Anémie

Question 1

Anémies hémolytiques toxiques

Answer 1

• Venins serpents / araignées
• Métaux lourds : plomb, cuivre
• Médicaments :
  . Sulfamides
  . Ribavirine
  . Disulone

Question 2

Anémies hémolytiques infectieuses

Answer 2

• B : clostridium perfringens

- Parasite : paludisme

Question 3

Anémies avec schizocytes

Answer 3

• Mécaniques +++ si VGM normal

Mais aussi :

• Carence martiale
• Mégalobastique
• Myélodysplasies

Question 4

Anémie hémolytiques mécaniques

Answer 4

Hémolyse cardiaque :

• valve calcifiée
• prothèse mécanique
• CEC

MAT : SHU et PTT

Question 5

Traitement des MAT

Answer 5

• PFC
• Echanges plasmatiques
• Corticothérapie
• Traitement étiologique
• Traitement symptomatique
• Supplémentation follets

Question 6

Causes MAT

Answer 6

1. SHU typique
2. SHU atypique
3. PTT
4. Infections : septicémie, VIH, H1N1
5. Médicaments : Mitomycine C, Gemcitabine, Ciclosporine, Tacrolimus
6. HTA maligne
7. Eclampsie
8. MAI
9. K

Question 7

AHAI à Ac chauds

Answer 7

• 80% des AHAI
• IgG +++ donc test de Coombs retrouve des IgG ou IgG + complément
• Sp anti-Rh
• Idiopathique ou secondaire :
  . LLC
  . LED
  . Tumeurs ovaire
  . a-méthyl-dopa
• ttt : corticoides +++ ou splénectomie ou Rituximab

Question 8

AHAI à Ac froids

Answer 8

• 20% des AHAI
• IgM donc test de Coombs retrouve du complément
• Anti-I ou anti-i
• Idiopathiques = maladie des agglutinines froides ou secondaires :
  . LNH
  . Infectieuses : MNI, EBV, VIH, mycoplasma pneumonia
• ttt : Eviction froid +++ +/- rituximab
  PAS EFFICACITE corticoïdes et splénectomie

Question 9

Facteurs déclenchants des crises drépanocytaires

Answer 9

• Changement de T°
• Hypoxie
• Infections
• Déshydratation

Question 10

Complications aigues de la drépanocytose

Answer 10

1. Crises vaso-occlusives : douleur +++
   - AVC ischémique
   - Occlusion artère centrale rétine
   - Infarctus pulmonaire
   - Ostéonécrose aseptique fémorale
   - Priapisme
2. Déglobulisation aigue : hyperhémolyse par séquéstration splénique ou Parvovirus B19
3. Infections à germes encapsulés

Question 11

Complications chroniques drépanocytose

Answer 11

Enfant :

• Retard staturo-pondéral
• Retard pubertaire
• Séquelles psychologiques

Adultes :

• Séquelles post-AVC
• Rétinopathie proliférante avec risque hémorragique ou de décollement rétinien
• HTAP, cardiopathies
• Insuffisance rénale
• Séquelles hépatologie-biliaire sur lithiase
• Ulcères de jambe, impuissance, fausse couche

Question 12

Critères d’hospitalisation d’une drépanocytose

Answer 12

1. Fièvre > 38,5 °C
2. Crise hyperlagique > 24h en ambulatoire
3. Complications graves
4. Syndrome anémique aigu
5. Syndrome thoracique aigu

Question 13

Examens de surveillance annuelle d’une drépanocytose

Answer 13

• Echo coeur et abdominale
• Rx hosto-articulaires
• FO
• Protéinurie
• EFR
• Doppler trans-cranien (enfants, recherche AVC)

Question 14

Complications des thalassémies majeures

Answer 14

1. Déglobulisation aigue par Parvovirus B19
2. Déformations osseuses et retard staturo-pondéral liée à l’hyperplasie de la moelle osseuse
3. HSPM
4. Hémochromatose post-transfusionnelle systématique
5. Lithiase pigmentaire

Question 15

Agents oxydants provoquant des hémolyses si déficit en G6PD

Answer 15

Médicaments :

• Sulfamides
• Antipaludéens
• Quinolones
• Dérivés nitrés
• Bleu de méthylène

Infections : hépatites virales

Aliments : fèves

Question 16

Complications HPN

Answer 16

• Aplasie médullaire
• Leucémie aigue myéloide
• Crises d’hyperhémolyses
• Thromboses veineuses : budd-chiari +++
• Susceptibilité aux infections augmentée

Question 17

Traitement des HPN

Answer 17

TTT symptomatique :

• transfusion de CGR
• ac monoclonal dirigé contre protéine C5 du complément (SOLIRIS)

TTT étiologique :
- allo-greffe de moelle osseuse

CI des OP
AC dès le premier épisode de thrombose