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LESÕES PRECURSORAS E CÂNCER Flashcards

1
Q

QC e TTO AFBM

A

Dor cíclica + adensamentos + cistos
Tamoxifeno / Danazol / análogos GnRH / gestrinona
PAAF para esvaziamento e excluir câncer

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2
Q

Características descarga papilar patológica

A

Espontânea / unilateral / uniductal / aquosa ou sanguínea / protrusa e persistente

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3
Q

Causas de derrame papilar

A 
Papiloma intraductal
AFBM e ectasia (benigno)
Carcinoma intraductal (sanguinolento)
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4
Q

Fatores de risco ca mama

A

Sexo feminino / história familia 1ºgrau / menarca precoce e menopausa tardia e nuligesta / hiperplasia atípica / idade > 40 anos / mutação BRCA 1 e 2 / AP ca mama, endométrio, ovário e cólon / RT LH / ACHO

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5
Q

Indicações core biopsy

A

Nódulo sólido / microcalcificações agrupadas / densidade assimétrica / distorção do parênquima

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6
Q

Tipos histológicos ca mama e características principais

A

Carcinoma ductal = mais comum

Carcinoma lobular = maior tendência a bilateralidade e multicentricidade

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7
Q

Fatores prognósticos de alto risco para recidiva local e sistêmica no ca mama

A

Tumor > 2 cm / axila positiva / alto grau nuclear / tumor indiferenciado e alto grau nuclear / receptor de estrógeno negativo e EGF positivo / HER2 e neu amplificado / tumor aneuplóide / cathepsina D elevada / paciente na pré menopausa / expressão aberrante da E-caderina / outro tipo histológico que não seja tubular, papilar, mucinoso ou medular

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8
Q

Rastreamento ca mama

A

50-69 anos MMG bienal

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9
Q

Risco elevado para ca mama

A

Parente de 1º grau (mãe, filha ou irmã) com ca mama < 50 anos ou ca mama bilateral ou ovário em qualquer idade
Ca mama masculino na família
Lesão com atipia ou neoplasia lobular in situ

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10
Q

Sinais sugestivos de malignidade ao USG

A

Margens irregulares / hipoecogenicidade e textura heterogênea / diâmetro craniocaudal > diâmetro láterolateral / sombra acústica posterior / contornos microlobulares

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11
Q

Sinais sugestivos de malignidade ao MMG

A

BIRADS 4 = achados suspeitos de malignidade
BIRADS 5 = achados altamente sugestivos = nódulo denso e espiculado / microcalcificações pleiomórficas agrupadas / seguindo trajeto ductal / ramificadas tipo letra chinesa

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12
Q

TNM ca mama

A

T1 = tumor ≤ 2 cm
T2 = tumor entre 2 - 5 cm
T3 = tumor ≥ 5 cm
T4 = qualquer tamanho mas pega parede torácica e pele (independente se pega músculo peitoral, se tem ou não retração de pele / papila)
Estadio III = doença localmente avançada (< T4 ou N2)
Estadio IV = metástase à distância

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13
Q

TTO ca mama

A

Estadios I e II = cirurgia conservadora + RT adjuvante +/- Tamoxifeno (se positivo para receptor hormonal) ou Transtuzumabe (se superexpressa HER2)
Estadios III e IV (ou tumor > 20% volume mamário) = cirurgia radical + QT adjuvante (ou neo)
Esvaziamento axilar se LS positivo

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14
Q

Quadrante X Setor

A

Quadrante retira pele e aponeurose do músculo grande peitoral subjacente

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15
Q

Halsted X Patey X Madden

A

Halsted (mastectomia radical clássica) = retira tudo
Patey = preserva peitoral maior
Maddey = preserva os dois peitorais

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16
Q

Indicações mastectomia simples

A

Tumores multicêntricos / carcinomas intraductais in situ (CDIS)
Sempre avaliar axila por LS se multicêntrico

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17
Q

Escápula alada

A

Lesão do nervo torácico longo

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18
Q

Indicações RT ca mama

A

Cirurgia conservadora
LS positivo com 4 ou mais linfonodos acometidos
Tumor > 4-5 cm

19
Q

QC e TTO tumores benignos ovarianos

A 
Teratoma cístico benigno (cisto dermóide = risco de torção) / cistoadenoma seroso / cistoadenoma mucinoso / cistoadenofibroma e tumor de Brenner (Sd de Meigs) 
Cistos simples (funcionais) na pré menopausa = CD expectante (USG a cada 3 meses) 
Cistos complexos ou na pós-menopausa / > 5 cm = CD laparoscopia
20
Q

Fatores de proteção ca ovário

A

Amamentação / uso de anovulatórios / ooforectomia profilática / laqueadura tubária

21
Q

Principal via de disseminação ca de ovário

A

Transcelômica

22
Q

Dx imagem ca ovário

A 
USG = cisto > 8cm / massa sólida + heterogênea + vegetações + septos espessos / bilateral / superfície irregular / ascite / cápsula rota / implantes peritoneais
Doppler = fluxo de baixa resistência + neovascularização + índice de pulsatilidade < 1,0
23
Q

Principal marcador tumoral ca ovário

A

CA 125 ( > 35 na pós menopausa e > 200 no menacme) e CEA

24
Q

TTO ca ovário

A

Histerectomia total extrafascial com salpingoforectomia bilateral + omentectomia infracólica + QT adjuvante (exceto Ia e Ib)
Busca ativa e retirada de todos os implantes

25
Q

Fatores de proteção ca de endométrio

A

Progesterona + multiparidade + tabagismo

26
Q

Tipo histológico mais comum ca endométrio

A

Carcinoma endometrióide

27
Q

Causa mais comum de sangramento na pós menopausa

A

Atrofia endometrial = TTO com estrógeno tópico

28
Q

Dx ca endométrio

A

USG = espessamento endometrial ( > 4-5 mm / > 8 mm)

Padrão ouro = histeroscopia com bx

29
Q

CD na hiperplasia endometrial com atipia

A

Progesterona se desejo reprodutivo / HTA é curativa

30
Q

Estadiamento ca endométrio

A

Estadio I = restrito ao útero (IA invade menos da metade da espessura endometrial / IB invade mais)
Estadio II = restrito ao útero mas invade estroma
Estadio III = extensão local ou regional do tumor (IIIA invade serosa / IIIB invade paramétrico ou vagina / IIIC mtx linfonodal IIIC1 pélvicos ou IIIC2 para-aórticos)
Estadio IV = invade bexiga ou intestino (IVA) / mtx à distância (IVB) => QT sistêmica + RT nas mtx ósseas / cerebrais

31
Q

Principal via de disseminação ca de endométrio

A

Linfática

32
Q

QC + localização + tipo histológico mais comum do ca vaginal

A

Corrimento hemorrágico fétido + lesão ulcerosa em terço superior da vagina
Carcinoma espinocelular

33
Q

QC sarcoma botróide

A

Sangramento vaginal em meninas < 8 anos + massa volumosa em cacho de uva

34
Q

TTO ca de vulva

A 
Estadio IA (tumor invade < 1mm) = excisão local 
Estadio IB (tumor invade > 1mm) = excisão local + linfadenectomia
RT se margem comprometidad
Estadio II = vulvectomia radical + linfadenectomia (inguinal + femoral)
Estadios III e IV (doença avançada) = ressecção cirúrgica extensa + RT + QT
35
Q

Descreva Wertheim-Meigs

A

Histerectomia total + retirada paramétrios e uterossacros + terço superior da vagina + linfadenectomia pélvica

36
Q

Rastreamento ca colo

A

25-64a colpocitologia anual, se duas negativas = trienal
Se HIV (+) colpocitologia 6/6m após sexarca, após anual (se CD4 < 200 = 6/6m)
Gestante rastreia normal
Virgem não rastreia

37
Q

CD ASC US

A

Repetir colpocitologia!
< 25 anos = em 3 anos
25-30 = em 1 ano
> 30 anos = em 6 meses

38
Q

CD ASC H

A

Colposcopia

39
Q

CD LIEBG

A

Repetir colpocitologia!
< 25 anos = em 3 anos
> 30 anos = em 6 meses

40
Q

CD AGC

A

Colposcopia com avaliação do canal cervical

41
Q

CD NIC II / NIC III

A

CAF ou cone (exérese da lesão ambulatorial ou CC)

Cone se gestante / suspeita de invasão / JEC não visível

42
Q

Estadiamento e TTO ca colo

A

Estadio 0 = carcinoma in situ = cone é dx e terapêutico
Estadio Ib1 = tumor ≤ 4 cm = HT tipo 3 (Wertheim-Meigs)
Estadio IIb = tumor invade paramétrio = QT + RT

43
Q

Principal via de disseminação ca colo

A

Contiguidade

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