GRAVIDEZ E PRÉ-NATAL Flashcards
Sinais de presunção de gravidez
Haller = aumento da vascularização venosa superficial mamária Hunter = aumento da pigmentação dos mamilos Halban = aumento da lanugem do couro cabeludo
Sinais de probabilidade de gravidez
Piskacek = assimetria uterina à palpação no local da implantação ovular
Hegar = amolecimento uterino
Nobile-Budin = preenchimento do fundo de saco pelo útero gravídico
Goodel = amolecimento do colo uterino (= lábio)
Kluge = arrocheamento mucosa vaginal
Jacquemier / Chadwick = arrocheamento mucosa vulvar, vestíbulo e meato uretral
Osiander = pulsação da artéria vaginal ao toque vaginal
Sinais de certeza de gravidez
Puzos = rechaço fetal intrauterino
Ausculta BCF = 10-12 sem (sonar Doppler) ou 10-20 sem (Pinard)
Percepção de movimento fetal pelo médico
Sinais sonográficos de gravidez por IG na USTV
4 sem = saco gestacional 5-6 sem = vesícula vitelina 6-7 sem = eco fetal com BCF 11-12 sem = cabeça fetal 12 sem = placenta
Como calcula DPP a partir da DUM
Regra de Nagele
Somar 7 ao número de dias
Diminuir 3 ao número de meses (exceto de for março ou antes, que soma 9)
Principais modificações gravídicas
TGI = redução peristalse intestinal, esvaziamento gástrico, peristalse da vesícula biliar, TGO e TGP / aumento vascularização gengival, FA
Hemato = aumento eritrócito, fibrinogênio, plasma (anemia dilucional), leucócitos / reduz fatores XII e XI
TGU = aumenta TFG, reduz tônus vesical
Resp = reduz CRF, volume residual, pCO2 arterial
Pele = estrias, eritema placar, teleangiectasias, linha nigrans, cloasma (alfa-MSH)
Mamas = estrias, hiperpigmentação, Montgomery, Haller
Metabólica = reduz Ca, Mg, Fe, I, aminoácidos, albumina / aumenta proteinas totais, insulina, lipídios, colesterol e TG
Hormonal = aumenta prolactina, cortisol, pregnenolona, TGB, insulina
Hemodinâmicas = aumento DC e FC / reduz PA, RVP, pressão coloidosmótica (edema MMII) e capilar pulmonar (edema pulmonar)
Equilibrio ácido-base = alcaldes respiratória compensada, aumento 2-3 DPG materna e Hb fetal maior afinidade O2
10 exames da rotina pré natal (MS)
TS e CI, se Rh negativo HMG, suplementar Fe GJ, TOTG 24-28 sem VDRL, FTAbs se > 1:8 EAS, URC se alterado Anti-HIV, TARV se positivo HBsAG, vacinar se negativo / tenofovir após 28 sem até 30 dias após o parto, se positivo Toxoplasmose, se IgM positivo = teste de avidez para IgG (se baixa = pesquisa no feto PCR 16 sem / Ac no sangue do cordão 22 sem e trata só mãe com Espiramicina 1g VO 8/8h / mãe + feto com Espiramicina 1g VO 8/8h alternando a cada 3 sem com Sulfadiazina 1g 6/6h + Pirimetamina 25mg/d + Ac folínico 15mg a cada 2 dias, até o final da gestação) Se > 16 sem trata direto
Vacinas permitidas durante a gestação
Hepatite A Hepatite B H1N1 Influenza Cólera N. meningitidis Coqueluche (dTpa) Tétano e difteria (dT) Raiva
