Levertumoren

Question 1

Benigne soliede en cystische levertumoren

Answer 1

GOEDAARDIGE CYSTISCHE LEVERTUMOREN

1. Solitaire billaire levercyste
Wat is het
- Cyste bekleed met galwegepitheel MAAR niet verbonden met galafvoerwegen
- Bevat vocht (gal zonder galzouten)
Epidemio
- Toevallige vondst, 1-4%, V>M
Symptomen
- Geen, tenzij erg groot (>5cm)
Complicaties
- Infectie > abces
- Bloeding > abdominale pijn (peritonitis)
- Icterus
Diagnose
- Echo: ronde/ovale cyste, echovrij, geen eigen wand, scherpe belijning en akoustische schaduw
- CT: hypodens, geen aankleuring bij contrast
- MRI: hypodens op T1 en hyperdens op T2, als hyperdens op beide dan is er een bloeding
DD:
- Abcess
- Cystische leverziekte
- Hydratieve cyste
- Solaitataire hepatobillaire cystadoom
- Posttraumatische cyste
Behandeling
- Niet nodig 

2. Polycystische lever
   Wat is het
   - >20 cysten, ook afgelijnd met galwegepitheel en niet verbonden met galafvoerwegen
   - enkele mm-10cm, vergroten met leeftijd
   Epidemio
   - komt voor in het kader van 2 erfelijke aandoeningen
   * als extra-renale complicatie van polycystische nierziekte
   * op zichzelf staande polycystische leverziekte
   (beide 1/100.000)
   Symptomen
   - meestal geen (toevallige vondst)
   - 10-20% wel klachten
   > door vergroting lever
   > door complicaties (bloeding, torsie, abces, ascites ed.)
   Diagnose: echo
   DD:
   * cystische neoplasmas: cystische meta’s van NET of cervix/overiumCa
   * icterus > uitsluiten andere oorzaken
   Behandeling
   - meestal niet nodig
   - langwerkende somatostatine-analogen
   - chirurgie: fenestratie / resectie of zeer zelden longTx

3. Choledochuscysten
Wat is het
- Type na gelang dilatatie galwegen
- Type V = intrahepatisch = ziekte van Caroli
Symptomen
- intermittente icterus
- RUQ pijn
- Abdominale tumor palpabel
- Koorts
Complicaties
- Cholangitis
- Maligne degeneratie
Behandeling
- Chirurgie

4. Billiair cysteadenoom
   - zeldzaam, 75% vrouwen, UQ pijn
   - diagnose: echo/CT > dd cystadenocarcinoom!! > dan naast cystische massa met ook solide elementen!! (honinggraadbeeld ?)

GOEDAARDIGE SOLIEDE LEVERTUMOREN

5. Hemangioom
6. FNH
7. Adenoom

Question 2

Goedaardige tumoren van hepatocellulaire origine

Answer 2

1. Hemangioom
   Epidemio
   Oestrogenen
2. FNH
3. Adenoom