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Ciencias básicas > Líquidos y electrolitos > Flashcards

Líquidos y electrolitos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las divisiones de líquido corporal total y sus respectivos porcentajes?

A

Agua corporal total = 60%
Líquido intracelular= 2/3 (40%)
Líquido intracelular= 1/3 (20%)

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2
Q

¿Cuáles son los principales cationes (+) y aniones(-) del líquido extracelular?

A

Cationes: Potasio K+, Magnesio Mg2+,
Aniones: proteínas y fosfatos orgánicos

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3
Q

¿Cuáles son los principales cationes (+) y aniones(-) del líquido intracelular?

A

Cationes: Sodio Na+
Aniones: Cloro Cl- y bicarbonato HCO3-

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4
Q

¿Qué es la presión osmótica?

A

Número real de partículas con actividad osmótica. Se mide en unidades de osmoles y miliosmoles (mOsm)

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5
Q

¿Cuáles son los determinantes de la osmolaridad?

A

Concentraciones de sodio, glucosa y urea

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6
Q

¿Cómo se calcula la presión osmótica efectiva?

A

Presión osmótica efectiva: 2 X Na+ (glucosa/18)

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7
Q

¿Cuáles son los valores de la osmolaridad plasmática?

A
  • Osmolaridad plasmática: 280-295 mOsm/Kg H2O

- Osmolaridad plasmática efectiva: 270-25 mOsm kg H2O

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8
Q

¿Cuál es la osmolaridad del líquido extracelular e intracelular?

A

Se mantiene entre 290 y 310 en cada compartimento

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9
Q

¿Cuánto son las pérdidas diarias y como se dividen?

A

Va de 800 a 1200ml por orina, 250 ml por heces y 600 ml por pérdidas insensibles (piel 75% y pulmón 25%)

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10
Q

¿Cuáles son las concentraciones de SODIO en el espacio intracelular y en el espacio extracelular?

A

Extracelular: 140- 145 mEq/L
Intracelular 5-15 mEq/L
Hueso 400 mEq/L

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11
Q

¿Cuál es la concentración de sodio para considerarse hiponatremia?

A

<135 mEq/L

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12
Q

¿Cuáles son los síntomas de hiponatremia grave?

A

Polidipsia, calambres musculares, cefalea, caídas, confusión, estado mental alterado, obnubilación, como y/o estado epiléptico

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13
Q

¿Qué es la pseudohiponatremia?

A

Cuando los niveles de sodio son aparentemente bajos , pero en realidad son normales.

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14
Q

¡Qué ocurre si hay una corrección rápida de sodio?

A

Puede resultar en una desmilnización osmótica (anteriormente llamada mielinolisis pontina central)

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15
Q

¿Cuál es la fórmula para calcular déficit de Sodio?

A

Déficit de sodio= [coeficientex (peso en Kg)]x Na+ deseado - Na+ del paciente)

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16
Q

¿Cuál es la fórmula para estimar el cambio en sodio sérico?

A

Cambio en sodio sérico= (Na de la solución- Na sérico)/ (Agua corporal total+1)

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17
Q

¿Cuál es la fórmula para estimar el cambio en sodio sérico en una solución con potasio?

A

= [(Na infundido+ K infundido)- (Na serico)] / (agua corporal total +1)

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18
Q

¿Cuánto es lo máximo de sodio que se puede infundir en 24 horas?

A

No más de 10-12 mEq/L

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19
Q

¿Cuál es el valor sérico para considerar hipernatremia?

A

> 145 mEq/L

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20
Q

¿Cómo se clasifica la hipernatremia?

A

Inicio (aguda y grave son 48 horas de referencia), gravedad (leve moderada y severa) y volumen de agua implicado

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21
Q

¿Cómo se clasifica por severidad la hipernatremia?

A

Leve: 146 a 150 mmol//L
Moderada: 151- 159 mmol/L
Severa: mayor o igual a 160 mmol/L

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22
Q

¿Cuáles son los síntomas de hipernatremia en infantes?

A

Taquipnea, debilidad muscular, inquietud, llanto agudo, insomnio, letargo y coma

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23
Q

¿A qué niveles comienzan los síntomas severos de la hipernatremia y cuáles son?

A

GPC: >158 mmol/L. Disfunción cerebral, resultando en una hemorragia intercraneal

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24
Q

¿Cuáles son los mecanismos para el desarrollo de hipernatremia?

A
  1. Pérdida de agua no remplazada. (más común)
  2. Pérdida de agua hacia las células
  3. Sobrecarga de sodio
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25
Q

¿Cuáles son los los 4 signos que se asocian a hipernatremia en el adulto mayor?

A

1, Turgencia de la piel en región supraclavicular

  1. Turgencia anormal de la piel general
  2. Mucosa oral seca
  3. Cambios recientes del estado de conciencia
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26
Q

¿Cuál es la consecuencia de corregir rápido el la hipernatremia (corrección del déficit de agua)?

A

Edema cerebral

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27
Q

¿Cuánto y a que velocidad se debe realizar la correción?

A

Corregir 1 mEq/L/h a una tasa de 0.5 mEq/L/h

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28
Q

¿Cuáles son las metas en hipernatremia?

A

Llegar a 145 mEq/L, no descender más de 8-10 mEq/L en 24 horas.

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29
Q

¿A qué niveles se considera hipopotasemia?

A

< 3.6 mEq/L

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30
Q

¿A qué niveles de potasio puede haber parálisis muscular?

A

<2 mEq/L. Se pueden ver involucrados los músculos respiratorios

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31
Q

¿ Cuánto debe ser la relación potasio creatinina para indicar pérdida renal de potasio?

A

Mayor a 1.5 mEq

32
Q

¿Cómo se calcula el gradiente transtubular de potasio (GTTK)?

A

GTTK: (K en orina/ K en suero)/ (osmolaridad de la orina/ osmolaridad del suero)

33
Q

Según la GTTK que valores indican origen no renal y excreción anormal de potasio por el riñón?

A

No renal: menor a 2

Excreción anormal de potasio por el riñón: mayor a 4

34
Q

¿Cuál es la concentración máxima para administrar potasio en vena periférica y vena central?

A

Periférica: 40 mEq/L

Central: 100 mEq/L

35
Q

¿A qué nivel se considera hiperpotasemia?

A

Mayor a 5 mEq/L

36
Q

¿Cómo se calcula el déficit de potasio ?

A

[(K esperado- K real) x peso]+ [requerimientos diarios (1mEq/ kg de peso)]

37
Q

Según la GTTK que valores indican que los mecanismos tubulares para la secreción de potasio están intactos?

A

Mayor a 10

38
Q

Según la GTTK que valores suponen una alteración en la secreción de potasio producida por hipoaldosteronismo?

A

Menor a 7

39
Q

¿Cuál es el estabilizador de la membrana de elección ante hiperpotasemia?

A

Gluconato de calcio a dosis de 10 ml. No tiene efecto en el potasio sérico

40
Q

¿Qué papel tiene la insulina el la hipopotasemia?

A

Permite que el potasio entre a la célula. Se debe administrar 10-20 ui de insulina rápida en 50 ml de solución glucosada al 50% y disminuirá aproximadamente de 0.65 a 1 m Eq /L

41
Q

¿Qué papel tiene el bicarbonato el la hipopotasemia?

A

Eficaz en hiperpotasemia grave asociada a acidosis metabólica, 1mEq/kh en 20 a 30 min. Disminuye cerca de 0.5 mEq/L

42
Q

¿Qué papel tienen los agonistas beta adrenergicos el la hipopotasemia?

A

Promueven la captación celular de potasio. Reduce de 0.5 a 1.5 mEq/L y el efeecto dura de 2- 4 horas

43
Q

¿Qué papel tiene el sulfonato de poliestireno sódico (kayexalate) el la hipopotasemia?

A

Elimina potasio, reduce de 0.5 a 1 mEq/L en 1 a 2 horas y dura de 4 a 6 horas.

44
Q

¿Qué papel tiene la fludrocortisona el la hipopotasemia?

A

Es opción de tratamiento cuando la causa es deficiencia de minerlocorticoides

45
Q

¿Cuál es el catión más abundante del cuerpo?

A

Calcio

46
Q

¿Qué cantidad de calcio se filtra a través de los capilares glomerulares?

A

60%

47
Q

¿Cuáles son los rangos de calcio ionizado?

A

2.1- 2.6 mEq/L a 4.4-4,8 mEq/L

48
Q

¿Cuáles son las fórmulas para calcular calcio corregido?

A

Opción 1: calcio medido+ [0.8x (4- albumina)]

Opción 2: calcio medico / [(proteínas totales/16)+0.55]

49
Q

¿Cómo se define la hipocalcemia?

A

Menos de 8.4 mg/dL

50
Q

¿Cuáles son las manifestaciones de hipocalcemia moderada y grave?

A

Aumento en la excitabilidad de nervios y músculos que causa parestesias circumolares (alrededor de la boca) o distal y tetania

51
Q

¿Cuál es el signo de Trousseau?

A

Espasmos en el carpo cuando se infla un manguito de presión arterial por encima de la presión sistólica por 3 minutos

52
Q

¿Cuál es el signo de Chvostek?

A

Espasmos de los músculos faciales cuando se golpea el nervio facial por delante del oído

53
Q

¿Cuáles son los signos de tetania el hipocalcemia?

A

Trousseau y Chvostek

54
Q

¿Qué laboratorios nos ayudan con el diagnostico de hipocalcemia?

A

La hormona paratiroidea es indicativa de hipoparatiroidismo, el fósforo sérico suele ser útil para identificar la deficiencia de vitamina D, o la quelación intravascular de calcio

55
Q

¿Cuál es la base del tratamiento de la hipocalcemia?

A

Corregir fósforo

56
Q

¿Cómo se define la hipocalcemia?

A

Concentración de calcio en suero mayor de 10.3 mg/dL

57
Q

¿Cuáles son las principales etiologías de hipercalcemia?

A

Hiperparatiroidismo primario o neoplasia maligna son más del 90% de los casos

58
Q

En hipercalcemia a partir de qué valores se presentan las manifestaciones clínicas

A

si Excede los 12 mg/dL

59
Q

¿Qué papel tiene la calcitoninca el la hipercalcemia?

A

Inhibe la reabsorción ósea y aumenta la excreción renal de calcio de 4 a 8 UI. Reduce de 1-2 mg/dl en algunas horas en el 60-70% de los pacientes

60
Q

¿Qué papel tiene los glucocorticoides el la hipercalcemia?

A

Eficaces en la causada por neoplasias hematológicas y la producción granulomatosa de Calcitriol

61
Q

¿Dónde se encuantra la mayor cantidad de fósforo en el cuerpo?

A

85% se encuentran en los huesos

62
Q

¿Cuáles son los valores séricos normales de fósforo?

A

2.7 a 4.5 mg/dL

63
Q

¿Qué hormona regula la liberación e incorporación de de minerales a partir de depósitos óseos y disminuye la reabsorción tubular proximal de fosfato produciendo su eliminación en orina?

A

La hormona paratiroidea

64
Q

¿Qué valor se considera hipofosfatemia ?

A

<2.7 mg/dL

65
Q

¿A partir de que valor aparecen los signos y síntomas en hipofosfatemia?

A

<1 mg/dL

65
Q

¿A partir de que valor aparecen los signos y síntomas en hipofosfatemia?

A

<1 mg/dL

66
Q

¿Con cuál valor se diagnostica hiperfosfatemia?

A

Mayor a 4.5 mg/dL

67
Q

¿Cuáles son los signos y síntomas de hiperfosfatemia)?

A

Iguales a los de hipocalcemia aguda (tetania) y calcificación metastásica de los tejidos blandos. También puede causar prurito grave

68
Q

¿Cuál es el segundo catión intracelular más abundante?

A

Magnesio

69
Q

¿Cuáles son los niveles normales de magnesio y por dónde se elimina?

A

1.5- 2.5 mEq/L. La eliminación se realiza por el riñón

70
Q

¿Dónde se reabsorbe el magnesio?

A

en el túbulo proximal, la porción gruesa del asa de Henle y el túbulo distal

71
Q

¿Cuál es la concentración sérica de magnesio en la hipomagnesemia?

A

<1.3 mEq/L

72
Q

¿Cuál es la velocidad de infusión de magnesio en hipomagnesemia?

A

1g/hora

73
Q

¿Cuáles son los valores séricos para determinar hipermagnesemia?

A

> 2.2mEq/L

74
Q

¿A partir de qué nivel sérico se observan los signos y síntomas de hipermagnesemia?

A

> 4 mg/dL

75
Q

¿Cuáles son las anomalias neuromusculares de hipermagnesemia?

A

Hiporeflexia, letargo y debilidad

76
Q

¿Como se contrarrestan los síntomas de hipermagnesiemia?

A

Con glucaonato de calcio al 10% (1-2 g) durante 10 minutos

Ciencias básicas (10 decks)

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