Lithiases Biliaires

Question 1

De quoi est formée la bile ?

Answer 1

85-95% d’eau + ac biliaires + lécithine + cholestérol + pigments biliaires

Question 2

Quelles sont les substances solubilisantes de la bile ? Et quelles sont celles qui peuvent précipiter ?

Answer 2

Celles qui sont solubilisantes : Ac biliaires et lécithine

Celles qui peuvent précipiter : cholestérol et pigments biliaires

Question 3

La lithiase biliaire est souvent symptomatique ou asymptomatique ?

Answer 3

ASYMPTOMATIQUE

Question 4

Comment la VB participe à la formation des calculs ?

Answer 4

• concentre la bile ce qui favorise la précipitation
• sécrète le mucus ce qui favorise la cicatrisation
• les anomalies de la paroi de la VB favorisent la formation de calculs

Question 5

Quels sont les facteurs de risque favorisant l’apparition des calculs ?

Answer 5

• âge avancé
• œstrogènes et sexe féminin
• grossesse et multiparité
• hypertriglyceridemie
• alimentation hyper calorique
• médicaments comme les contraceptifs oraux
• obésité
• hémolyse chronique
• maladie de crohn
• résection iléale
• stase vésiculaire
• facteurs héréditaires

Question 6

Comment est l’aspect de la paroi vésiculaire ?

Answer 6

Normalement fine < 4 mm et longueur < 10 cm

Question 7

Quelles sont les 2 formes de la paroi vésiculaire liées à une augmentation de risque du KC ?

Answer 7

• vésicule porcelaine
• vésicule scléroatrophique

Question 8

Comment est l’épaississent de la paroi dans les formes aiguës et dans les formes chroniques ?

Answer 8

Dans les formes aiguës elle est violacée inflammatoire et dans les chroniques elle est sclérotique

Question 9

Quelles sont les formes cliniques de la lithiase biliaire ?

Answer 9

1-LV non symptomatique
2- LV symptomatique : colique hépatique
3- Cholecystite aiguë lithiasique
4- Lithiase de la VBP
5- Pancréatite?

Question 10

Comment est la douleur dans la colique hépatique ?

Answer 10

-Au tout début la douleur est mécanique PAS DE COMPOSANTE INFLAMMATOIRE
-début brutale
-épigastrique ou au niv de l HD
-disparaît spontanément
-a type de spasme
-irradie post en hemi ceinture ou vers l’omoplate droite
-INHIBE L INSPIRATION PROFONDE : SIGNE DE MURPHY +

Question 11

Quel est l’examen n1 de la LV ?

Answer 11

ÉCHOGRAPHIE HEPATOBILIAIRE

Question 12

C’est quoi la différence entre colique hépatique et cholecystite aiguë lithiasique ?

Answer 12

Dans la colique hépatique la douleur est juste mécanique y a pas d’inflammation de la paroi le calcul est au niv du collet ou canal cystique pendant une courte période mais dans la cholecystite le calcul a obstrué le canal cystique pendant plus longtemps donc on aura une composante inflammatoire de la paroi de la VB cad on aura DOULEUR ou COLIQUE HÉPATIQUE + FIÈVRE (38-38,5) + DÉFENSE DE L’HD

Question 13

Comment est la fièvre dans la cholecystite aiguë comparé à l’angiocholite ?

Answer 13

Dans la cholecystite elle est de 38-38,5
Et dans l angiocholite elle est de 39-40

Question 14

Comment sont les calcules cholesteroliques ?

Answer 14

Jaunes
Mous
Friables
Radiotransparents sils sont purs

Question 15

Comment sont les lithiases pigmentaires ?

Answer 15

Durs
noirs
radio opaques

Question 16

Comment sont les calculs vésiculaires dans l’échographie abdominale ?

Answer 16

• Hyperechogene
• Denses
• Mobile avec la position du malade
• Émettant un cône d’ombre acoustique postérieur
• Parfois accompagnées de sludge

Question 17

Quel est le trt d’une lithiase vésiculaire asymptomatique ?

Answer 17

ABSTENTION

Question 18

Quelles sont les seules indications qui justifient une cholecystectomie prophylactique si LV asymptomatique ?

Answer 18

Jeune enfant
Vésicule porcelaine
Drepanocytose
Présence de MACRO lithiase

Question 19

Quelle est le trt de choix des vésicules symptomatiques ?

Answer 19

CHIRURGIE ++

Question 20

Lors d’une micro lithiase symptomatique est ce qu’elle est sensible au trt médical dissolvant ?

Answer 20

NON
On fait un trt chir

Question 21

La cholecystectomie pour la lithiase de la VB est indiquée devant quoi ?

Answer 21

Une LV SYMPTOMATIQUE et devant toute
LV COMPLIQUÉE

C TOUUUUUUUUUTTT
QCM++++++

Question 22

La Défense de l HD on la retrouve dans l angiocholite ou la cholecystite ?

Answer 22

CHOLECYSTITE +++