Leucemia Mielóide Aguda e Crónica Flashcards
Limite de bastos para diagnóstico de LMA vs Sdr Mielodisplásico
OMS → 20%
FAB → 30% blastos
Efeito da radiação na LMA
Efeito tardio: 5-7anos
!! Risco aumenta com exposição a agentes alquilantes (4-6anos após)
Leucemia promielocítica aguda = LMA M3
t(15;17)
Produto fusão PML-RAR → bloq diferenciação das clls
!! Tx: tretinoína oral + antraciclina (RC. 90-95%)
Mto bom px 85% cura
10% morre de CID.
Informações prognosticas mais importantes pré-tratamento da LMA
Análise cromossómica
LMA
Alterações moleculares (mutações) em indivíduos SEM alterações citogenéticas
Bom px • mut NPM1 • mut CEBPA Mau px • mut FLT3 ⇢ 30% • mut WT1 ⇢ 10-15% • mut KIT ⇢ 25-30% t(8;21) ou inv(16)
Sintomas da LMA
50% têm sintomas há 3 meses (antes dx)
Fadiga 50% Febre 10% Hemostase anormal 5% - hemorragia, equimose fácil Dor óssea Linfadenopatia Tosse inespecifica Cefaléia Sudorese Anorexia Perda de peso
Sintomas devido a Sarcoma Mieloide (pele, linfáticos, GI, tecidos moles, testículos) são raros, mas +frequentes se:
Monossomia 7 Trissomia 4 Trissomia 8 Inv (16) t(8;21) Rearranjos MLL
Hemorragia GI significativa
Hemorragia intrapulmonar
Hemorragia intracraniana
Ocorrem com maior frequência na:
LPA
Hemorragia + coagulopatia
Ocorre com maior frequência na:
LMA monocitica
com graus extremos de leucocitose e Trombocitopenia
LMA
___% hemorragia retina
15%
Trombocitopenia na LMA
75% < 25000
!! Na LMC há trombocitose
Ácido Úrico na LMA
50%↑leve a moderada
10%↑acentuada
QT pode agravar hiperuricemia
LMA
Remissão Completa
Sangue: Neutrófilos >1000 Plaquetas >100 000 Sem blastos circulantes MO: <5% blastos Sem bastonetes de Auer Sem leucemia extramedular
LMA
QT de indução
Citarabina + Antraciclinas +- Etoposídeo Ef adv: (+se IR, >60a) Mielossupressão Tox pulm Tox cerebelosa
LMA
Tx pós-remissão, frequentemente baseado na idade
55-65a
QT intensiva. Terapia intensiva atenuada
TCT alogénico ou autólogo
!! Doses + altas de Citarabina
