Distúrbios da hemostasia Flashcards
O que é hemostasia?
Hemostasia é o processo pelo qual o organismo interrompe sangramentos por meio da formação de coágulos no local da lesão vascular.
Qual é a diferença entre hemostasia primária e secundária?
A hemostasia primária envolve a formação do tampão plaquetário; a hemostasia secundária envolve a formação de um coágulo de fibrina por ativação da cascata de coagulação.
Quais são os principais componentes da hemostasia primária?
Incluem plaquetas, von Willebrand factor (VWF) e o endotélio vascular.
Qual é o papel do fator von Willebrand (VWF)?
O VWF auxilia na adesão plaquetária ao endotélio lesado e estabiliza o fator VIII da coagulação.
O que é fibrinólise?
É o processo de degradação do coágulo de fibrina para restabelecer a circulação normal no vaso.
Quais são os principais testes laboratoriais para avaliar a hemostasia?
Incluem tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e contagem de plaquetas.
O que caracteriza um distúrbio de hemostasia?
Sangramentos excessivos ou trombose devido a alterações em plaquetas, fatores de coagulação ou fibrinólise.
Quais são as principais causas de distúrbios hemorrágicos?
Deficiências de plaquetas, defeitos em fatores de coagulação e alterações na fibrinólise.
O que caracteriza a trombocitopenia como causa de distúrbios hemorrágicos?
Redução na contagem de plaquetas, resultando em incapacidade de formar o tampão plaquetário na hemostasia primária.
Quais são os distúrbios hereditários mais comuns de fatores de coagulação?
Hemofilia A (deficiência de fator VIII), Hemofilia B (deficiência de fator IX) e doença de von Willebrand.
Como a fibrinólise excessiva contribui para distúrbios hemorrágicos?
A ativação excessiva do sistema fibrinolítico resulta em degradação precoce de coágulos, levando a sangramentos.
Quais são as principais causas adquiridas de distúrbios hemorrágicos?
Uso de anticoagulantes, doenças hepáticas, deficiência de vitamina K e coagulação intravascular disseminada (CID).
Qual é o papel das doenças hepáticas nos distúrbios de coagulação?
O fígado é responsável pela síntese de muitos fatores de coagulação; sua disfunção pode levar a déficits múltiplos.
Quais são os principais exames laboratoriais para investigar distúrbios de hemostasia?
Tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), fibrinogênio, contagem de plaquetas e tempo de sangramento.
O que indica um tempo de protrombina (TP) prolongado?
Deficiência de fatores da via extrínseca (fatores VII, X, V, II e fibrinogênio) ou uso de anticoagulantes como varfarina.
Quais alterações laboratoriais são comuns na coagulação intravascular disseminada (CID)?
Plaquetopenia, aumento do tempo de protrombina, elevação de D-dímero e diminuição de fibrinogênio.
Qual é a importância do D-dímero no diagnóstico de distúrbios de hemostasia?
Indica fibrinólise ativa e é útil para excluir trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Como o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) ajuda no diagnóstico?
Avalia a via intrínseca da coagulação, sendo prolongado em hemofilia, doença de von Willebrand e uso de heparina.
Quando a biópsia de medula óssea é indicada no diagnóstico de distúrbios de hemostasia?
Em casos de trombocitopenia inexplicada ou suspeita de doenças hematológicas subjacentes.
Quais são os objetivos principais no tratamento dos distúrbios de hemostasia?
Controlar sangramentos, corrigir déficits de coagulação e prevenir complicações trombóticas.
Como é tratada a hemofilia A?
Reposição de fator VIII concentrado e, em alguns casos, uso de desmopressina para aumentar os níveis de fator VIII.
Qual é o tratamento padrão para doença de von Willebrand?
Desmopressina (em tipos 1 e 2) e reposição de concentrados contendo fator von Willebrand e fator VIII nos casos graves.
Quando estão indicados os agentes antifibrinolíticos, como o ácido tranexâmico?
Em sangramentos mucosos e cirurgias para reduzir a fibrinólise excessiva.
Qual é o papel da vitamina K no manejo de distúrbios de hemostasia?
Corrige deficiências associadas ao uso de anticoagulantes como varfarina e em doenças hepáticas.
Como a coagulação intravascular disseminada (CID) é tratada?
Tratamento da causa subjacente, reposição de plaquetas e fatores de coagulação, e anticoagulação em casos específicos.
O que são distúrbios tromboembólicos?
Condições caracterizadas pela formação anormal de coágulos sanguíneos nos vasos, que podem causar trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar (EP).
Quais são os principais fatores de risco hereditários para trombose?
Mutação do fator V de Leiden, mutação do gene da protrombina e deficiência de proteínas C, S e antitrombina.
Como a síndrome antifosfolipídica contribui para eventos tromboembólicos?
Autoanticorpos antifosfolipídicos promovem trombose arterial e venosa, além de complicações obstétricas.
Quais são os sinais clínicos clássicos de trombose venosa profunda (TVP)?
Dor, edema unilateral, calor local e sinal de Homans positivo (dor à dorsiflexão do pé).
Qual é o papel do D-dímero no diagnóstico de trombose?
Níveis elevados indicam degradação de fibrina e são usados para excluir trombose em pacientes de baixo risco.
Qual é a estratégia de tratamento para embolia pulmonar aguda?
Inclui anticoagulação imediata com heparina, seguida por antagonistas da vitamina K ou DOACs (anticoagulantes orais diretos).
O que caracteriza a deficiência combinada de fatores de coagulação?
É uma condição rara em que dois ou mais fatores de coagulação estão deficientes, frequentemente associada a doenças hepáticas ou hereditárias.
Como a insuficiência hepática afeta a hemostasia?
A síntese de fatores de coagulação pelo fígado é prejudicada, levando a sangramentos ou trombose paradoxal.
Qual é a relação entre gravidez e distúrbios de hemostasia?
Gravidez aumenta o risco de trombose devido ao estado de hipercoagulabilidade fisiológica e complicações como a síndrome HELLP.
O que é coagulopatia dilucional?
Resulta de transfusões maciças que diluem plaquetas e fatores de coagulação, levando a sangramentos.
Como a hemofilia adquirida difere da hemofilia hereditária?
A hemofilia adquirida ocorre devido a autoanticorpos contra fatores de coagulação, frequentemente o fator VIII.
Qual é o manejo da coagulação intravascular disseminada (CID) em pacientes graves?
Tratamento da causa subjacente, reposição de componentes do sangue e anticoagulação em casos selecionados.
