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Hematologia > Linfomas > Flashcards

Linfomas Flashcards

1
Q

Qual é a diferença entre leucemia linfoide e linfoma, considerando que ambos se originam da linhagem de célulcas linfoides (linfócitos B e T)?

A
  1. Leucemias linfoides: a neoplasia se origina na medula óssea
  2. Linfomas: a neoplasia se origina nos tecidos linfoides
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2
Q

Quais são os principais componentes que integram o sistema linfoide (4)?

A
  1. Linfonodos (principal sítio primário dos linfomas)
  2. Timo
  3. Baço
  4. Tecidos linfoides associados a mucosas (mucosas intestinal, genitourinária e respiratória)
    Obs: os vasos linfáticos fazem a comunicação entre esses tecidos, transportando células, macropartículas, etc, que serão depurados nesses sítios
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3
Q

Como o linfonodo pode ser anatomicamente dividido (3)?

A
  1. Córtex
  2. Área paracortical
  3. Medula
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4
Q

Qual tipo celular predomina no córtex do linfonodo?

A

Linfócito B

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5
Q

Qual tipo celular predomina na área paracortical do linfonodo?

A

Linfócito T

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6
Q

Qual tipo celular predomina na medula do linfonodo?

A

Plasmócito

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7
Q

O folículo linfático é uma estrutura localizada no córtex do linfonodo. Qual processo ocorre nessa estrutura?

A

A maturação dos linfócitos B

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8
Q

Como é dividido anatomicamente o folículo linfático (3)?

A
  1. Zona marginal (mais externa)
  2. Zona do manto (transição)
  3. Centro germinativo
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9
Q

Quais são as fases de maturação dos linfócitos B no interior dos folículos linfáticos (5)?

A

Linfócito B virgem – centroblasto – centrócito – células B de memória – plasmócitos
Obs: os plasmócitos são as células que ganham a circulação

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10
Q

Qual célula é necessária à transformação do centrócito em célula B de memória?

A

Linfócito T

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11
Q

Por que essa divisão anatômica do folículo linfático é improtante?

A

Porque os linfomas podem ser classificados conforme ao seu local/fase de maturação de origem. Exs: linfoma de zona marginal, linfoma de grandes células B (centroblastos)

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12
Q

Qual o nome dado às neoplasias originadas dos plasmócitos?

A

Mieloma

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13
Q

Quais são os linfomas mais comuns (de linfócitos B, de linfócitos T ou de células NK)?

A

Linfócitos B

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14
Q

Quais são as principais características clínicas comuns aos linfomas (2)?

A
  1. Linfonodomegalia
  2. Sintomas B (febre, sudorese noturna, perda ponderal)
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15
Q

Pensando na presença de sintomas B, cite um importante diagnóstico diferencial dos linfomas.

A

Tuberculose

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16
Q

Quais os locais mais comuns de linfonodomegalia nos linfomas (2)? Quais as principais características dessa manifestação (2)?

A
  1. Linfonodomegalia cervical
  2. Linfonodomegalia supraclavicular
    A linfonodomegalia dos linfomas geralmente é indolor e pode estar fixada a planos profundos.
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17
Q

Os linfomas podem ser divididos em linfomas de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin. Quais são as principais características clínicas do linfoma de Hodgkin (6)?

A
  1. Centralizado (pega sobretudo cadeias cervicais, mediastinais, perihilares. Quando dissemina, é por contiguidade, acometendo cadeias próximas às do centro. O acometimento extranodal é raro)
  2. Linfonodos dolorosos após ingestão de álcool
  3. Prurido / eosinofilia
  4. Febre de Pel-Ebstein (caráter irregular)
  5. Mais comuns em jovens
  6. Melhor prognóstico
    Dica: pensar no “nerd/certinho”, que é centralizado, não sai do eixo, quando bebe álcool sofre, é cheio de frescura (alergia e febre chique), é jovem.
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18
Q

Os linfomas podem ser divididos em linfomas de Hodgkin e linfomas não-Hodgkin. Quais são as principais características clínicas do linfoma não-Hodgkin (6)?

A
  1. Periférico (pode pegar cadeias epitrocleares, por exemplo. Quando dissemina, pode ser por via hematogênica e acometer tecidos linfoides distais)
  2. Sintomas B são mais frequentes em relação ao linfoma de Hodgkin
  3. Prurido é leve
  4. Febre contínua
  5. Mais comum em idosos
  6. Pior prognóstico
    Dica: pensar em idosos, que atendem no SUS (é descentralizado)
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19
Q

Qual tipo é mais comum (Hodgkin ou não-hodgkin)?

A

NÃO-Hodgkin

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20
Q

Qual é o padrão ouro para investigação de linfoma por meio da análise do linfonodo aumentado?

A

Biópsia EXCISIONAL do linfonodo

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21
Q

Quais são as indicações de biópsia excisional de linfonodo (4)?

A
  1. Tamanho > 2 cm
  2. Linfonodo aderido a planos profundos
  3. Localização em cadeia supraclavicular ou escalênica (cervical profunda)
  4. Crescimento progressivo
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22
Q

Qual o estadiamento mais utilizado para os linfomas?

A

Estadiamento de Ann-Arbor modificado

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23
Q

O estadiamento Ann-Arbor modificado divide os linfomas em estágios 1, 2, 3 e 4. O que caracteriza o estágio 1?

A

Acomentimento de UMA cadeia linfonodal OU de UMA estrutura linfoide

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24
Q

O estadiamento Ann-Arbor modificado divide os linfomas em estágios 1, 2, 3 e 4. O que caracteriza o estágio 2?

A

Acomentimento de DUAS ou mais cadeias linfodonais, do MESMO lado do diafragma (ou acima ou abaixo)

25
Q

O estadiamento Ann-Arbor modificado divide os linfomas em estágios 1, 2, 3 e 4. O que caracteriza o estágio 3?

A

Acometimento de AMBOS OS LADOS do diafragma

26
Q

O estágio 3 é dividido em 2: a e b. O que caracteriza cada um deles?

A

Estágio 3a: acometimento de andar superior do abdome
Estágio 3b: acometimento de andar inferior do abdome
Dica: pensar que o linfoma geralmente surge em cima. Se pegar abdome, quando mais “pra baixo” do abdome pior.

27
Q

O estadiamento Ann-Arbor modificado divide os linfomas em estágios 1, 2, 3 e 4. O que caracteriza o estágio 4?

A

Acometimento EXTRANODAL DISTANTE (exs: MO, fígado)

28
Q

Quais estágios são classificados como doença localizada?

A

Estágios 1 e 2.

29
Q

Quais estágios são classificados como doença avançada?

A

Estágios 3 e 4

30
Q

De forma geral, como é feito o tratamento dos estágios 1 e 2 do linfoma (doença localizada)?

A

QT + radioterapia

31
Q

De forma geral, como é feito o tratamento dos estágios 3 e 4 do linfoma (doença avançada)?

A

Apenas QT

32
Q

Qual tratamento pode ser indicado em caso de recidivas?

A

Transplante de MO

33
Q

Quais características indicam prognóstico pior dos linfomas (4)?

A
  1. Idade > 60 anos
  2. Presença de sintomas B
  3. Acometimento extranodal
  4. LDH elevada (indica tumar mais agressivo, com alto turnover celular)
34
Q

O linfoma de Hodgkin se origina de qual tipo celular (linfócitos B, T ou células NK)?

A

Linfócitos B.

35
Q

Qual achado da biópsia excisional de linfonodo é característico de linfoma de Hodgkin?

A

Células de Reed-Sternberg, também chamadas de células em olhos de coruja.

36
Q

A célula de Reed-Sternberg é um achado patognomônico de linfoma de Hodgkin?

A

NÃO

37
Q

Quais outras condições podem apresentar células de Reed-Sternberg na análise histopatológica (3)?

A
  1. Mononucleose infecciosa (infecção por Epstein-Barr)
  2. Carcinomas
  3. Sarcomas
38
Q

Qual característica da biópsia linfonodal permite identificar que a célula de Reed-Sternberg é, de fato, decorrente de um linfoma de Hodgkin?

A

A presença de células imunes ativadas circundando a célula RS (“pano de fundo” reacional).

39
Q

Existem 2 suptipos de Linfoma de Hodgkin. Quais são eles?

A
  1. LH clássico
  2. LH com predomínio linfocitário (MUITO raro)
40
Q

Quais são os marcadores celulares (CDs) do LH clássico (2)?

A
  1. CD15
  2. CD30
41
Q

Qual é o marcador celular do LH com predomínio linfocitário?

A

CD20

42
Q

O LH clássico é o subtipo mais importante de LH de Hodgkin. Ele, por sua vez, é subdividido em 4 tipos. Quais são eles? Qual o mais comum?

A
  1. Esclerose nodular (mais comum - 65%)
  2. Celularidade mista
  3. Rico em linfócitos
  4. Depleção linfocitária
43
Q

O LH clássico do subtipo esclerose nodular é mais comum em qual grupo populacional (sexo e faixa etária)?

A

Mulheres jovens

44
Q

O LH clássico do subtipo celularidade mista (25% dos casos) está relacionado a duas infecções por vírus. Quais são esses vírus (2)?

A
  1. HIV
  2. Epstein-Barr
45
Q

O LH clássico do subtipo rico em linfócitos tem qual característica quanto ao prognóstico?

A

Melhor Prognóstico (dica: como tem muitos linfócitos, tem quem “combata” a neoplasia)

46
Q

O LH clássico do subtipo depleção linfocitária tem qual característica quanto ao prognóstico?

A

Pior prognóstico (dica: como tem poucos linfócitos, não tem quem “combata” a neoplasia)

47
Q

De forma geral, o linfoma de Hodgkin apresenta alta ou baixa taxa de cura com o tratamento adequado?

A

ALTA. A taxa de cura varia de 60 a 95%, sendo que até pacientes em estágio 4 têm mais de 50% de chance de cura.

48
Q

O linfoma não-Hodgkin se origina de qual tipo celular (linfócitos B, T ou células NK)?

A

Pode se originar de todas (B, T e NK), sendo que o mais comum é a origem no linfócito B

49
Q

Existem mais de 20 subtipos de linfomas não-Hodgkin. Para estudá-los, é preciso ter em mente o paradoxo prognóstico, que divide os linfomas não-Hodgkin em grupos. Em que consiste o paradoxo prognóstico?

A

Linfomas muito agressivos – curam muito
Linfomas pouco agressivos – curam pouco
Isso se deve ao fato de que os linfomas agressivos têm ALTA taxa de replicação e, portanto, respondem melhor ao tratamento quimioterápico.

50
Q

Os linfomas não Hodgkin, portanto, podem ser didaticamente divididos em 3 grupos, conforme sua agressividade. Quais são esses grupos?

A
  1. Indolentes (sobrevida de anos, porém com baixas taxas de cura)
  2. agressivos (sobrevida de meses, porém com altas taxas de cura)
  3. Altamente agressivos (sobrevida de semanas, porém com muito altas taxas de cura)
51
Q

Qual o principal subtipo de linfoma não-Hodgkin (dentre os mais de 20 existentes) que repressenta os grupo dos indolentes?

A

Linfoma não-Hodgkin folicular (de todos os subtipos, é o 2° mais comum)
Obs: o linfoma folicular tem origem nos centrócitos, que fazem parte da linha de matueação dos linfócitos B

52
Q

Qual o grupo populacional mais frequentemente acometido pelo linfoma não-Hodgkin folicular (sexo e idade)?

A

Mulheres idosas

53
Q

Qual a expextativa de cura do linfoma não-Hodgkin folicular?

A

Geralmente é baixa. Por seu caráter indolente, o diagnóstico é, muitas vezes, tardio, o que faz com que os cuidados sejam mais paliativos.

54
Q

Qual o principal subtipo de linfoma não-Hodgkin (dentre os mais de 20 existentes) que repressenta os grupo dos agressivos?

A

Linfoma não-Hodgkin difuso de grande células B (tem origem nos centroblastos, que são da linhagem de maturação dos linfócitos B)

55
Q

O linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B é comum dentre os linfomas não-Hodgkin? Qual a taxa de cura?

A

Sim, é o subtipo mais comum. A taxa de cura é de 40-60%.

56
Q

Quais os principais subtipos de linfoma não-Hodgkin (dentre os mais de 20 existentes) que repressentam o grupo dos altamente agressivos (2)?

A
  1. Lifnoma de Burkitt
  2. Linfoma linfoblástico pré-T
    Obs: os linfomas que se originam nos linfócitos T são, em geral, mais graves que os de células B.
57
Q

Qual o grupo populacional (faixa etária) mais frequentemente acometido pelos linfomas não-Hodgkin altamente agressivos?

A

Crianças

58
Q

Qual a expextativa de cura dos linfomas não-Hodgkin altamente agressivos (linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico pré-T)?

A

50-80%

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