Anémie Flashcards
Anémies hémolytiques toxiques
- Venins serpents / araignées
- Métaux lourds : plomb, cuivre
- Médicaments :
. Sulfamides
. Ribavirine
. Disulone
Anémies hémolytiques infectieuses
- B : clostridium perfringens
- Parasite : paludisme
Anémies avec schizocytes
- Mécaniques +++ si VGM normal
Mais aussi :
- Carence martiale
- Mégalobastique
- Myélodysplasies
Anémie hémolytiques mécaniques
Hémolyse cardiaque :
- valve calcifiée
- prothèse mécanique
- CEC
MAT : SHU et PTT
Traitement des MAT
- PFC
- Echanges plasmatiques
- Corticothérapie
- Traitement étiologique
- Traitement symptomatique
- Supplémentation follets
Causes MAT
- SHU typique
- SHU atypique
- PTT
- Infections : septicémie, VIH, H1N1
- Médicaments : Mitomycine C, Gemcitabine, Ciclosporine, Tacrolimus
- HTA maligne
- Eclampsie
- MAI
- K
AHAI à Ac chauds
- 80% des AHAI
- IgG +++ donc test de Coombs retrouve des IgG ou IgG + complément
- Sp anti-Rh
- Idiopathique ou secondaire :
. LLC
. LED
. Tumeurs ovaire
. a-méthyl-dopa - ttt : corticoides +++ ou splénectomie ou Rituximab
AHAI à Ac froids
- 20% des AHAI
- IgM donc test de Coombs retrouve du complément
- Anti-I ou anti-i
- Idiopathiques = maladie des agglutinines froides ou secondaires :
. LNH
. Infectieuses : MNI, EBV, VIH, mycoplasma pneumonia - ttt : Eviction froid +++ +/- rituximab
PAS EFFICACITE corticoïdes et splénectomie
Facteurs déclenchants des crises drépanocytaires
- Changement de T°
- Hypoxie
- Infections
- Déshydratation
Complications aigues de la drépanocytose
- Crises vaso-occlusives : douleur +++
- AVC ischémique
- Occlusion artère centrale rétine
- Infarctus pulmonaire
- Ostéonécrose aseptique fémorale
- Priapisme - Déglobulisation aigue : hyperhémolyse par séquéstration splénique ou Parvovirus B19
- Infections à germes encapsulés
Complications chroniques drépanocytose
Enfant :
- Retard staturo-pondéral
- Retard pubertaire
- Séquelles psychologiques
Adultes :
- Séquelles post-AVC
- Rétinopathie proliférante avec risque hémorragique ou de décollement rétinien
- HTAP, cardiopathies
- Insuffisance rénale
- Séquelles hépatologie-biliaire sur lithiase
- Ulcères de jambe, impuissance, fausse couche
Critères d’hospitalisation d’une drépanocytose
- Fièvre > 38,5 °C
- Crise hyperlagique > 24h en ambulatoire
- Complications graves
- Syndrome anémique aigu
- Syndrome thoracique aigu
Examens de surveillance annuelle d’une drépanocytose
- Echo coeur et abdominale
- Rx hosto-articulaires
- FO
- Protéinurie
- EFR
- Doppler trans-cranien (enfants, recherche AVC)
Complications des thalassémies majeures
- Déglobulisation aigue par Parvovirus B19
- Déformations osseuses et retard staturo-pondéral liée à l’hyperplasie de la moelle osseuse
- HSPM
- Hémochromatose post-transfusionnelle systématique
- Lithiase pigmentaire
Agents oxydants provoquant des hémolyses si déficit en G6PD
Médicaments :
- Sulfamides
- Antipaludéens
- Quinolones
- Dérivés nitrés
- Bleu de méthylène
Infections : hépatites virales
Aliments : fèves
Complications HPN
- Aplasie médullaire
- Leucémie aigue myéloide
- Crises d’hyperhémolyses
- Thromboses veineuses : budd-chiari +++
- Susceptibilité aux infections augmentée
Traitement des HPN
TTT symptomatique :
- transfusion de CGR
- ac monoclonal dirigé contre protéine C5 du complément (SOLIRIS)
TTT étiologique :
- allo-greffe de moelle osseuse
CI des OP
AC dès le premier épisode de thrombose
