GINECO GERAL E UROGINECO

Question 1

SPM X TDPM

Answer 1

Transtorno disfórico representa o extremo mais grave e incapacitante dos espectros clínicos da síndrome pré menstrual
TTO sintomáticos (afetivos = inibidores de recaptação da serotonina / alprazolam + somáticos = espironolactona / AINEs / ergotamina / sumitriptano)

Question 2

Dismenorréia primária X secundária

Answer 2

Primária = adolescência / relacionado a ciclos ovulatórios + aumento de prostaglandinas
Secundária = tardia / anomalia pélvica / endometriose / cistos ovariano / aderências / malformações mullerianas

Question 3

Causas SUA por idade

Answer 3

RN = Privação estrogênio materno
Crianças = CE / infecção inespecífica
Adolescência e perimenopausa = SUD (disfunção hipotálamo-hipofisária)
Menacme = Anormalidades da gravidez / infecção específica / neoplasias / SUD
Pós menopausa = Atrofia / TRH / Câncer de endométrio

Question 4

Contra-indicações contraceptivo hormonal combinado (oral / parenteral / anel…)

Answer 4

Câncer de mama atual / tabagismo > 15 cigarros > 35 anos / HAS grave / IAM / TVP/TEP / AVE / enxaqueca com aura = categoria 4
Se uso de anticonvulsivantes / tabagismo > 15 cigarros em < 35 anos / enxaqueca sem aura = categoria 3

Question 5

Degenerações miomas

Answer 5

1) Hialina = mais comum
2) Rubra = na gestação
3) Sarcomatosa = na pós menopausa

Question 6

Indicações para embolização de miomas

Answer 6

Sintomáticas que querem preservar o útero

Miomas volumosos + múltiplos + não pediculados + não degenerados

Question 7

Indicações TTO clínico X cirúrgico dos miomas

Answer 7

Clínico (danazol / getrinona / análogos GnRH) = redução sangramento / redução do tamanho / elevado risco cirúrgico
Cirúrgico = TTO sangramento / dor / suspeita malignidade / infertilidade / abortamentos recorrentes

Question 8

Achados característicos RM da adenomiose

Answer 8

Largura mínima da zona juncional de 5-12mm
Largura focal e irregular da zona juncional
Baixa intensidade da zona juncional
Manchas de alta intensidade dispersas na zona juncional
Margens indistintas da zona juncional ao exame do miométrio

Question 9

Localização endometriose

Answer 9

Ovário / fundo de saco posterior / fundo de saco anterior / ligamento largo, ligamentos uterossacros / trompas / sigmoide / apêndice

Question 10

Dx padrão-ouro na endometriose

Answer 10

Videolaparoscopia com bx

Question 11

TTO endometriose com endometriomas / aderências / infertilidade

Answer 11

Laparoscopia com ressecção / fulguração / cistectomia (exérese da cápsula do endometrioma, se > 3cm)

Question 12

TTO endometriose leve

Answer 12

Sintomáticos + ACO

Danazol / Gestrinona / Análogos GnRH / Progestágenos

Question 13

IUE tipos e TTO

Answer 13

VLPP < 60 = defeito esfincteriano
VLPP > 90 = hipermobilidade do colo
Fisioterapia / Eletroestimulação / Cones vaginais / Pessários / Sling (TVT)

Question 14

Cistite intersticial QC e Dx

Answer 14

Bexiga dolorosa que melhora com o esvaziamento

Hidrodistensão na cistoscopia = úlceras de Hunner + petéquias hemorrágicas

Question 15

Estadio II prolapso genital

Answer 15

Entre +1 e -1

Question 16

TTO prolapso genital (cada tipo)

Answer 16

1) Parede anterior = colporrafia anterior (cirurgia de Kelly-Kennedy)
2) Parede posterior = colporrafia posterior com plicatura da fáscia retovaginal
3) Prolapso uterino = I e II faz cirurgia de Manchester / III e IV faz histerectomia
Se risco cirúrgico elevado e idosa sem atividade sexual = colpocleise

Question 17

Descreva aparelhos de sustentação e suspensão da pelve

Answer 17

Sustentação = diafragma pélvico (mm. elevador do ânus (ileococcigea + pubococcigea + puborretal) + coccígeo) + diafragma urogenital (mm. transverso superficial e profundo do períneo + esfíncter uretral, anal e ísquio + bulbocavernoso)
Suspensão = ligamentos (pubovesicuterinos + paramétricos laterais + uterossacros)

Question 18

Dx e TTO BH

Answer 18

Hiperatividade detrusora = presença de contrações involuntárias do m. detrusor durante a fase de enchimento vesical na cistometria
Drogas anticolinérgicas

Question 19

Fístulas vesicovaginais X ureterovaginais

Answer 19

Avaliar coloração de tampão de algodão colocado na vagina após a instilação de corante (na bexiga ou no ureter)

Question 20

QC fístulas retovaginais

Answer 20

Perda de gás pela vagina / corrimento fétido nas pequenas fístulas / fezes na vagina nas fístulas maiores