Liquides biologiques Flashcards
Définir “diffusion”
Mouvement de molécules suivant leur gradient de concentration (de la concentration la plus haute vers la plus basse)
Définir “osmose”
Diffusion de l’eau, qui suit SON propre gradient de concentration, au travers d’une membrane à perméabilité sélective
Nommer des molécules qui peuvent diffuser passivement à travers la membrane bilipidique
- Gaz : O2, CO2
- Petites molécules polaires : H2O, urée
L’eau est aussi transportée par diffusion facilitée (via canaux passifs)
Nommer des molécules qui utilisent le transport actif pour passer à travers la membrane bilipidique
- Molécules chargées (ex. ions)
- Grosses molécules (ex. glucose)
La membrane capillaire sépare quels compartiments anatomiques ?
Membrane capillaire sépare le compartiment interstitiel du plasma
La membrane cellulaire sépare quels compartiments anatomiques ?
La membrane cellulaire sépare le compartiment interstitiel du compartiment intracellulaire
L’eau totale corporelle représente 60% de notre poids… comment cette eau est-elle divisée (compartiments) ?
- 2/3 de liquide intracellulaire
- 1/3 de liquide extracellulaire
- Moins d’un 1% de liquide transcellulaire
Le liquide extracellulaire (LEC) peut être divisé en trois catégories; quelles sont-elles ?
- Liquide interstitiel (75%) ; parmi ce liquide interstitiel, on retrouve 10% de liquide lympathique
- Plasma (25%)
Nommer les différentes membranes qui séparent les compartiments anatomiques
- Membrane capillaire
- Membrane cellulaire
- Membrane épithéliale
La membrane épithéliale sépare quels compartiments anatomiques ?
La membrane épithéliale sépare le compartiment intracellulaire du compartiment transcellulaire
Quelle est la protéine la plus abondante dans le plasma ?
Albumine : plus de 50% des protéines plasmatiques. Elle génère la pression oncotique
Définir liquide transcellulaire
Liquide formé par l’activité sécrétoire des cellules de certaines cavités anatomiques épithélialisées
Quels sont les deux types de liquides transcellulaires ? Donner des exemples
- Pas en contiguité avec le milieu extérueur : LCR, liquide pleural, liquide synovial, etc
- En contiguité avec le milieu extérieur : urine, sécrétions biliaires, larmes, sueur, etc
Décrire la répartition des solutés entre l’interstice et le liquide intracellulaire
- Les cellules contiennent beaucoup moins de Na+ et de Cl- par rapport au LEC
- Les cellules contiennent beaucoup plus de K+ que le LEC
Vrai ou faux ? Le plasma et l’interstice ont une composition similiare, mais l’interstice contient 10x plus de protéines
Faux, il en contient 10x mois
La membrane capillaire est peu perméable aux protéines, et très perméable aux autres molécules
Qu’est-ce que la pression colloidale oncotique ?
Les protéines confinées au plasma attirent l’eau et freinent la filtration vers l’interstice
Décrire la perméabilité de la membrane capillaire aux différents solutés
Soluble à
- Petites molécules hydrophobes (O2, CO2)
- Petites molécules polaires neutres
- Molécules chargées (passent à travers les pores capillaires)
Non-soluble aux macromolécules, comme l’albumine
Comment s’explique la répartition des solutés (Na, K, Cl) dans l’interstice VS liquide intracellulaire ?
Il y a dans la membrane cellulaire des mécanismes de transport actif afin de maintenir ces gradiens (par exemple la NaK ATPase)
Vrai ou faux ? L’urée diffuse dans tous les compartiments du corps humain
Vrai
Il n’y a donc pas de gradient de concentration de l’urée entre les compartiments
Vrai ou faux ? Le transport du glucose à travers les cellules est passif
Faux… le transport est actif, mais il est si rapide qu’il peut être vu comme diffusant librement via la membrane cellulaire
Que sont les propriétés colligatives ?
Ce sont des propriétés qui dépendent du nombre de particules de soluté en solution, mais qui sont indépendantes de la nature des particules
Distinguer molarité et osmolarité
- Molarité : concentration d’une solution en molécules d’un soluté spécifique (mmol/L)
- Osmolarité : concentration d’une solution en particules osmotiquement actives (mOsm/L)
Pourquoi une solution de NaCl à 1mmol/L a une osmolarité de 2mOsm/L ?
Les électrolytes se dissocient en solution et génèrent donc plus qu’une mole de particules osmotiquement actives par mole de soluté (simplifié à 2 moles, mais c’est pas tout à fait ça en réalité)
Donner la formule pour calculer l’osmolarité d’une solution
L’osmolarité d’une solution est la somme, pour tous les solutés, de (molarité x facteur de dissociation)
Définir “tonicité”
Mesure du gradient de pression osmotique établi entre deux solutions séparées par une membrane sélectivement perméable
- Détermine la direction du mouvement de l’eau entre les solutions
Pourquoi est-ce qu’en pratique clinique on peut interchanger les valeurs d’osmolarité et d’osmolalité ?
Pour une solution diluée dans l’eau, à température physiologique (comme dans le corps), la différence entre osmolalité et osmolarité est négligeable
Que se produit-il si on met une cellule dans une solution hypotonique ?
L’eau se déplace par osmose dans la cellule = augmente de volume
De quoi dépend le gradient de pression osmotique ?
Dépend de l’osmolarité efficace relative des deux solutions, donc de quels solutés peuvent traverser la membrane
Distinguer soluté pénétrant et non-pénétrant
- Soluté pénétrant diffuse librement et s’équilibre de part et d’autre de la membrane, ne contribue pas à la pression osmotique
- Soluté non-pénétrant est confiné d’un côté de la membrane ; contribue au gradient de pression osmotique (donc à attirer l’eau)
Si on dit qu’une “solution” est iso/hypo/hyper-tonique, qu’est-ce que cela signifie ?
On réfère au gradient de pression osmotique attendu à l’équilibre si on mettait une cellule humaine dans la solution
Ex. si une solution est hypertonique, alors une cellule qu’on plongerait dans cette solution perdrait de l’eau
Que se produit-il si on met une cellule dans une solution isotonique ?
Il n’y a pas de gradient de pression osmotique, donc il se passe rien
Que se produit-il si on met une cellule dans une solution hypertonique ?
L’eau se déplace par osmose vers la solution hypertonique = cellule diminue de volume
Est-ce que cette pression encourage le mouvement de l’eau vers le plasma ou vers l’interstice :
- Pression hydrostatique
La pression hydrostatique est générée par le coeur : elle veut chasser l’eau du plasma, donc l’envoyer vers l’interstice
Est-ce que cette pression encourage le mouvement de l’eau vers le plasma ou vers l’interstice :
- Pression osmotique
Le gradient de pression osmotique veut attirer l’eau de l’interstice (donc vers le plasma)
Est-ce que cette pression encourage le mouvement de l’eau vers le plasma ou vers l’interstice :
- Pression nette (hydrostatique + osmotique)
Pression nette favorise la filtration du plasma vers l’espace interstitiel (delta P = 0-5mmHg)
Comment est récupéré le liquide perdu du plasma vers l’interstice (par la pression nette) ?
Le liquide va dans la lymphe, puis est retourné dans la circulation sanguine
Vrai ou faux ? Dans les artères, le liquide quitte le plasma pour aller vers l’interstice alors que dans les veines, le liquide passe de l’interstice vers le plasma
Faux, aucun liquide ne peut revenir dans les vaisseaux ; le seul moyen est via les lymphatiques
Quel est le gradient de pression osmotique entre le liquide interstitiel et le liquide intracellulaire ?
Aucun gradient (0) !
Leur osmolarité est comparable, même si les osmoles responsables de l’osmolarité sont différents
Nommer les trois possibilités physiopathologiques de l’oedème ?
L’oedème peut être causé par une augmentation de la filtration de plasma vers l’interstice :
1- Hausse de la pression hydrostatique
2- Baisse de la pression osmotique (et de la pression oncotique)
L’oedème peut aussi être causé par une diminution de liquide interstitiel ramené vers le plasma :
3- Atteinte lymphatique
Nommer des causes qui pourraient créer une augmentation de la pression hydrostatique et donc causer de l’oedème
- Causes cardiaques (insuffisance peut augmenter la pression dans les veines)
- Obstruction veineuse (thrombose, par exemple)
- Hypervolémie (souvent due à des troubles rénaux)
- Insuffisance veineuse chronique (stase veineuse peut mener à l’oedème)
Nommer des causes qui pourraient créer une diminution de la pression oncotique et donc causer de l’oedème
- Synthèse réduite de protéines : malnutrition, insuffisance hépatique
- Pertes protéiques accrues : syndrome néphrotique, brûlures étendues, maladies inflammatoires
Pourquoi un patient en immobilisation prolongée peut-il faire de l’oedème ?
L’immobilisation prolongée peut diminuer l’efficacité de la pompe musculaire (aide à propulser le sang dans les veines contre la gravité) = augmentation de la pression hydrostatique
Distinguer déshydratation extracellulaire et déshydratation absolue
- Déshydratation extracellulaire : hypertonicité du LEC (volume de liquide intracellulaire normal)
- Déshydratation absolue : tonicité entre LEC et LIC est égale, perte de volume de LIC
Définir hypovolémie
Déficit absolu dans le volume plasmatique : implique une déshydratation absolue
Vrai ou faux ? Une déshydratation absolue implique une hypovolémie
Pas nécessairement ! Une déshydratation légère peut être compensée sans hypovolémie
Que peut causer une hypovolémie sévère ?
Hypovolémie sévère mène éventuellement à une chute du débit cardiaque ; si la perfusion des organes devient insuffisante, on parle de choc hypovolémique
Quel signe clinique peut-on remarquer sur les jambes d’une personne en choc hypovolémique
Jambes froides et marbrées
Qu’est-ce qu’une ascite ?
Augmentation du volume du liquide péritonéal
