Leucémies aigues

Question 1

Clinique des LAL

Answer 1

1. Syndrome insuffisance médullaire
2. Syndrome tumoral :
   - Adénopathies diffuses
   - HPSM
   - Atteinte osseuse : douleur diaphyse proximale
   - Atteinte cutanée
   - Méningite blastique
   - Atteinte testiculaire : rechutes +++
   - Masse médiastinale

Question 2

Facteurs de bon pronostic des LAL

Answer 2

• Hyperdiploidie > 50 CHR
• CD10+
• t (12;21)
• Bonne réponse initiale au traitement

Question 3

Facteurs de mauvais pronostic LAL

Answer 3

• < 1 an ou > 10 ans
• Hyperleucocytose
• Hypodiploidie < 45 CHR
• t (4;11)
• Atteinte méningée

Question 4

Diagnostic biologique des LA

Answer 4

• Hémogramme : anémie, neutropénie, thrombopénie
• Frottis : blattes circulants
• Bilan coagulation rechercher CIVD : TP, TCA, D-dimères, Fg, complexes solubles
• Ponction médullaire : morphologie, cytochimie, immunophénotypage, cytogénétique, biologie moléculaire
• Bilan sanguin à la recherche d’un sd lyse tumorale
• PL : LAL +++

Question 5

Complications des LA

Answer 5

• Complications insuffisance médullaire
• Syndrome de lyse tumorale
• CIVD : LAM 3 +++
• Syndrome tumoral
• Leucostase : attention pas CGR (CI)
  . poumon : DRA + hypoxie
  . neuro : tb vigilance, crise comitiale
• Complications chimie, aplasie, traitement
• Rechutes