Lever 1 Flashcards
1
Q
Parasitaire leveraandoeningen
A
- Amboeben leverabces
- door entamoebe hystolytica
- via vena porta
- cystische vorm overleefd buiten lichaam > colon leefbare vorm > invasie slijmvlies > ulcera
- lever: blokkade kleine portale venen, productie proteolytisch enzym > vernietiging lever parenchym > abcessen
- chocoladebruinvocht
- subtropisch
Diagnose: stoelgang 15%, serologie
/R: metronidazole 750mg 3/d 5-10d, aspiratie bij grote cysten - Toxoplasmose
- Zeldzaam, vaker bij neonatale besm
- granulomateuze hepatitis
- Icterus, hepatomegalie
- diagnose: serologie - Malaria
- Zelden leveraantasting, wel vaker hepatomegalie, geneest bij /r malaria - Kala-azar
- door Leishmania donovani
- Koorts, splenomegalie, gevoelige lever, pancytopenie, hogeserum gb, vooral aantasting reticuloendotheliaalstelsel - Echinococcose
- hydratatiecyste door Echonococcus granulosus
- eindgastheer larve = hond, mens is tussen
- via eitjes feaces hond > oraal
- intestinale mucosa > v portae > lever > volwassen hydratatiecysten
- Symptomen: pijn, leverzwelling, all reacties en eosinofielie
- meestal niet ziek
- Diagnose: serologie (VN!)
- BV: echo/CT = multiloculaire vochtcollectie
- Ruptuur geeft sec locaties
- /R: chirurgie met pre-op benzimidazolen, per-op hypotone zoutoplossing (doden parasiet) - Alveolaire echinococcose
- Echinococcus multinodularis
- tussengastheer mens door besmet eten wild fruit feaces vossen
- diagnose: symp (lijken op invaderende tumor) + serologie
- /R: radicale resectie - schistosomiase
- mansoni of japonicum
- vn oorzaak leverfibrose wereldwijd
- Nijl
- slakroute uitleggen
- granulomateuze onsteking door eitjes
- pruritis, uticaria, hypereosinofilie, portale hyperT tgv leverfibrose > splenomegalie, slokdarmvarices bloedingen
- diagnose: eitjes in stoelgang en rectumbiopt , serologie
- wandverdikking portale venen echo/CT
- /r: oxamniquine / praziquantel - Leverbot distomatose
- fasciola hepatica (hier), in china ander
- eindgastheer schaap, rund, evt mens
- ander slakverhaal
- worden volwassen in galwegen en produceren daar eitjes
- invasief stadium: pijn re hypoch, koorts, eosinofielie
- in galwegen: koliek pijn, icterus, anorexie, anemie, vermagering - Nematoden, nemathelminthen of rondwormen
- larve ascaris migratie naar longen door lever heen > granulomatueze reactie lever
- volw worm in duodenum > via papil > glawegen waar eitjes > granulomateuze reactie lever
- koorts, galkolieken, cholestase > exploratie galwegen
- Diagnose: echo/ERCP - Leptospirose (Morbus Weil)
- leptospira, gastheer rat
- transmissie door huid tijdens zwemmen
- kliniek: meestal anicterisch maar 5-10% icterohemmorhagische koorts
- bifasisch: eerst septische fase dan immuunfase
- diagnose: bloed/csf kultuur, donker veld microsc urine in sept fase, serologie
- /R: IV penicilline of ceftriaxone / oraal doxy als minder erg
-
