Lithiases urinaires

Question 1

Quelles sont les 2 catégories de calcul ?

Answer 1

• Calculs du haut appareil (Prostate, etc = Maladie lithiasique) et Calculs du bas appareil (Vessie : Calcul de stase = Urine stagne et crée une lithiase)

Question 2

Facteurs favorisants lithiases urinaires

Answer 2

o Sursaturation des urines dans un des composants
o Déshydratation et modification du pH urinaire (pH urinaire normal 5,5 – 6,5 => pH 5,8)
o Stase urinaire : Facteur principal, urines stagnes
o Malformation du rein
o Infection urinaire chronique

Question 3

4 types de lithiases

Answer 3

o Lithiase Oxalo-calcique
 Le plus fréquent 80%
 Radio opaque
 Hyper oxalurie et hyper calciurie
o Lithiase d’acide urique
 Calcul soluble en pH alcalin
 Radio transparent
 Facteurs favorisants : Obésité, pH urinaire acide <5,5
o Lithiase Phospho-amoniaco-magnésienne
 Infection urinaire à des germes (Proteus mirabilis)
 Friables
 pH Urinaire alcalin >8
o Autres lithiases
 Cystine : Maladie génétique, Radio transparent, Evolution vers l’insuffisance rénale
 Médicaments : Indinavir (SIDA), Cyclostériam (Diurétique)

Question 4

3 origines des lithiases

Answer 4

Minérale (Calcium, etc)
Organique (Infectieux)
Iatrogène (Médicaments)

Question 5

Définition crise de colique néphrétique

Answer 5

Augmentation de la pression dans un rein et dans les voies urinaires à cause d’un caillot ou d’un rétrécissement

Question 6

Comment est la douleur d’une crise de colique néphrétique ?

Answer 6

brutale, intense, pas de position antalgique (Agitation +++), Fosse lombaire irradiant vers les organes génitaux, Hématurie, +/- nausées, Vomissements

Question 7

TTT médical crise de colique néphrétique

Answer 7

Restriction Hydrique
Anti-inflammatoire,
Antalgiques,
Antispasmodiques,
Surveillance (Pas de fièvre, Pas d’insuffisance rénale)
Evolution de la douleur, Filtration des urines pour le recueil du calcul

Question 8

Signes cliniques colique néphrétique

Answer 8

o Douleur lombaire => Organes génitaux
o Colique frénétique
o Pseudo chirurgical
o Formes graves : Anurie, Fébrile >38,5°C, Hyperalgique même avec TTT, Terrain fragile (Rein unique, Grossesse)

Question 9

Diagnostic colique néphrétique

Answer 9

o Bandelette urinaire pour le sang
o AUSP : Arbre Urinaire Sans Préparation
o Echographie rénale
o Scanner non injecté +++

Question 10

Pyélonéphrite ?

Answer 10

Infection urinaire des voies urinaires hautes