Appendicite

Question 1

Quel est le pic de fréquence de l appendicite?

Answer 1

10-20 ans

Question 2

Elle est fréquente chez les sujets de moins de 3 ans ?

Answer 2

Non

Question 3

Comment est le dgc de l’appendicite?

Answer 3

Essentiellement clinique

Question 4

Quand est ce que on utilise les examens complémentaires?

Answer 4

Si doute dgc ou forme atypique

Question 5

L’infection appendiculaire se fait le plus souvent par voie exogène ou endogène ?

Answer 5

Endogène

Question 6

L’obstruction de la lumière appendiculaire peut être due à quoi ?

Answer 6

-hyperplasie lymphoïde
-stercolithe
-corps étranger
-bouchon muqueux
-inflammation pariétal
-parasite

Question 7

Les appendicites par ordre de gravité croissante ?

Answer 7

• appendicite catarrhale ou endoappendicite ( pas de réaction péritonéale)
• appendicite ulcéreuse et suppurée ( réaction séreuse )
• appendicite abcèdée ( reaction sero purulente )
• appendicite gangreneuse ( réaction purulente )

Question 8

La douleur débute généralement ou ?

Answer 8

Au niveau épigastrique ou peri ombilicale puis se localise dans la FID

Question 9

Comment est la douleur ( caractéristiques) ?

Answer 9

• débute au niveau péri ombilical ou épigastrique puis va vers la FID en qlq heures
• a type de crampe ou torstio
• SANS irradiations
• augmente par la toux ou l’inspiration profonde

Question 10

Quels sont les signes fonctionnels qu’on retrouve ?

Answer 10

Douleurs
Vomissements
Troubles du transit ( constipation ++ ou diarrhées )

Question 11

Quels sont les signes généraux ?

Answer 11

Élévation de la température discrète
Pouls accélérés
Langue saburrale

Question 12

Et les signes physiques?

Answer 12

-Douleur a la palpation de la FID ( zone douloureuse de Mac Burney )
-Défense pariétale
- TR SYSTÉMATIQUE
-Signe de Blumberg
-Signe de Rowsing
-Signe de Jacob
-Signe de Drachter
-Signe de Head et Mackenzie

Question 13

Quel est l’examen de référence de tout urg abdominale si doute diagnostic ?

Answer 13

LE SCANNER

Question 14

Quelles sont les formes topographiques qu’on retrouve ?

Answer 14

• appendicite rétro caecale
• appendicite pelvienne
• appendicite mesocoeliaque
• appendicite sous hépatique
• appendicite à gauche
• appendicite herniaire

Question 15

Quand on a un plastron appendiculaire la chirurgie se fait quand ?

Answer 15

2 a 4 mois plus tard
On commence par un trt médical puis on va vers la chirurgie

Question 16

Quand est ce que on utilise l échographie et le scanner pour le dgc ?

Answer 16

Résumé pratique :

1.	Échographie :
•	Utilisée en première intention chez les enfants, les femmes enceintes, ou en cas de doute clinique.
•	Privilégiée pour éviter les radiations et pour explorer les diagnostics différentiels gynécologiques ou pédiatriques.
2.	Scanner (TDM) :
•	Utilisé si l’échographie est non concluante ou chez les adultes et les patients obèses.
•	Essentiel pour détecter les complications (abcès, perforation, plastron) ou explorer des pathologies associées.

Algorithme simplifié :

•	Patient stable, jeune ou femme enceinte → Échographie en première intention.
•	Si échographie non concluante → Scanner si justifié (éviter chez les femmes enceintes si possible).
•	Patient adulte, obèse ou tableau compliqué → Scanner directement recommandé.

Question 17

Quelles sont les gestes à ne pas faire si le doute dgc persiste ?

Answer 17

Donner des calmants surtt antispasmodiques et opiacés et éviter la vessie de glace chez l’enfant

Question 18

Quelles sont les complications post op de la péritonite ?

Answer 18

Abcès de la paroi ( 6e-8ejour )
Abcès de Douglas ( 8e-10e jour )
Sdr du 5e jour
Péritonite post op par lâchage du moignon appendiculaire
Occlusion post op précoce
Occlusion sur bride
Éventration sur cicatrice de Mac burney

Question 19

Au cours d’une appendicite aiguë La Défense abdominale est comment ?

Answer 19

Provoquée par la palpation et douloureuse

Question 20

Les complications précoces inf à 6 j qu’on peut trouver suite à une appendicectomie ?

Answer 20

Péritonite post op
Abcès de paroi
Iléus paralytique

Question 21

Est ce qu’on peut retrouver une fièvre isolée sans douleur ?

Answer 21

Non une fièvre isolée n’oriente pas vers une appendicite car le maître symptôme est la douleur

Question 22

Quelle forme d’appendicite aigue ne doit pas être opérée en urgence si on est sûr du diagnostic ?

Answer 22

plastron appendiculaire