Explorations fonctionnelles respiratoires Flashcards
Définition des explorations fonctionnelles respiratoires
Ensemble de technique de mesure permettant d’évaluer le bon fonctionnement de l’appareil respiratoire.
o Examen dynamique qui demande une grande coopération du patient
o Complément indispensable de l’examen clinique et de la radiographie thoracique (RP)
Indications des explorations fonctionnelles respiratoires
o Diagnostiquer un trouble ventilatoire et déterminer le type (= obstructive, restrictive ou de la diffusion)
o Quantification de la sévérité des anomalies pour évaluer le handicap et le pronostic, et guider le choix du TTT
o Surveiller l’efficacité thérapeutique et guider les mesures préventives
o Mesurer la réponse lors des tests de provocation bronchique
o Dépistage BPCO dans la population a risque
o Evaluation des risques per-opératoire des complications respiratoires
Contre indications des explorations fonctionnelles respiratoires
o Angor instable / IDM récent o Pneumothorax o Anévrisme de l’aorte o Chirurgie récente o Hémoptysie récente o Trouble cognitif o Décollement de la rétine
La Spirométrie
o Mesure des volumes pulmonaires mobilisables
VEMS (Volume Expiratoire Maximal) au cours de la 1ère seconde d’une expiration forcée
Capacité vitale : CV
Volumes exprimés en valeur absolue et en pourcentage de la valeur prédite. Valeur anormale quand <80% de la valeur prédite ou théorique ou >120%
Technique : Poids et taille + Âge et sexe
Les Différents volumes
VC : Volume Courant CV : Capacité Vitale CVF : Capacité Vitale Forcée VEMS : Volume Expiré sur 1 seconde CPT : Capacité pulmonaire totale CRF : Capacité résiduelle fonctionnelle VR : Volume résiduel
VEMS ?
Volume recueilli à la bouche pendant la 1ère seconde d’une expiration forcée en partant de la position d’inspiration complète. Il mesure un débit car V/unité de temps
o Débitmètre Expiratoire de Pointe (DEP) ou « Pic flow »
Mesure le débit
Normes selon Homme/femme, Taille, Âge
Pléthysmographie ?
o Mesure des volumes pulmonaires non mobilisables
o VR = Volume Résiduel = Volume d’air restant après une expiration profonde
o CPT = Capacité Pulmonaire Totale = VR + CV
A quoi sert les tests pharmacologiques lors d’une exploration fonctionnelle respiratoire ?
o Explorer le caractère variable d’un Trouble Ventilatoire Obstructif (TVO)
o Bronchodilatateurs pour étudier la réversibilité d’un TVO
o Métacholine (Test de provocation sur les bronches) pour voir s’il y a une apparition d’un TVO
Quelles sont les etudes des échanges gazeux au repos ?
. Transfert pulmonaire des gaz (TLCO : Tranfert libre du CO)
. Gaz du sang artériel : Mesure du pH, de la pression partielle 02 et CO2, concentration en bicarbonate
. Saturation en 02
Quelle est l’étude des échanges gazeux à l’effort ?
Test de marche 6 minutes pour détecter les anomalies à l’effort
Quelle est l’étude des échanges gazeux au cours du sommeil ?
Mesure en continu des débits aériens nasal et buccal : Sat, FC, …
Quels sont les 4 troubles ventilatoires ?
. TVO : Trouble Ventilatoire Obstructif
. TVR : Trouble Ventilatoire Restrictif
. Distension thoracique
. Trouble ventilatoire mixte
TVO ?
Maladie du tuyau (Bronches)
o On parle d’insuffisance (ou de trouble) ventilatoire obstructive = TVO
o Atteinte des Bronches (TVO chronique = BPCO)
o Limitation de débit
o Baisse des débits (VEMS) disproportionnée par rapport à la baisse des volumes (CV)
o VEMS/CV = Tiffeneau <70%
Qu’est ce que le rapport de Tiffeneau ?
Rapport de Tiffeneau = Rapport VEMS/CV
TVR ?
Maladie du sac (Alvéoles)
o On parle d’insuffisance (ou de trouble) ventilatoire restrictive avec un Tiffeneau normal
=> Maladies pleurales, parenchymateuse, neuromusculaire
