Anemia hemolítica

Question 1

O que é anemia hemolítica?

Answer 1

É uma condição caracterizada pela destruição precoce de glóbulos vermelhos, resultando em anemia.

Question 2

Quais são os dois principais tipos de hemólise na anemia hemolítica?

Answer 2

Hemólise intravascular (dentro dos vasos sanguíneos) e extravascular (no sistema reticuloendotelial).

Question 3

Quais são as causas gerais da anemia hemolítica?

Answer 3

Pode ser herdada (ex.: esferocitose hereditária) ou adquirida (ex.: anemia hemolítica autoimune).

Question 4

Qual é a diferença entre anemia hemolítica imune e não imune?

Answer 4

Na forma imune, autoanticorpos ou aloanticorpos causam destruição; na não imune, fatores mecânicos ou infecciosos estão envolvidos.

Question 5

Como a anemia hemolítica se manifesta no hemograma?

Answer 5

Aumenta a contagem de reticulócitos devido à resposta da medula óssea à hemólise.

Question 6

Quais são as diferenças entre hemólise intravascular e extravascular?

Answer 6

A hemólise intravascular ocorre dentro dos vasos sanguíneos, liberando hemoglobina livre no plasma, enquanto a hemólise extravascular ocorre no sistema reticuloendotelial, como no baço e fígado.

Question 7

Qual é o papel do sistema reticuloendotelial na hemólise extravascular?

Answer 7

Ele remove e destrói glóbulos vermelhos envelhecidos ou anormais através da ação de macrófagos no baço e fígado.

Question 8

Quais são as principais causas intracorpusculares de hemólise?

Answer 8

Defeitos hereditários, como esferocitose hereditária, talassemias e deficiência de G6PD.

Question 9

Quais são as principais causas extracorpusculares de hemólise?

Answer 9

Fatores externos aos glóbulos vermelhos, como infecções, autoanticorpos (anemia hemolítica autoimune) e microangiopatias.

Question 10

O que caracteriza uma hemólise aguda versus crônica?

Answer 10

Na hemólise aguda, a destruição dos glóbulos vermelhos ocorre rapidamente, enquanto na crônica é um processo lento e compensado pela eritropoiese.

Question 11

Como a hemoglobina livre no plasma é eliminada na hemólise intravascular?

Answer 11

Ela é capturada pela haptoglobina e eliminada pelos rins ou metabolizada em bilirrubina.

Question 12

O que ocorre com a produção de eritropoietina durante a hemólise?

Answer 12

A eritropoietina é aumentada, estimulando a produção de reticulócitos na medula óssea.

Question 13

Quais são os sintomas mais comuns da anemia hemolítica?

Answer 13

Fadiga, fraqueza, dispneia, palpitações e icterícia.

Question 14

Como a icterícia ocorre na anemia hemolítica?

Answer 14

A destruição dos glóbulos vermelhos aumenta a produção de bilirrubina indireta, que se acumula no plasma.

Question 15

Qual é o sinal clínico mais característico da hemólise intravascular?

Answer 15

Hemoglobinúria, que causa urina de cor escura devido à presença de hemoglobina livre.

Question 16

Como a esplenomegalia está relacionada à anemia hemolítica?

Answer 16

Ocorre devido ao aumento da destruição de glóbulos vermelhos no sistema reticuloendotelial, especialmente no baço.

Question 17

Quais são os sinais de anemia hemolítica em um exame físico?

Answer 17

Palidez, icterícia, taquicardia e esplenomegalia.

Question 18

Qual é o impacto da hemólise crônica no organismo?

Answer 18

Pode levar à sobrecarga de ferro, formação de cálculos biliares e insuficiência cardíaca.

Question 19

Por que a anemia hemolítica pode causar cálculos biliares?

Answer 19

A bilirrubina proveniente da hemólise crônica pode se acumular na vesícula biliar, formando cálculos pigmentares.

Question 20

Quais são os exames laboratoriais essenciais para o diagnóstico de anemia hemolítica?

Answer 20

Hemograma completo, esfregaço de sangue periférico, bilirrubina indireta, LDH, haptoglobina e reticulócitos.

Question 21

O que indica um nível elevado de LDH em anemia hemolítica?

Answer 21

Reflete a destruição de glóbulos vermelhos e liberação de LDH dos eritrócitos.

Question 22

Qual é o significado de níveis baixos de haptoglobina?

Answer 22

Indica consumo de haptoglobina pela hemoglobina livre liberada na hemólise intravascular.

Question 23

O que o esfregaço periférico pode revelar na anemia hemolítica?

Answer 23

Presença de esferócitos, esquizócitos ou células fragmentadas, dependendo da causa da hemólise.

Question 24

Qual é a função do teste de Coombs direto no diagnóstico de anemia hemolítica?

Answer 24

Detecta a presença de anticorpos ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos.

Question 25

Quando o teste de Coombs indireto é indicado?

Answer 25

Para identificar anticorpos livres no plasma que podem causar hemólise mediada por anticorpos.

Question 26

Como a reticulocitose auxilia no diagnóstico de anemia hemolítica?

Answer 26

É um marcador de compensação da medula óssea à destruição acelerada de glóbulos vermelhos.

Question 27

Qual é a abordagem inicial para o tratamento da anemia hemolítica?

Answer 27

Identificar e tratar a causa subjacente da hemólise, além de estabilizar o paciente se necessário.

Question 28

Quais medicamentos são utilizados no tratamento da anemia hemolítica autoimune?

Answer 28

Corticoides como a prednisona são a primeira linha; imunossupressores como rituximabe podem ser usados em casos refratários.

Question 29

Quando a transfusão de sangue é indicada na anemia hemolítica?

Answer 29

Em casos de anemia grave ou instabilidade hemodinâmica, apesar do risco de agravamento da hemólise.

Question 30

Qual é o papel da esplenectomia no tratamento da anemia hemolítica?

Answer 30

Indicada em casos refratários ao tratamento medicamentoso, reduzindo a destruição de glóbulos vermelhos no baço.

Question 31

Quais são as opções de tratamento para hemólise mediada por medicamentos?

Answer 31

Suspender o medicamento causador e, se necessário, oferecer suporte com transfusões ou imunossupressão.

Question 32

Como a terapia de suporte é utilizada no tratamento da anemia hemolítica?

Answer 32

Inclui manejo da anemia com transfusões, reposição de ácido fólico e controle da sobrecarga de ferro.

Question 33

Quais são as medidas para prevenir complicações na anemia hemolítica crônica?

Answer 33

Monitorar e tratar sobrecarga de ferro, prevenir infecções e manter um acompanhamento regular.