Anemia ferropriva

Question 1

O que é anemia ferropriva?

Answer 1

Anemia ferropriva é uma condição caracterizada pela redução na produção de hemoglobina devido à deficiência de ferro, levando a uma diminuição na capacidade de transporte de oxigênio no sangue.

Question 2

Por que a anemia ferropriva é clinicamente relevante?

Answer 2

É a forma mais comum de anemia, afetando milhões de pessoas no mundo, especialmente mulheres em idade fértil, crianças e populações de baixa renda, impactando a qualidade de vida e o desempenho físico e cognitivo.

Question 3

Qual é a prevalência global da anemia ferropriva?

Answer 3

Afeta cerca de um terço da população mundial, sendo mais prevalente em regiões de baixa renda e em grupos vulneráveis, como crianças e gestantes.

Question 4

Quais são as principais populações de risco para anemia ferropriva?

Answer 4

Crianças, mulheres em idade reprodutiva, gestantes e pessoas em áreas com alta prevalência de parasitas ou dietas pobres em ferro.

Question 5

Qual é o principal objetivo da abordagem clínica da anemia ferropriva?

Answer 5

Diagnosticar e tratar precocemente a deficiência de ferro para prevenir complicações como fadiga crônica, atraso no desenvolvimento cognitivo e anemia severa.

Question 6

Quais são as principais causas de anemia ferropriva?

Answer 6

As causas incluem ingestão dietética insuficiente de ferro, redução da absorção de ferro no trato gastrointestinal e perda crônica de sangue.

Question 7

Por que a ingestão inadequada de ferro é uma causa relevante de anemia ferropriva?

Answer 7

Dietas pobres em ferro, como vegetarianas estritas ou com baixa biodisponibilidade de ferro, são insuficientes para repor as reservas de ferro do organismo, especialmente em períodos de maior demanda.

Question 8

Quais condições podem reduzir a absorção de ferro?

Answer 8

Condições como doença celíaca, gastrite atrófica, infecção por Helicobacter pylori e cirurgia bariátrica podem prejudicar a absorção do ferro no intestino.

Question 9

Quais são os principais fatores de risco para perdas crônicas de sangue?

Answer 9

Hemorragias gastrointestinais, menorragia, hemorragias associadas a trauma ou cirurgia e doações frequentes de sangue.

Question 10

Qual é a relação entre gravidez e anemia ferropriva?

Answer 10

A gravidez aumenta a demanda de ferro para o crescimento fetal e a expansão do volume sanguíneo materno, frequentemente levando à deficiência de ferro em mulheres sem suplementação adequada.

Question 11

Como infecções parasitárias contribuem para a anemia ferropriva?

Answer 11

Parasitas intestinais, como ancilostomídeos, causam perda crônica de ferro devido a sangramentos no trato gastrointestinal.

Question 12

Qual é a importância de investigar a causa da anemia ferropriva?

Answer 12

Identificar a causa subjacente é essencial para tratar adequadamente a anemia e prevenir recidivas, especialmente em casos de perdas sanguíneas ocultas.

Question 13

Quais são os estágios da deficiência de ferro no organismo?

Answer 13

Os estágios incluem: depleção das reservas de ferro, deficiência funcional de ferro e, por fim, anemia ferropriva com redução na hemoglobina.

Question 14

Qual é o papel do ferro na produção de hemoglobina?

Answer 14

O ferro é essencial para a síntese do heme, um componente fundamental da hemoglobina, que permite o transporte de oxigênio pelos glóbulos vermelhos.

Question 15

O que ocorre com os níveis de ferritina no início da deficiência de ferro?

Answer 15

A ferritina, que reflete as reservas de ferro, é o primeiro marcador a diminuir na deficiência de ferro, indicando depleção das reservas antes do surgimento de anemia.

Question 16

Como a deficiência de ferro afeta os glóbulos vermelhos?

Answer 16

Leva à produção de glóbulos vermelhos microcíticos (pequenos) e hipocrômicos (menos cor), devido à redução da hemoglobina.

Question 17

Qual é o impacto da deficiência de ferro nos tecidos periféricos?

Answer 17

A deficiência de ferro reduz a entrega de oxigênio aos tecidos, resultando em sintomas como fadiga, fraqueza e intolerância ao exercício.

Question 18

Como a inflamação crônica influencia a fisiopatologia da anemia ferropriva?

Answer 18

A inflamação aumenta a produção de hepcidina, que bloqueia a absorção intestinal de ferro e a liberação de ferro pelas reservas, agravando a deficiência.

Question 19

Qual é a relação entre deficiência de ferro e eritropoiese ineficaz?

Answer 19

Sem ferro suficiente, a eritropoiese é comprometida, levando à redução na produção de glóbulos vermelhos funcionais.

Question 20

Quais são os sintomas mais comuns da anemia ferropriva?

Answer 20

Fadiga, fraqueza, cefaleia, irritabilidade, intolerância ao exercício e palidez cutânea e de mucosas.

Question 21

Quais sinais físicos podem estar presentes em pacientes com anemia ferropriva?

Answer 21

Palidez, unhas quebradiças, glossite, queilite angular, e em casos graves, taquicardia e sopros cardíacos funcionais.

Question 22

O que é síndrome das pernas inquietas e qual é sua relação com a deficiência de ferro?

Answer 22

É um distúrbio neurológico associado à deficiência de ferro, caracterizado por desconforto nas pernas e desejo incontrolável de movê-las, geralmente à noite.

Question 23

Qual é a manifestação oral característica da anemia ferropriva?

Answer 23

A glossite atrófica, caracterizada por dor, queimação e uma aparência lisa e brilhante da língua.

Question 24

Como a anemia ferropriva pode afetar a função cognitiva?

Answer 24

Pode causar dificuldade de concentração, perda de memória e atraso no desenvolvimento cognitivo em crianças.

Question 25

Qual é a associação entre a deficiência de ferro e alterações no apetite?

Answer 25

Pacientes podem apresentar pica, um desejo de consumir substâncias não nutritivas como gelo, argila ou amido.

Question 26

Como a anemia ferropriva afeta a gravidez?

Answer 26

Aumenta o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e morbidade materna.

Question 27

Quais exames laboratoriais são essenciais para o diagnóstico de anemia ferropriva?

Answer 27

Hemograma completo, dosagem de ferritina, ferro sérico, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) e saturação da transferrina.

Question 28

Qual é o parâmetro mais sensível para identificar depleção das reservas de ferro?

Answer 28

A ferritina sérica é o parâmetro mais sensível e é reduzida precocemente na deficiência de ferro.

Question 29

Como o hemograma caracteriza a anemia ferropriva?

Answer 29

Mostra anemia microcítica e hipocrômica, com valores reduzidos de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM).

Question 30

Qual é a interpretação da capacidade total de ligação do ferro (TIBC) na anemia ferropriva?

Answer 30

O TIBC está aumentado na anemia ferropriva devido à maior disponibilidade de transferrina livre para ligar ferro.

Question 31

Quando é necessário investigar a fonte de perda sanguínea em pacientes com anemia ferropriva?

Answer 31

Sempre que não houver causa óbvia, especialmente em homens e mulheres pós-menopáusicas, para descartar perdas ocultas, como sangramento gastrointestinal.

Question 32

Como a saturação de transferrina ajuda no diagnóstico da anemia ferropriva?

Answer 32

A saturação da transferrina está diminuída na anemia ferropriva, geralmente abaixo de 15%.

Question 33

Qual é a importância do exame de sangue oculto nas fezes no diagnóstico de anemia ferropriva?

Answer 33

Detecta sangramentos ocultos no trato gastrointestinal, comuns em pacientes com anemia ferropriva de causa não aparente.

Question 34

Qual é a abordagem inicial para tratar a anemia ferropriva?

Answer 34

A reposição de ferro é a base do tratamento, combinada à identificação e correção da causa subjacente da deficiência.

Question 35

Quais são as formas de suplementação de ferro disponíveis?

Answer 35

Ferro pode ser suplementado por via oral, com sais de ferro (como sulfato ferroso), ou por via intravenosa, com preparações como ferric carboxymaltose.

Question 36

Qual é a dose usual de ferro elementar para reposição oral?

Answer 36

Geralmente, 100 a 200 mg de ferro elementar por dia, divididos em 2 ou 3 doses.

Question 37

Quais são os principais efeitos colaterais da suplementação oral de ferro?

Answer 37

Náuseas, dor abdominal, constipação ou diarreia e fezes escurecidas.

Question 38

Quando a suplementação intravenosa de ferro é indicada?

Answer 38

Em casos de intolerância ao ferro oral, necessidade de reposição rápida ou má absorção intestinal, como em doenças inflamatórias intestinais ou após cirurgia bariátrica.

Question 39

Qual é o objetivo do tratamento com ferro intravenoso?

Answer 39

Repor rapidamente as reservas de ferro e normalizar os níveis de hemoglobina em pacientes que não respondem ou não toleram ferro oral.

Question 40

Qual é o papel da dieta no tratamento da anemia ferropriva?

Answer 40

Aumentar o consumo de alimentos ricos em ferro heme (carnes) e não-heme (vegetais e grãos fortificados), associados a alimentos ricos em vitamina C para melhorar a absorção.

Question 41

Como monitorar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

Answer 41

A resposta é avaliada pelo aumento da hemoglobina em 1 a 2 g/dL após 2 a 4 semanas e pela normalização das reservas de ferro em 3 a 6 meses.