Leucémies lymphoïdes chroniques Flashcards
1
Q
Causes d’anémie dans la LLC
A
- AHAI
- Erythroblastopénie AI
- Insuffisance médullaire
- Hypersplénisme
- Iatrogénie
- Inflammation
2
Q
Diagnostic de LLC
A
- MEE une hyperlymphocytose > 5G/L > 3 mois
2. Imunophénotypage : CD5+ CD23+ (score de Matute)
3
Q
Autres examens d’une LLC
A
- EPS : hypogammaglobulinémie +/- pic monoclonal
- Recherche hémolyse + test coombs
- Scanner TAP : avant de débuter le tt
- Recherche des anomalies cytogénétique avant de débuter le traitement
+/- TEP scann si suspicion syndrome Richter
4
Q
Score de Binet
A
A = < 3 aires ggR atteintes B = >= 3 aires ggr atteintes C = Hb < 10 g/dL ou plaquettes < 100 G/L
Sachant qu’une aire correspond à une portion de corps bilatérale et que la rate et le fois compte comme une aire Mgr
5
Q
Score NCI
A
Permet de décider si on peut retarder le traitement d’une LLC Binet B :
- Signe systémique
- Sd tumoral :
- SPM > 6cm
- ADP > 10 cm ou rapidement progressive
- HPM
- Hyperlymphocytose sanguine avec temps de doublement < 6 mois - Apparition ou majoration d’une anémie ou d’une thrombopénie
6
Q
Facteurs de mauvais pronostic LLC
A
- Temps de doublement lymphocytes < 1 an
- Certains marqueurs de prolifération : augmentation des B2-microglobulines et présence CD38 sur les cellules
- Absence de mutation dans le gène de la chaine lourde d’Ig
- Délétion 11q
- Age et comorbidités
- Mutation gène TP53 : mauvais pronostic pour le réponse au traitement
7
Q
Complications des LLC
A
- Infections +++ : 1ère cause de mortalité
- Cytopénies AI :
- AHAI
- PTI
- Sd Evans = AHAI + PTI
- Erythroblastopénie AI - Insuffisance médullaire
- K épithéliaux
- Syndrome de Richter
8
Q
Syndrome de Richter
A
= transformation d’une LLC en lymphome agressif
A suspecter devant : - AEG - Signes G - Augmentation rapide du volume des ADP - Augmentation des LDH \+/- hypocalcémie
Diagnostic sur ponction ggR + faire un PET-scanner
Polychimiothérapie intensive mais pronostic sombre < 6 mois
