Lijst 3 Flashcards
Anxiolyse
Bewustzijn intact
Door behandelaar
Reductie stress en angst
Lichte sedatie
Verlaagd bewustzijn
Door behandelaar
Matige sedatie
Verlaagd bewustzijn, reageert op aanspreken/tactiele prikkels
Door sedatie praktijk specialis (SPS)
Diepe sedatie
Geen reactie op aanspreken, wel herhaaldelijke pijnlijke prikkel
Door SPS
Complicaties van sedatie
Hypoxie en hypotensie
ASA klasse I
Gezond persoon, zonder medicatiegebruik
ASA klasse II
Pt met lichte aandoening, wel/niet medicatie, geen beperking normale activiteiten
ASA klasse III
Pt met ernstige systeemaantasting, medicatie, beperking normale activiteiten
ASA klasse IV
Pt met zeer ernstige systeemaantasting, chronisch bedreigend voor het leven
ASA klasse V
Moribundus, verwachte overleving < 24 uur
Exclusie criteria PSA
ASA klasse IV en V, ingrepen > 60 min
Nuchtertijd vloeibaar
2 uur
Nuchtertijd borstvoeding
4 uur
Nuchtertijd vast voedsel
6 uur
Nuchtertijd 3e trimester zwangerschap
Nooit nuchter
Diepe sedatie screening en medicijn
Screening behandelaar en SPS
Met propofol/remifentanil
Monitoren tijdens diepe sedatie
ECG, NIBD, SpO2, Temp, Bis, Diurese
Midazolam
Benzodiazepine
Lipofiel, snelle passage BBB
Korte distributie T1/2 en lange eliminatie T1/2
Propofol
Lipofiel
Metabolisatie in de lever, renale klaring
Inductie 2mg/kg werkt < 60 sec
Bloeddrukdaling en apneu
Opiaten
Mu-receptor analgetisch
Receptoren in brein en ruggenmerg
Minder depolarisatie bij binding
Fentanyl
Werking binnen enkle min
Metabolisatie lever, renale klaring
100x zo sterk als morfine
Remifentanil
Synthetisch opioid, mu-receptor agonist Zeer korte werking Afbraak plasma-esterase T1/2 3 min Tijd tot pijnstilling 60 sec Duur pijnstilling 6 min Snelle placenta passage
