Leucemia aguda

Question 1

Sítio de origem da leucemia

Answer 1

Medula óssea

Question 2

Células da origem linfoide na LA

Answer 2

Linfócitos T e B

Question 3

Células da origem mieloide na LA

Answer 3

Granulócitos e Monócitos

Question 4

Principal achado clínico da leucemia linfoide

Answer 4

Linfonodomegalia

Question 5

Principal achado clínico da leucemia mielode

Answer 5

Hepatoesplenomegalia

Question 6

Células em excesso na LA

Answer 6

Blastos

Question 7

Achados clínicos de acordo com as fases da LA: Proliferação de blastos, ocupação da MO e ida para corrente sanguínea com infiltração tecidual

Answer 7

• Proliferação de blastos: Febre
• Ocupação da MO: Dor óssea + Pancitopenia&raquo_space; Anemia e sangramento
• Corrente sanguínea com infiltração tecidual: Leucocitose por blastos e leucostase

Question 8

Diferença de aspirado e biópsia

Answer 8

Biópsia = celularidade (%)
Aspirado = morfologia (tipo celular)

Question 9

Diagnóstico da biópsia para LA

Answer 9

> = 20% de blastos na MO

Question 10

3 achados específicos de acordo com os subtipos da LMA (M2, M3, M4 e M5)

Answer 10

M2: Cloroma
M3: Coagulação intravascular disseminada (CIVD)
M4 e M5: Hiperplasia gengival

Question 11

Resultado do Aspirado de MO na LMA: morfologia, citoquímica, imunofenotipagem (tel), citogenética

Answer 11

Morfologia: Bastonetes de Auer
Citoquímica: Mieloperoxidase
Imunofenotipagem: CD33 / CD 34 / CD 13 / CD 14
Citogenética: T(8,21) / T(5,17) / Inv (16)

Question 12

Tratamento específico para LMA (geral e M3)

Answer 12

Geral: QT
M3: ATRA - ácido transretinóico

Question 13

Célula mais acometida na LLA

Answer 13

Linfócitos B

Question 14

Subtipos de LLA e sua idade acometida + prognóstico (L1, L2 e L3)

Answer 14

L1: Criança - Bom prognóstico
L2: Adulto - Prognóstico ruim
L3: Burkitt-like

Question 15

Clínica específica da LLA (LOST)

Answer 15

Linfonodomegalia
Osso - Dor
SNC - infiltração
Testículo - infiltração

Question 16

Resultado do Aspirado de MO na LLA: citoquímica, imunofenotipagem (tel), citogenética

Answer 16

Citoquímica: PAS
Imunofenotipagem: 
- Linhagem B: CD19 / CD 20 / CD 10 
- Linhagem T: CD3 / CD 7 / CD 2 / CD 5  
Citogenética: Hiperploidia e Cromossomo Philadelfia

Question 17

Qual é pior prognóstico na LLA: Hiperploidia e Cromossomo Philadelfia

Answer 17

Cromossomo Philadelfia

Question 18

Tratamento específico para LLA (2)

Answer 18

QT + Medicação intratectal para acometimento do SNC

Question 19

Alvo da HB na LA

Answer 19

Geral: HB > 6-7
Cardiopata: HB > 8

Question 20

Quando transplantar plaquetas (3)

Answer 20

< 10.000 = sempre
< 20.000 = se febre ou infecção
< 50.000 = sangramento agudo

Question 21

Diagnóstico de neutropenia febril

Answer 21

Neutrófilos (Bastões ou Seg) < 500 + 1 pico de febre > 38,3º ou Tº > 38 por mais de 1h

Question 22

Conduta na Neutropenia febril e quando escalonar

Answer 22

Iniciar com CEFEPIME
+ VANCO: se infecção de pele, cateter, pulmão e PA baixa
+ ANTIFÚNGICO: se durar mais de 4-7 dias

Question 23

Quando realizar tratamento ambulatorial da neutropenia febril e o que usar

Answer 23

• Expectativa de neutropenia < 7 dias
• Ausência de disfunção orgânica e do TGI
• USAR: Cipro + Clavulin

Question 24

[K], [P], [Ca] e [Au] na Síndrome da lise tumoral e o que usar em cada alteração

Answer 24

• HiperK
• HiperP e HipoCa = Hidratação
• HiperUricemia = Hidratação + Alopurinol (prevenir) + Rasburicase (Tratar)

Question 25

Perfil acometido na LMA e LLA

Answer 25

LMA: Adultos e LLA: Crianças