Leucemia mieloide

Question 1

O que é leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 1

É uma neoplasia hematológica agressiva caracterizada pela proliferação clonal de precursores mieloides imaturos na medula óssea.

Question 2

Qual é a principal característica da leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 2

Presença do cromossomo Filadélfia, resultando no gene de fusão BCR-ABL1.

Question 3

Quais são os subtipos principais de leucemia mieloide?

Answer 3

Leucemia mieloide aguda (LMA) e leucemia mieloide crônica (LMC).

Question 4

Qual é o impacto do acúmulo de blastos na medula óssea na LMA?

Answer 4

Interfere na produção de células sanguíneas normais, causando anemia, infecções e sangramentos.

Question 5

Quais linhagens celulares estão envolvidas na leucemia mieloide?

Answer 5

Granulócitos, monócitos, eritrócitos e megacariócitos.

Question 6

Como a leucemia mieloide aguda é classificada atualmente?

Answer 6

Com base em características moleculares e citogenéticas, segundo sistemas como WHO5 e ICC.

Question 7

Qual é a incidência global da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 7

A incidência é de aproximadamente 3 a 5 casos por 100.000 habitantes por ano, com maior prevalência em idosos.

Question 8

Quais são os grupos etários mais afetados pela leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 8

A LMC afeta principalmente adultos de meia-idade, sendo rara em crianças.

Question 9

Quais fatores de risco ambientais estão associados à leucemia mieloide?

Answer 9

Exposição a radiação ionizante, agentes químicos como benzeno e quimioterápicos.

Question 10

Quais são os fatores genéticos associados à leucemia mieloide?

Answer 10

Síndromes genéticas como Síndrome de Down, Síndrome de Bloom e mutações específicas em genes como RUNX1.

Question 11

Como o sexo influencia a epidemiologia da leucemia mieloide?

Answer 11

Homens são ligeiramente mais afetados do que mulheres na maioria dos subtipos.

Question 12

Quais são as alterações genéticas mais comuns na leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 12

Mutações em FLT3, NPM1, CEBPA, além de translocações como t(8;21) e inv(16).

Question 13

Qual é o papel do cromossomo Filadélfia na leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 13

O cromossomo Filadélfia gera o gene de fusão BCR-ABL1, que promove proliferação celular descontrolada.

Question 14

Como ocorre a transformação maligna na leucemia mieloide?

Answer 14

Alterações genéticas em células-tronco hematopoiéticas levam à proliferação clonal e falha na maturação celular.

Question 15

Qual é o impacto das mutações em FLT3 na fisiopatologia da LMA?

Answer 15

Promovem proliferação celular excessiva e estão associadas a pior prognóstico.

Question 16

Quais mecanismos estão envolvidos na resistência ao tratamento na LMC?

Answer 16

Mutações na quinase BCR-ABL1, como T315I, conferem resistência a inibidores de tirosina-quinase.

Question 17

Como a infiltração medular contribui para os sintomas clínicos da leucemia mieloide?

Answer 17

Causa substituição da medula óssea funcional por células leucêmicas, resultando em pancitopenia.

Question 18

Quais são os sintomas mais comuns da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 18

Fadiga, febre, palidez, infecções recorrentes, sangramentos gengivais e equimoses.

Question 19

Como a leucemia mieloide crônica (LMC) se manifesta clinicamente?

Answer 19

Esplenomegalia, fadiga, perda de peso e sudorese noturna são os sintomas mais frequentes.

Question 20

Quais emergências médicas podem ocorrer na leucemia mieloide aguda?

Answer 20

Leucostase, disseminação intravascular e infecções graves.

Question 21

O que é leucostase e como se manifesta?

Answer 21

Complicação da LMA, caracterizada por sintomas respiratórios e neurológicos devido à obstrução capilar por blastos.

Question 22

Quais são as manifestações cutâneas associadas à leucemia mieloide?

Answer 22

Lesões infiltrativas, petéquias e equimoses.

Question 23

Como a infiltração leucêmica em outros órgãos pode se apresentar?

Answer 23

Hepatomegalia, esplenomegalia, dor óssea e hipertrofia gengival.

Question 24

Quais exames laboratoriais são essenciais no diagnóstico da leucemia mieloide?

Answer 24

Hemograma completo, mielograma, imunofenotipagem, citogenética e biologia molecular.

Question 25

O que caracteriza a leucemia mieloide aguda (LMA) no hemograma?

Answer 25

Presença de blastos circulantes, anemia, trombocitopenia e leucocitose ou leucopenia.

Question 26

Qual é o marcador genético diagnóstico para leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 26

Presença do gene de fusão BCR-ABL1, detectado por PCR ou citogenética.

Question 27

Quando a imunofenotipagem é indicada no diagnóstico de leucemia mieloide?

Answer 27

Para diferenciar subtipos de leucemia e confirmar a origem mieloide dos blastos.

Question 28

Qual é a importância do mielograma no diagnóstico de LMA?

Answer 28

Detecta infiltração de blastos na medula óssea, com contagem acima de 20%.

Question 29

Como as translocações específicas influenciam o diagnóstico da LMA?

Answer 29

Translocações como t(8;21) e inv(16) confirmam o diagnóstico e têm implicações prognósticas.

Question 30

Qual é o objetivo principal do tratamento da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 30

Induzir a remissão completa e prevenir recaídas através de quimioterapia e, em alguns casos, transplante de medula óssea.

Question 31

Quais são os regimes quimioterápicos iniciais utilizados na LMA?

Answer 31

‘7+3’ (citarabina por 7 dias e antraciclina por 3 dias) é o regime padrão para indução.

Question 32

Como a leucemia mieloide crônica (LMC) é tratada?

Answer 32

Com inibidores de tirosina-quinase (ITKs) como imatinibe, que bloqueiam a atividade do gene BCR-ABL1.

Question 33

Quando o transplante de células-tronco hematopoiéticas é indicado na LMA?

Answer 33

Para pacientes com alto risco citogenético ou recaídas após terapia inicial.

Question 34

Qual é a abordagem terapêutica para mutações FLT3 na LMA?

Answer 34

Uso de inibidores de FLT3 como midostaurina em combinação com quimioterapia.

Question 35

Como é tratada a fase blástica da leucemia mieloide crônica?

Answer 35

Com combinação de quimioterapia e ITKs, seguida de transplante de medula óssea, se possível.

Question 36

Quais fatores prognósticos influenciam o desfecho da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Answer 36

Citogenética, mutações genéticas (FLT3, NPM1), idade do paciente e estado de performance.

Question 37

Como a presença de mutações FLT3 impacta o prognóstico na LMA?

Answer 37

Está associada a um pior prognóstico devido à alta taxa de recaída.

Question 38

Qual é o significado do índice prognóstico baseado no sistema ELN na LMA?

Answer 38

Estratifica os pacientes em risco favorável, intermediário e adverso com base em citogenética e mutações moleculares.

Question 39

Quais são os principais fatores de risco para a leucemia mieloide crônica (LMC)?

Answer 39

Radiação ionizante e exposições químicas, embora muitos casos sejam idiopáticos.

Question 40

Como a idade influencia o prognóstico da LMA?

Answer 40

Pacientes mais jovens têm melhor resposta ao tratamento e menor taxa de mortalidade.

Question 41

Qual é o impacto da fase da doença no prognóstico da LMC?

Answer 41

Pacientes em fase crônica têm melhor prognóstico comparado às fases acelerada e blástica.