Kinderen Flashcards
EMLA
25 mg lidocaine/ 25 mg prilocaine
Creme of pleister
Werkt binnen 60 min
Verdooft huid en slijmvliezen, vasoconstrictie
Rapydan
70 mg lidocaine/ 70 mg tetracaine
Vanaf 3 jaar
Werkt na 30 min
Geen vasoconstrictie
Problemen 2-3x zo groot lichaamsoppervlak
Perspiratio invisibilis, thermoregulatie
Fysiologie luchtweg
Grote tong
Afstand stembanden tot carina kort
Larynx anterieur en hoger in de nek
Grotere epiglottis
Ademfysiologie
Tot 6 jaar CC>FRC –> atelectase
Hoge O2 consumptie
Hoge AF, snelle uitputting
CO is .. afhankelijk
HF
Myocard … contractiele eenheden
Minder
Leverfunctie volledig ontwikkeld
> 12 maanden
CAVE hypoglykemieen
Nierfunctie volledig ontwikkeld
6-12 maanden
Urineproductie
1-2ml/kg/uur
Laryngoscoop met rechtblad
Miller
Voor kinderen
Directe elevatie epiglottis
Laryngoscoop krom blad
McIntosh
Indirecte elevatie epiglottis
Intubatie kinderen
Geen kussen onder het hoofd
Hoofd neutrale positie - lichte extensie
Tubemaat
(leeftijd/4) + 4
Tupediepte oraal
(leeftijd/2) + 12
Tupediepte nasaal
(leeftijd/2) + 15
Tube met cuff is .. dan tube zonder
Kleiner
meer argumenten voor tubes met/zonder cuff
met
Minder lek/damp, minder vaak foute maat
AF < 1 jaar
30-40 min
AF 2-5 jaar
25-30 min
AF 5 -12 jaar
20-25 min
AF > 12 jaar
15-20 min
Symptomen laryngospasme
Inspiratoire stridor, dan paroxymale en ineffectieve ademhaling
Therapie laryngospasme
Beademen met 100% O2 dmv PEEP
Propofol
Rapid sequence intubation
RSI
Aspiratie risico bij spoedingrepen
Hypoxie, mogelijk hersenbeschadiging
Reanimeren neonaat indien HF
< 60 /min
BP hoger/lager dan bij volwassenen
Lager
4-2-1 regel
1e 10 kg 4 ml/kg
10 kg daarop 2 ml/kg
Alles daarna 1 ml/kg
PedPADSS score
Voor ontslag
zonder overleg bij > 16 punten