Anemia hemolítica Flashcards
O que é anemia hemolítica?
É uma condição caracterizada pela destruição precoce de glóbulos vermelhos, resultando em anemia.
Quais são os dois principais tipos de hemólise na anemia hemolítica?
Hemólise intravascular (dentro dos vasos sanguíneos) e extravascular (no sistema reticuloendotelial).
Quais são as causas gerais da anemia hemolítica?
Pode ser herdada (ex.: esferocitose hereditária) ou adquirida (ex.: anemia hemolítica autoimune).
Qual é a diferença entre anemia hemolítica imune e não imune?
Na forma imune, autoanticorpos ou aloanticorpos causam destruição; na não imune, fatores mecânicos ou infecciosos estão envolvidos.
Como a anemia hemolítica se manifesta no hemograma?
Aumenta a contagem de reticulócitos devido à resposta da medula óssea à hemólise.
Quais são as diferenças entre hemólise intravascular e extravascular?
A hemólise intravascular ocorre dentro dos vasos sanguíneos, liberando hemoglobina livre no plasma, enquanto a hemólise extravascular ocorre no sistema reticuloendotelial, como no baço e fígado.
Qual é o papel do sistema reticuloendotelial na hemólise extravascular?
Ele remove e destrói glóbulos vermelhos envelhecidos ou anormais através da ação de macrófagos no baço e fígado.
Quais são as principais causas intracorpusculares de hemólise?
Defeitos hereditários, como esferocitose hereditária, talassemias e deficiência de G6PD.
Quais são as principais causas extracorpusculares de hemólise?
Fatores externos aos glóbulos vermelhos, como infecções, autoanticorpos (anemia hemolítica autoimune) e microangiopatias.
O que caracteriza uma hemólise aguda versus crônica?
Na hemólise aguda, a destruição dos glóbulos vermelhos ocorre rapidamente, enquanto na crônica é um processo lento e compensado pela eritropoiese.
Como a hemoglobina livre no plasma é eliminada na hemólise intravascular?
Ela é capturada pela haptoglobina e eliminada pelos rins ou metabolizada em bilirrubina.
O que ocorre com a produção de eritropoietina durante a hemólise?
A eritropoietina é aumentada, estimulando a produção de reticulócitos na medula óssea.
Quais são os sintomas mais comuns da anemia hemolítica?
Fadiga, fraqueza, dispneia, palpitações e icterícia.
Como a icterícia ocorre na anemia hemolítica?
A destruição dos glóbulos vermelhos aumenta a produção de bilirrubina indireta, que se acumula no plasma.
Qual é o sinal clínico mais característico da hemólise intravascular?
Hemoglobinúria, que causa urina de cor escura devido à presença de hemoglobina livre.
Como a esplenomegalia está relacionada à anemia hemolítica?
Ocorre devido ao aumento da destruição de glóbulos vermelhos no sistema reticuloendotelial, especialmente no baço.
Quais são os sinais de anemia hemolítica em um exame físico?
Palidez, icterícia, taquicardia e esplenomegalia.
Qual é o impacto da hemólise crônica no organismo?
Pode levar à sobrecarga de ferro, formação de cálculos biliares e insuficiência cardíaca.
Por que a anemia hemolítica pode causar cálculos biliares?
A bilirrubina proveniente da hemólise crônica pode se acumular na vesícula biliar, formando cálculos pigmentares.
Quais são os exames laboratoriais essenciais para o diagnóstico de anemia hemolítica?
Hemograma completo, esfregaço de sangue periférico, bilirrubina indireta, LDH, haptoglobina e reticulócitos.
O que indica um nível elevado de LDH em anemia hemolítica?
Reflete a destruição de glóbulos vermelhos e liberação de LDH dos eritrócitos.
Qual é o significado de níveis baixos de haptoglobina?
Indica consumo de haptoglobina pela hemoglobina livre liberada na hemólise intravascular.
O que o esfregaço periférico pode revelar na anemia hemolítica?
Presença de esferócitos, esquizócitos ou células fragmentadas, dependendo da causa da hemólise.
Qual é a função do teste de Coombs direto no diagnóstico de anemia hemolítica?
Detecta a presença de anticorpos ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos.
Quando o teste de Coombs indireto é indicado?
Para identificar anticorpos livres no plasma que podem causar hemólise mediada por anticorpos.
Como a reticulocitose auxilia no diagnóstico de anemia hemolítica?
É um marcador de compensação da medula óssea à destruição acelerada de glóbulos vermelhos.
Qual é a abordagem inicial para o tratamento da anemia hemolítica?
Identificar e tratar a causa subjacente da hemólise, além de estabilizar o paciente se necessário.
Quais medicamentos são utilizados no tratamento da anemia hemolítica autoimune?
Corticoides como a prednisona são a primeira linha; imunossupressores como rituximabe podem ser usados em casos refratários.
Quando a transfusão de sangue é indicada na anemia hemolítica?
Em casos de anemia grave ou instabilidade hemodinâmica, apesar do risco de agravamento da hemólise.
Qual é o papel da esplenectomia no tratamento da anemia hemolítica?
Indicada em casos refratários ao tratamento medicamentoso, reduzindo a destruição de glóbulos vermelhos no baço.
Quais são as opções de tratamento para hemólise mediada por medicamentos?
Suspender o medicamento causador e, se necessário, oferecer suporte com transfusões ou imunossupressão.
Como a terapia de suporte é utilizada no tratamento da anemia hemolítica?
Inclui manejo da anemia com transfusões, reposição de ácido fólico e controle da sobrecarga de ferro.
Quais são as medidas para prevenir complicações na anemia hemolítica crônica?
Monitorar e tratar sobrecarga de ferro, prevenir infecções e manter um acompanhamento regular.
