Anemias macrocíticas Flashcards
Definição anemia megaloblástica
Precursor das hemácias que sofreu algum distúrbio na sua divisão nuclear
Causas de anemia megalobástica
Deficiência de B12 e ácido fólico
O ácido fólico tem origem das ?
Folhas
A vit B12 tem origem dos?
“bixos”
Quem é o cofator que ativa o ácido fólico?
B12
Qual é o achado patognomônico da anemia megaloblástica?
Neutrófilos hipersegmentados
Como fica a eritropoiese na anemia megaloblástica?
Infeciaz - lembra hemólise
Quais são achados da eritropoiese ineficaz?
Aumento do LDH, bilirrubina indireta..
Onde o ácido fólico é absorvido?
Delgado proximal
O que acontece no processo de ativação do ácido fólico?
A B12 pega a homocisteína e transforma em metionina
O processo de ativação do ác. fólico depende e consome oq?
Depende de B12 e consome homocisteína
Quais são as causas de deficiência de ácido fólico?
Má nutrição
Aumento da necessidade
Redução da absorção
Redução da regeneração
O que é responsável pela má nutrição e baixa de ác. fólico?
Alcoolismo
O que é o aumento da necessidade com baixa de ácido fólico?
Gestante
Hemólise crônica
Que fármaco atua na redução da regeneração do ác. fólico?
Metotrexate
Como é o metabolismo da vit B12?
Estômago libera B12 q se liga no FI
Duodeno separa B12 do FI
Íleo distal absorve a B12
Causas de deficiência de vit B12
Estômago - vegetariano estrito, anemia perniciosa, gastrectomia
Duodeno: pancreatite crônica
Íleo distal: Crohn, metformina
Qual é a principal causa de def de B12?
Anemia pernicoisa - anti-célula parietal e FI
Quadro clínico da anemia megaloblástica
Síndrome anêmica
Carência nutricional - glossite, queilite, diarreia (mais presente)
Como diferenciar se é def de B12 ou folato?
Manifestação neurológica está presente apenas em def de B12
Ácido metilMALônico promove desmielienização (ele é formado pela B12)
Laboratório da anemia megaloblástica
VCM > 100-110 (>110 é anemia megaloblástica 100%)
MACRO/HIPER
Redução plaq e leucócitos
Aumento LDH e bilirrubina indireta
Como diferenciar laboratorialmente se é def de b12 ou folato
Homocisteína elevada -> B12 e folato
Ácido metilmalônico elevado - B12
Tratamento da deficiência de B12
Parenteral IM
Tratamento da Deficiência de ácido fólico
1-5mg/d VO
Cuidados no tratamento das deficiência de b12 e folato
Hipocalemia
Reposição de folato pode mascarar a def de B12
Causa da anemia sideroblástica
Deficiência de proportifirina
Hereditário
Adquirido - álcool, redução de B6, chumbo
Laboratório da anemia sideroblástica
Micro/hipo Aumento de ferro Aumento da ferritina Aumento da sat de transferrina Acúmulo de ferro na linham eritrocitária
O que aparece no mielograma da anemia sideroblástica?
Sideroblastos em anel
O que aparece na hematoscopia da anemia sideroblástica?
Corpúsculos de PAPPENHEIMER (papando o ferro)
A anemia sideroblástica tem o risco aumentado de
Hemocromatose pelo acúmulo de ferro
Tratamento da anemia sideroblástica
Sem tratamento específico
Administrar vitamina B6
