Leucemias Agudas

Question 1

Que son las leucemias agudas

Answer 1

Son enfermedades clonales malignas de las células hematopoyeticas de la médula ósea caracterizadas por presencia de blastos que sustituyen el tejido hematopoyetico normal

Question 2

Etiologias de la leucemia aguda

Answer 2

Radioterapia
Genéticos 
Sx de down
Químicos: benceno. Cloranfenicol. Ciclofosfamida y otros
Sxs neoplásicos o mieloproliferativos
Retrovirus HTL1

Question 3

Cuál es la leucemia más frecuente en la población pediátrica

Answer 3

Leucemia linfoblastica aguda (edad 2-3)

Question 4

Leucemia más frecuente en población adulta

Answer 4

Leucemia mieloblastica aguda

Question 5

Antígenos de superficie para linfocitos B y T de la LLA

Answer 5

B: CD19 y CD 10
T: CD2. CD5 Y CD7

Question 6

Clasificación de LLA

Answer 6

L1 Niños. Blastos más pequeños
L2 Adultos. Blastos más grandes
L3 tipo Burkitt. Citoplasma vacuolado

 Células B más frecuente 
 Células T

Question 7

Marcadores de superficie de LMA

Answer 7

CD 13
CD 33
Cuerpos de Auer

Question 8

Que estado genérico ofrece buen pronóstico a la LLA

Answer 8

Estado hiperdiploides

Question 9

Clínica de las leucemias agudas

Answer 9

• Anemia
• Neutropenia progresiva
• Infecciones consecutivas
• Trombopenia con hemorragias
• M3 y M5 o Leucemia promielocitica aguda (coag. Intravas. Diseminada)
• Hiperplasia gingival
• Dolores óseos y articulares
• Hepatoesplenomegalia
• Adenopatia

Question 10

Cómo se encuentran los estudios de laboratorio de Leucemia aguda

Answer 10

*Pancitopenia (neutro, eritro, trombo)
*Blastos circulantes
*MOH -Hipercelularidad infiltrada por blastos (>20%)
*Fibrinogeno, TP alargado, dimero D presente (CID)
*Masa mediastino a (LLA de Cel T)
*LCR blastos / hipoglucorraquia
*

Question 11

Dx de Leucemia aguda

Answer 11

Punción medular con blastos de más de 20% de celularidad medular.

• Tinción de mieloperoxidasa (+) — LMA
• Cuerpos de Auer—– LMA
• TDT Y CALLA: LLA

Question 12

Cuando hay remisión completa

Answer 12

Desaparición de signos y síntomas con presencia de blastos en MOH completamente normal (<5). No blastos circulantes.
Plaquetas >100,000
Neutrófilos >1,500

Question 13

Pronóstico

Answer 13

LMA mal pronóstico: 
>60 años
Mal estado general 
Leucocitosis >20,000
M0. M5. M6. M7

Pronóstico favorable:
T(15:17)
T8:21)
T(16:16)
Cariotipo normal con mutación CEBPA(+)

Question 14

Cuáles son las LAL son de riesgo

Answer 14

• Niños menores de 1 año y mayores de 9
• Adulto >30 años
• Leucos >30 mil en LLA-B Y >100,000 LLA-T
• Alt. En t(9-22)
• Hipoploidia t(4:11)
• Respuesta lenta el día 14
• Enfermedad residual + tras tratamiento
• Infiltración al SNC

Question 15

Tx de LMA

Answer 15

1 Etapa 
*Daunorrubicina o idarrubicina. +
Citarabina (aplasica medular)
*Transfusión 
*Antibióticos

2 Etapa

• QUIMIO intensa de repetición
• Transplante de médula ósea alogena + Qx dosis alta

Después de 5 años sin datos síntomas clínica o estudios +. Se considera remisión

Question 16

Tx de LLA

Answer 16

1° etapa
Vincristine
Prednisona
Daunorrubicina. MeAsVinDauPrednisona
Asparaginasa
Metotrexate
2° Etapa
 Qx a grandes dosis + TMOH