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HEMATOLOGIA > Leucemias > Flashcards

Leucemias Flashcards

1
Q

Definição leucemia

A

Tumor com origem na medula, provocando acúmulo de células brancas

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Q

Fisiopatologia leucemia aguda

A

Acúmulo de células jovens - blastos

Célula sem função

“Acumular só doença”

No início é mais grave

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3
Q

Fisiopatologia leucemia crônica

A

Acúmulo de células já maduras

Células com função

Evolução mais indolente

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4
Q

Consequências da leucemia aguda

A

Proliferação de blastos (febre) -> ocupação da medula -> corrente sanguínea (leucemização) -> infiltração tecidual

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5
Q

Consequências da ocupação da medula

A

Pode gerar pancitopenia

Pode gerar dor óssea

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6
Q

Consequência da leucemização

A

Leucocitose por blastos

Risco de leucostase

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7
Q

Consequências da infiltração tecidual

A 
Hepatoesplenomegalia
Pele
SNC
Gengiva
Órbita
Linfonodo
Testículo
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8
Q

Confirmação diagnóstica da LA

A

> /= 20% de blastos na MO

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9
Q

Como avaliar a MO?

A

Biópsia (celularidade %)

Aspirado (mielograma) - tipos celulares, morfologia

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10
Q

Epidemiologia da LMA

A

Idade: adultos

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11
Q

Clínica clássica de uma leucemia aguda

A

Astenia
Febre
Petéquias e equimose
Leucostase / infiltração

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12
Q

Clínica subespecífica da LMA

A

Subtipo M3 - leucemia pró-mielocítica aguda (CIVD)

M2 - cloroma

M4 e M5 - hiperplasia gengival

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13
Q

Diagnóstico da LMA

A

Blasto mieloide na MO

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14
Q

Morfologia do blasto mieloide (LMA)

A

Bastonete de Auer

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15
Q

Citoquímica do blasto mieloide (LMA)

A

Mieloperoxidase

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16
Q

Imunofenotipagem do blasto mieloide (LMA)

A

CD 34, CD33, CD14, CD13

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17
Q

Tratamento específico da LMA

A

Quimioterapia

M3- ácido transretinoico (ATRA)

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18
Q

Tratamento de suporte da LMA

A 
Anemia - manter Hb >/= 6-7
Transfusão de plaquetas:
- < 10k sempre
- < 20k se febre ou infecção
- < 50k se sangramento ativo 
Leucopenia - neutropenia febril
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19
Q

Definição neutropenia febril

A

Contagem reduzida de neutrófilos < 500 e febre (pico > 38,3 ou >/= 38 por mais de 1h)

20
Q

Etapas do tratamento da neutropenia febril

A

1 - Culturas + atb (cefepime)
2- Gram + (pele, cateter, pulmão, redução da PA) - associar vancomicina
3- Se não houver melhora em 4-7 dias -> antifúngico
4- internação

21
Q

Tratamento ambulatorial da neutropenia febril

A

Ciprofloxacina + amoxicilina e clavulanato

Apenas para pacientes com risco baixo

22
Q

Fisiopatologia da síndrome de lise tumoral

A

Liberação de K
Liberação de Fosfato
Liberação de ácido nucleico

23
Q

Qual é a alteração mais grave da síndrome de lise tumoral?

A

Aumento da K+

24
Q

Consequências da liberação de fosfato

A

Redução da calcemia
Risco de nefropatia
Prevenção: hidratação

25
Q

Consequências da liberação de ácido nucleico

A

Aumento da uricemia
Risco de nefropatia
Prevenção: hidratação - alopurinol e rasburicase

26
Q

Epidemiologia da LLA

A

Mais comum em crianças

Câncer mais comum da infância

27
Q

Subtipos de LLA

A

L1 - infantil
L2- adulto
L3 - Burkitt-like

28
Q

Clínica LLA

A

Clássica: astenia, febre, petéquias, equimose, leucostase

Específica: dor óssea, linfonodomegalia, infiltração de SNC e testículo

29
Q

Diagnóstico de LLA

A

> /= 20% blastos na MO

30
Q

Imunofenotipagem dos blastos na MO da LLA

A

CD10, CD19, CD20 (linhagem B)

CD3, CD7 (linhagem T)

31
Q

Citoquímica dos blastos na MO da LLA

32
Q

Citogenética dos blastos na MO da LLA

A

Cr filadélfia - pior prognóstico

33
Q

Tratamento da LLA

A

Específico - QT envolvendo profilaxia em SNC

Suporte + síndrome de lise tumoral

34
Q

Definição leucemias crônicas

A

Bloqueio tardio na maturação + proliferação

Formas adultas em excesso

35
Q

O que é o desvio para a esquerda?

A

Elevadíssimo percentual de formas mais jovens de neutrófilos - infecções graves no seu início

36
Q

Consequência do acúmulo de células maduras

A

Ocupação da medula ossea não é tão intensa quanto a da aguda

37
Q

Leucemização na corrente sanguínea nas LC

A

Leucocitose por células adultas

Mais rápido que a das agudas

38
Q

Causa da LMC

A

Cromossomo filadélfia t (9,22)

Gene híbrido BCR/ABL -> proteína tirosina quinase

39
Q

Clínica e laboratório da LMC

A 
Basofilia e eosinofilia 
Neutrofilia acentuada com desvio para esquerda 
Fosfatase leucocitária baixa
Síndrome de leucostase 
Trombocitose 
Espenomegalia
40
Q

Diagnóstico de LMC

A

MO ou sangue periférico

41
Q

Tratamento da LMC

A

Inibir tirosina quianase (imatinibe, gleevec)

Transplante de MO

42
Q

Epidemiologia da LLC

A

Típica do idoso

43
Q

Definição da LLC

A

Acúmulo da linhagem linfoide adulta - Linf B CD5

44
Q

Manifestações da LLC

A

Linfocitose
Hipoglamaglobulinemia: infecção frequente
Linfonodomegalia
Casos graves: anemia e plaquetopenia

45
Q

Diagnóstico da LLC

A

Linfocitose (>5k) + linfócitos B CD5

HEMATOLOGIA (7 decks)

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