Linfomas e mieloma múltiplo

Question 1

Clínica geral dos linfomas

Answer 1

Linfonodomegalia não dolorosa (cervical e supraclavicular)

Sintomas B

Question 2

O que são os sintomas B?

Answer 2

Febre > 38
Sudorese noturna
Perda de peso > 10% em 6m

Question 3

Características do Hodgkin

Answer 3

Centralizado por contiguidade - extranodal raro

Dor no linfonodo com ingestão de álcool

Prurido / eosinofilia

Febre Pel-Ebstein (irregular)

Pacientes jovens - prognóstico melhor

Question 4

Características do Não-Hodgkin

Answer 4

Periférico - disseminação hematogênica

Sintomas B + frequentes

Prurido discreto

Febre contínua

Idosos - prognóstico pior

Question 5

Diagnóstico dos linfomas

Answer 5

Biópsia excisional

Question 6

Indicações para biópsia excisional

Answer 6

> 2cm
Supraclavicular ou escalênico
Crescimento progressivo
Aderido a planos profundos

Question 7

Estadiamento Ann-Arbor modificado

Answer 7

Doença localizada:
Estágio I: 1 cadeia ou estrutura linfoide
Estágio II: >/= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma

Doença avançada
Estágio III: ambos os lados do diafragma (1-superior / 2-inferior)
Estágio IV: extranodal, distante (fígado, MO)

Question 8

Tratamento a partir do estadiamento

Answer 8

Localizada: QT + radio

Avançada: QT

Question 9

Quando indicar transplante de MO?

Answer 9

Pacientes com recidivas

Question 10

Prognóstico pior

Answer 10

Idade > 60a
Aumento do LDH
Sintomas B acentuados
Extranodal

Question 11

Origem do L. Hodgkin

Answer 11

Linfócito B - célula com divisão prejudicada

Células em olhos de coruja

Question 12

Diagnóstico do Hodgkin

Answer 12

Célula de Reed-Sternberg - não é patognomônica

Células imunes em volta importantes é possível classificar como Hodgkin

Question 13

Subtipo de LH clássico

Answer 13

Esclerose nodular (65%) - + comum em mulheres jovens

Celularidade mista (25%) - + comum com HIV / EBV

Rico em linfócitos - melhor prognóstico

Depleção linfocitária - pior prognóstico, + idosos

Question 14

Origem L não Hodgkin

Answer 14

Linf B (mais comum), T ou céls NK

Question 15

Subtipos de L não Hodgkin

Answer 15

Indolentes: folicular (2 mais comum) - idosa, diagnóstico tardia

Agressivo: curativo 40-60% - difuso de grandes células B
(1 mais comum), idoso

Altamente agressivo - curativo 50-80%, Burkitt, linfoblástico pré-T - crianças

Question 16

Tumor de centroblastos

Answer 16

Difuso de grandes células B

Question 17

Tumor de centrócitos

Answer 17

Folicular

Question 18

Definição de mieloma múltiplo

Answer 18

Neoplasia dos plasmócitos

Question 19

Consequência do mieloma múltiplo

Answer 19

Pico monoclonal de imunoglobulinas

Question 20

Fisiopatologia do MM

Answer 20

Clone neoplásico com produção de anticorpos

Question 21

Avaliação do MM

Answer 21

Eletroforese de proteínas - componente M >/=3

Ocorre aumento da fração globulina única

Question 22

Qual é o tipo mais comum em ordem descrescente

Answer 22

IgG (melhor prognóstico), IgA, cadeia leve, IgD (pior prognóstico)

Question 23

Clínica da MM

Answer 23

> 50-60a, homens negros 
C - cálcio > 10,5 - 11
A - anemia de Roleaux 
R - Rim, IRA (proteína de Bence Jones e Fanconi)
O - osso

Imunossupressão

Question 24

Clínica do Mieloma Osteoesclerótico

Answer 24

Síndrome de POEMS
P - polineuropatia simétrica
O - organomegalia
E - endocrinopatia
M - mieloma 
S = skin

Question 25

Diagnóstico do MM

Answer 25

Biópsia >/= 10% de plasmócitos (MO) e/ou plasmocitoma + 1 elemento do CARO ou 1 dos biomarcadores

Question 26

Biomarcador da MM

Answer 26

Plasmócitos na MO >/= 60%

Question 27

O que é o Mieloma indolente?

Answer 27

Plasmócitos elevados, tipicamente não tem CARO, nem biomarcadores

Question 28

O que é gamopatia monoclonal de significado indeterminado

Answer 28

Componente M < 3

Plasmócitos na MO < 10%

Question 29

Qual é o principal fator prognóstico?

Answer 29

B2-microglobulina (>3,5 - 55)

Question 30

Tratamento do MM

Answer 30

Imunomoduladores + corticoide

Pós-QT: transplante autólogo de MO

Question 31

Clínica da Macroglobulinemia de waldestrom

Answer 31

Aumento da produção de IgM

Adeno + hepatoesplenomegalia

Síndrome de hiperviscosidade : cefaleia, vertigem, alt visuais

Question 32

Tratamento da Macroglobulinemia de Waldestrom

Answer 32

Plasmaférese

Rituximabe