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Gastro chir > Kc colorectal > Flashcards

Kc colorectal Flashcards

1
Q

quel est le premoer cancer digestif ?

A

kc du colon

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Q

quels sont les FDR MOYENS du KC du colon?

A
  • age sup a 50 ans
  • mauvaise alimentation ( rice en prs)
  • sedentarite et baisse de l’act physique
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Q

quels les FDRs ELEVES du kc du colon?

A
  • ATCDs personnels ou familiaux du kc CR
  • MICI surtt si RCH chonique pendant plus de 10ans
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4
Q

quels sont les FDRs TRES ELEVES?

A
  • Polype adenomateuse familiale
  • sdr de lynch
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5
Q

quelle est la localisation metastatique la plus frequente du kc CL?

A

foie

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6
Q

pourquoi on peut retrouver une HPM dans le kc gastrique et CR?

A

parce que le site numero 1 des metstases est le foie

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7
Q

quel est le gg qu’on doit rechercher devant tout kc digestif ?

A

gg de troisier

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8
Q

est ce que le kc CR est palpable?

A

non sauf si localisé au niv du sigmoide et du caecum ou alors s’il est vraiment VOLUMINEUX ce qui est de tres mauvais pronostic

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9
Q

quel est lepremier examen de reference a demander pour le bilan d’extension ?

A

TDM THORACO ABDOMINO PELVIENNE

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10
Q

Concernant le trt chir pn fait quoi si le colon droit est touché et si le gauche est touché ?

A

si le droit on fait une hemicolectomie droite et si c le gauche on fait une colectomie segmentaire

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11
Q

c’est quoi le risque post op principal ?

A

peritonite post op ou fistule digestive

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12
Q

le kc du colon est radiosensible ou radio resistant ?

A

radio resistant

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13
Q

classification de dukes ?

A

-stade 1: kc limité a la muqueuse ou la sous muqueuse
-stade B:kc penetre la musculeuse mais ne se propage aux ggs lymphatiques
-stade C: kc se propage aux lymphatiques proches
-stade D: kc se propage aux organes distants

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14
Q

le kc du rectum est radio sensible ou radio resistant ?

A

radio sensible

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15
Q

quand peut on faire une radiotherapoe ?

A

si cancer situé au bas ou moyen rectum ( pas le haut )

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16
Q

Trt du Kc rectal?

A

-Si c’est le 1/3 supérieur qui est touché, on fait une résection antérieure avec 5 cm de mesorectome en aval de la tumeur plus une anastomose colorectale.
-Si c’est le 1/3 moyen et le 1/3 inférieur avec au moins de 1 cm de marge au-dessus du sphincter qui est touché, on fait une résection antérieure plus une exérèse totale du mesorectome plus une anastomose coloanale plus une ileostomie de protection.
-Si 1/3 inférieur, sans 1cm de marge, on fait une amputation abdominopelvienne, une sigmoidostomie iliaque définitive.

17
Q

Les examens nécessaires au bilan d’extension d’un Kc rectal ?

A

IRM pelvienne et écho endoscopie rectale

18
Q

La classification de dukes prend en compte quoi ?

A

Extension en profondeur et lymphatique

19
Q

Quelle est la localisation la plus fréquente du Kc du colon ?

A

Sigmoïde ++

20
Q

La forme typique du cancer du rectum ?

A

Ulcèro infiltrante

21
Q

La forme typique du cancer du rectum ?

A

Ulcèro infiltrante

22
Q

Comment sont les rectorragies dans le cancer du rectum ?

A

Intermittentes peu abondantes

23
Q

Le dosage des marqueurs tumoraux dans le cancer du colon à quel but ?

A

Pronostic
Surveillance d’apparition de récidives
Fait partie du bilan d’extension

24
Q

Comment faire la différence entre haut rectum moyen rectum et bas rectum ?

A

Pour différencier le bas rectum, le moyen rectum, et le haut rectum, on se base sur la distance entre la tumeur rectale et la marge anale, mesurée généralement par une rectoscopie rigide ou une IRM pelvienne. Voici les distinctions précises :

  1. Haut rectum :• Localisation : Situé entre 10 et 15 cm de la marge anale.
    • Anatomie :
    • Correspond à la partie supérieure du rectum, au-dessus du repli péritonéal.
    • C’est une région recouverte de péritoine sur sa face antérieure.
    • Particularités :
    • Les cancers ici peuvent être traités par des résections coliques classiques comme une résection antérieure haute.
  2. Moyen rectum :• Localisation : Entre 5 et 10 cm de la marge anale.
    • Anatomie :
    • Partie intermédiaire du rectum.
    • Situé dans une région extra-péritonéale.
    • Particularités :
    • Les tumeurs du moyen rectum nécessitent souvent une résection antérieure basse avec anastomose colo-rectale.
  3. Bas rectum :• Localisation : Entre 0 et 5 cm de la marge anale.
    • Anatomie :
    • Situé dans la région extra-péritonéale, proche des sphincters anaux.
    • Sa résection peut compromettre la continence anale.
    • Particularités :
    • Les cancers du bas rectum nécessitent souvent des techniques spécifiques comme une amputation abdomino-périnéale ou une résection intersphinctérienne si la continence doit être préservée.
25
Q

Quelles sont les conditions de l’exérese locale ?

A

Taille < 3cm
Siège < 8cm de la marge anale
Paroi postérieure ou latérale
Kc bien différencié
Stade T1

26
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic ?

A

-âge < 40 ans
-siège au niveau du bas rectum
-perforation ou occlusion
-degré de différentiation
-degré d’infiltration pariétale
-envahissement gg’
-entraînement tumorale péri nerveux

27
Q

Dans le Kc du rectum on retrouve méléna ou rectorragie ?

A

RECTORRAGIE

28
Q

Quels sont les examens systématiques à faire dans le bilan d’extension du Kc rectale ?

A

Le bilan d’extension du cancer rectal est essentiel pour évaluer la propagation tumorale (locale, régionale et à distance) et guider le traitement. Les examens obligatoires incluent :

  1. Fibroscopie digestive basse (coloscopie totale)• Objectif :
    • Confirmer le diagnostic.
    • Localiser précisément la tumeur.
    • Rechercher des lésions synchrones dans tout le côlon.
  2. Imagerie par résonance magnétique (IRM) pelvienne• Objectif :
    • Évaluer l’envahissement local et régional.
    • Visualiser les marges de résection circonférentielle (MRC).
    • Identifier l’envahissement des organes de voisinage et des ganglions lymphatiques pelviens.
  3. Scanner thoraco-abdomino-pelvien (TDM TAP)• Objectif :
    • Dépister des métastases à distance (foie, poumons, péritoine).
    • Évaluer l’état général pour la planification du traitement chirurgical ou néoadjuvant.
  4. Dosage de l’antigène carcinoembryonnaire (ACE)• Objectif :
    • Marqueur tumoral pour évaluer la réponse au traitement et surveiller une récidive.
    • Non spécifique, mais utile dans le suivi.
  5. Rectoscopie rigide (selon les cas)• Objectif :
    • Localiser avec précision la tumeur par rapport à la marge anale.
    • Particulièrement importante pour les cancers du bas rectum.

Examens complémentaires possibles :

•	Échographie endorectale : Alternative à l’IRM pour évaluer l’envahissement local.
•	TEP-TDM au 18FDG : Indiquée si suspicion de métastases non identifiées par le scanner.
•	Biopsie hépatique ou d’une lésion suspecte : En cas de doute diagnostique.
29
Q

Quelle lésion recto colique a le plus grand potentiel de dégénérescence néoplasique ?

A

Polypode recto colique familiale

30
Q

Les examens de surveillance d’un cancer colique se font comment ?

A

1.Examen clinique: tous les 3 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 2 ans

2.Echo tt les 3-6mois pendant 3 ans puis tt les 6mois pendant 2 ans

  1. Radio thorax annuelle pendant 5 ans 4. Coloscopie : dans les 6 mois si elle n avait pas eté complete avant la chirurgie Sinon
    3 ans apres la chirurgie puis tt les 5 ans si elle est normale .

4.Dosages répétés d’ACE: a chaque consultation tous les 3 mois.

Gastro chir (9 decks)

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