Diabetes

Question 1

Diabetes diagnostiset labrat

Answer 1

fP-Gluk yli 7 tai hba1c yli 6,5% eli 48mmol/mol

Question 2

Diabetes alatyypit

Answer 2

Mody,mitokondriaalinen diaetes,lada,tyypin 1 ja tyypin 2

Question 3

Neonataali diabetes

Answer 3

diagnosoidaan alle 6kk iässä, mutaatiot geeneissä. Pieni syntymäpaino,insuliinitasot matalat,hyperglykemia. Insuliinia erittyy vähän. 1:400000

Question 4

MODY

Answer 4

Maturity onset diabetes of the young. Raskausdiabetes. Potilaat usein herkkiä sulfonyyliurealle. osuus diabeetikoista n. 1-2pros. Jaetaan kolmeen eri MODY luokkaan 1-3

Question 5

MODY 3

Answer 5

Yleisin mody muoto Pohjoismaissa, mutta ei suomessa. Merkittävä insuliininpuute, mutta usein hyvä insuliiniherkkyys. Paastoglukoosi normaali ja postprandiaalinen glukoosi sen sijaan koholla. Geenivirheen kantajista 100pros sairastuu.

Question 6

Mitokondriaalinen diabetes

Answer 6

esiintyvyys alle 1 pros kaikista diabeetikoista. Mutaatio mitokondriaalisessa tRNA:ssa. insuliinieritys heikentynyt.

Question 7

s-c-pep-a

Answer 7

Potilaan oman insuliinituotannon selvittely, Potilas syö jonkun verran safkaa ja sit tää arvo otetaan. jos alle viiterajojen ni ilmeisesti insuliinia erittyy paskasti.

Question 8

LADA

Answer 8

Latent autoimmune diabetess in Adults. Usein geenien aiheuttama sairaus. GAD-vasta-aineet positiivisia. Insuliinihoito ei tarpeellinen 6 ekan kuukauden aikana, yleensä normipainoisia. Insuliinineritys siis heikentynyt ja 5-10pros kaikista. GAD vasta-aineet viittaavat autoimmuunidiabetekseen.

Question 9

GAD-vasta aineet tulee määrittää

Answer 9

• kaikilta oireisilta aikuispotilailta
• Nuorilta aikuisilta jos t1dm ja muun diabeteksen välillä on erotusdiagnostinen ongelma. Aikuisilta jotka ajautuu nopeasti insuliinihoitoon

Question 10

Potilas 24v jolla P-glukoosi 25.7 ja keto 3+. ph ja BE hyvät. Väsymystä,janotusta ja tihentynyttä virtsaamisentarvetta.

Answer 10

T1d. Selkeä insuliinin puutos.

Question 11

T1DM geeni, mikä?

Answer 11

HLA-DQB1 lokus selittää n.50pros näistä tapauksista

Question 12

Normaali insuliinin vaikutukset paastolla

Answer 12

inhiboi maksan glukoosituotantoa ja vapaiden rasvahappojen vapautumista

Question 13

normaali insuliinin vaikutus aterialla

Answer 13

stimuloi glukoosin solunottoa,estää maksan glukoosituotantoa,rasvojen varastoituminen triglyiksi lisääntyy ja proteiinisynteesi.

Question 14

T1DM insuliininpuutoksen vaikutukset

Answer 14

Glukoosin käyttö ja soluunotto väenee, maksassa glukoosin tuotanto lisääntyy ja rasvahappojen hapetus ketoaineiksi lisääntyy. Rasvakudoksessa rasvahappoja vapautuu suuria määriä verenkiertoon

Question 15

Hyperglykemia ja ketoasidoosi

Answer 15

Hyperglykemia: virtsaan menetetään glukoosia–>virtsamäärät kasvaa, laihtuminen,janotus ja väsymyt.
Ketoasidoosi: munuaisen kyky poistaa ketoaineita ylittyy–>ketoasidoosi–> tajunnanhäiriöt,vatsakipu,hyperkalemia ja rytmihäiriöt

Question 16

T2DM

Answer 16

n. 500k eli 10% ihmisistä. Mikäli jommalkummal vanhemmist, niin riski sairastua 40%. Tautiin voi liittyä insuliiniresistenssi,insuliinin puute tai molemmat.
N.75pros kaikista diagnosoiduista diabeteksistä.

Question 17

Diabeteksen riskitekijät

Answer 17

Sukualtistus,tupakointi,korkeat verenpaineet,rasvaprofiili,ikä,,ylipaino ja surkea ruokavalio.

Question 18

Kolme t2dm muotoa

Answer 18

insuliiniresistenssi makssa tai munuaisessa. myös jopa molemmissa.

Question 19

Inkretiinit

Answer 19

Ruokailun jälkeen suolistosta vapautuvia hormoneja, jotka nostavat insuliinin eritystä beta soluista ja laskee glukagonin eritystä alfa soluista