lisämunuaisen tärkeimmät sairaudet

Question 1

aldosteroni
kortisoli
androgeenit

Answer 1

aldosteroni:säästää elimistön natriumvarastoja eli estää erittymistä virtsaan–>verenpaine koholla.
Kortisoli keskeinen energia-aineenvaihdunnassa,vaikutukset puolustusmekanismeihin ja kalsium sekä luustoaineenvaihduntaan.

Androgeenit vaikuttaa kuten testosteronit

Question 2

Hyperaldosteronismi

Answer 2

aldosteronin eritys on liian korkea ja reniini matala. Eritys on riippumatonta reniinistä joka siis stimuloi aldosteronin vapautumissta. Verenpainetauti,kardiovaskulaarinen riski.
Kaliuminhukka ja hypokalemian oireet.
Syyt: hyvänlaatuinen kasvain, connin syndrooma tai kuorikerroksen liikakasvu,periytyvä tai karsinooma

Question 3

Hyperaldosteronismi syyt

Answer 3

Connin syndrooma eli adenooma joka erittää aldosteronia
lisämunuaisten kuorikerroksien liikakasvu(herkkä angiotensiinille)
Familiaaliset muodot ja karsinooma

Question 4

Oirekuva hyperaldosteronismilla

Answer 4

Keski-ikäisillä, korkea verenpaine ja hypokalemia! eikö ehkä myös hypernatremia?

Question 5

Primaarin hyperaldosteronismin seulonta

Answer 5

P-k p-na du-K du-Na

tyypillistä virtsan suurentunut kalium määrä. Aldosteroni ylii 400pmol/l ja matala reniini

Question 6

Hyperaldosteronismi hoito

Answer 6

Hyperplasiassa primääristi spironolaktoni tai epleneroni–> nostaa K
Leikkaus: adenoomassa pääsääntöisesti mutta voidaan tyytyä lääkehoitoonkin

Question 7

Addisonin tauti:

Answer 7

oireina yleensä laihtuminen,hyperpigmentaatio ja hitaasti kehittyvät oireet. Tosiaan kortisolin puute taudissa toisinkuin cushingissa

Question 8

Hypokortisolismi oireet

Answer 8

Väsymys ja voimattomuus 100%,ruokahaluttomuus 90%
painonlasku 80%
hypotensio 90%
kuukautiskierronhäiriöt
masentuneisuus

Question 9

Aldosteronismin puutos

Answer 9

Huimaus,suolan nälkä ja posturaalinen hypotensio

hyponatremia

Question 10

autoimmuuniadrenaliitti

Answer 10

yleisin syy lisämunuaisen vajaatoimintaan, voimakas lymfosyytti infiltraatio.

Question 11

lisämunuaisen sekundaarinen vajaatoiminta

Answer 11

hypopituitarismi, acth vaje tai glukokortikoidi lama, pitkäaikainen isoannoksinen glukokortikoidi hoito lopetetaan äkillisesti

Question 12

Addisonin diagnoosin johtolankoja

Answer 12

väsymys,matalapaineisuus,pigmentaatio
hyponatremia
hyperkalemia
hypoglykemia ja neuroglykopenia

Question 13

Lisämunuaisten vajaatoiminnan kortisonikorvaushoito

Answer 13

Hydrokortisoni aikuisilla n 15mg/vrk ja mineralokortikoidia florinef kerran vrk

Question 14

feokromosytooma

Answer 14

tummanvärinen kasvain joka on lisämunuaisen ytimestä n. 80-90%. paraganglioomat ovat lisämunuaisen ulkopuolella olevia feokromosytoomia.

Question 15

feokromosytoomat kliininen kuva

Answer 15

hypertensio,sydänmanifestaatiot
metaboliset manifestaatiot
takykardiat,sepelvaltimotautijoskus lääkkeiden laukaisema.
TYYPILLISMMÄT OIREET: päänäskry,sydämentykyt,hikoilu ja ihonkuumotus.
Maligni hypertensio johon ei siis lääkehoito auta

Question 16

Freokromosytooma:

Answer 16

alfasalpaus fe,oksibentsamiini , leikkaus,kuvantaminen