Appendicite Flashcards
Quel est le pic de fréquence de l appendicite?
10-20 ans
Elle est fréquente chez les sujets de moins de 3 ans ?
Non
Comment est le dgc de l’appendicite?
Essentiellement clinique
Quand est ce que on utilise les examens complémentaires?
Si doute dgc ou forme atypique
L’infection appendiculaire se fait le plus souvent par voie exogène ou endogène ?
Endogène
L’obstruction de la lumière appendiculaire peut être due à quoi ?
-hyperplasie lymphoïde
-stercolithe
-corps étranger
-bouchon muqueux
-inflammation pariétal
-parasite
Les appendicites par ordre de gravité croissante ?
- appendicite catarrhale ou endoappendicite ( pas de réaction péritonéale)
- appendicite ulcéreuse et suppurée ( réaction séreuse )
- appendicite abcèdée ( reaction sero purulente )
- appendicite gangreneuse ( réaction purulente )
La douleur débute généralement ou ?
Au niveau épigastrique ou peri ombilicale puis se localise dans la FID
Comment est la douleur ( caractéristiques) ?
- débute au niveau péri ombilical ou épigastrique puis va vers la FID en qlq heures
- a type de crampe ou torstio
- SANS irradiations
- augmente par la toux ou l’inspiration profonde
Quels sont les signes fonctionnels qu’on retrouve ?
Douleurs
Vomissements
Troubles du transit ( constipation ++ ou diarrhées )
Quels sont les signes généraux ?
Élévation de la température discrète
Pouls accélérés
Langue saburrale
Et les signes physiques?
-Douleur a la palpation de la FID ( zone douloureuse de Mac Burney )
-Défense pariétale
- TR SYSTÉMATIQUE
-Signe de Blumberg
-Signe de Rowsing
-Signe de Jacob
-Signe de Drachter
-Signe de Head et Mackenzie
Quel est l’examen de référence de tout urg abdominale si doute diagnostic ?
LE SCANNER
Quelles sont les formes topographiques qu’on retrouve ?
- appendicite rétro caecale
- appendicite pelvienne
- appendicite mesocoeliaque
- appendicite sous hépatique
- appendicite à gauche
- appendicite herniaire
Quand on a un plastron appendiculaire la chirurgie se fait quand ?
2 a 4 mois plus tard
On commence par un trt médical puis on va vers la chirurgie
Quand est ce que on utilise l échographie et le scanner pour le dgc ?
Résumé pratique :
1. Échographie : • Utilisée en première intention chez les enfants, les femmes enceintes, ou en cas de doute clinique. • Privilégiée pour éviter les radiations et pour explorer les diagnostics différentiels gynécologiques ou pédiatriques. 2. Scanner (TDM) : • Utilisé si l’échographie est non concluante ou chez les adultes et les patients obèses. • Essentiel pour détecter les complications (abcès, perforation, plastron) ou explorer des pathologies associées.
Algorithme simplifié :
• Patient stable, jeune ou femme enceinte → Échographie en première intention. • Si échographie non concluante → Scanner si justifié (éviter chez les femmes enceintes si possible). • Patient adulte, obèse ou tableau compliqué → Scanner directement recommandé.
Quelles sont les gestes à ne pas faire si le doute dgc persiste ?
Donner des calmants surtt antispasmodiques et opiacés et éviter la vessie de glace chez l’enfant
Quelles sont les complications post op de la péritonite ?
Abcès de la paroi ( 6e-8ejour )
Abcès de Douglas ( 8e-10e jour )
Sdr du 5e jour
Péritonite post op par lâchage du moignon appendiculaire
Occlusion post op précoce
Occlusion sur bride
Éventration sur cicatrice de Mac burney
Au cours d’une appendicite aiguë La Défense abdominale est comment ?
Provoquée par la palpation et douloureuse
Les complications précoces inf à 6 j qu’on peut trouver suite à une appendicectomie ?
Péritonite post op
Abcès de paroi
Iléus paralytique
Est ce qu’on peut retrouver une fièvre isolée sans douleur ?
Non une fièvre isolée n’oriente pas vers une appendicite car le maître symptôme est la douleur
Quelle forme d’appendicite aigue ne doit pas être opérée en urgence si on est sûr du diagnostic ?
plastron appendiculaire
