DOENÇAS INFECCIOSAS EM GO Flashcards
Composição habitual da flora vaginal
Lactobacillus acidophilus Staphylococcus epidermidis Streptococcus agalactiae Escherichia coli Garnerella vaginalis Enterococcus Prevotella spp Bacterioides spp Peptostreptococcus spp Ureaplasma urealyticum Mycoplasma hominis Candida spp
Agente etiológico + Dx + TTO da vaginose bacteriana
Gardnerella vaginalis
3 de 4 critérios clínicos de Amsel: corrimento fino, homogêneo branco-acinzentado / clue-cells presentes no exame a fresco / teste das aminas positivo / pH vaginal > 4,5
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias / Tinidazol 2g VO 1x/dia por 2 dias
Agente etiológico + Dx + TTO da candidíase
Candida sp / candida albicans
Prurido + corrimento branco aderido + pH < 4,5
Pseudo-hifas e esporos no exame a fresco (microscopia direta)
Creme imidazólico local noturno 7-14 dias / Fluconazol 150mg 1cp VO DU
Agente etiológico + Dx + TTO da tricomoníase
Tricomoníase vaginalis
Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso + pH > 5
Colo em framboesa/aspecto tigróide/morango
Protozoário flagelado móvel ao exame a fresco
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (tratar parceiro e abstinência sexual durante o tratamento)
Agente etiológico + Dx + TTO da sífilis
Treponema pallidum
Dx com 1 teste treponêmico + 1 teste não treponêmico
PRIMÁRIA = Cancro duro: úlcera única, indolor, aguda, desaparece sozinha / TTO com penicilina benzatina 2,4 mi UI IM DU
SECUNDÁRIA = Lesão de pele não ulcerada: condiloma plano, pode pegar mucosa / TTO com penicilina benzatina 2,4 mi UI IM DU
TERCIÁRIA = Lesão de pele ulcerada, gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico / TTO com penicilina benzatina 2,4 mi UI IM 3 doses com intervalo semanal
Úlceras que linfonodopatia não fistuliza
Sífilis / herpes / donovanose
Úlceras indolores
Sífilis / donovanose / linfogranuloma venéreo
Agente etiológico + Dx + TTO do herpes
Herpes simplex
Úlceras dolorosas com fundo limpo + vesículas
Adenopatia dolorosa que não fistuliza
TTO para reduzir a crise com aciclovir 400mg VO 8/8h por 7-10 dias na primoinfecção, faz só 5 dias nas recorrências
Interprete as situações:
1) VDRL (-) e FTAbs (+)
2) VDRL (+) e FTAbs (-)
3) VDRL (+) e FTAbs (+)
4) VDRL (-) e FTAbs (-)
1) Sifilis tratada ou precoce
2) Falso positivo (pode ser colagenose…)
3) Sífilis aguda sem TTO ou TTO precoce
4) Não tem sífilis ou está no período da janela imunológica
Agente etiológico + Dx + TTO do cancro mole
Haemophilus ducreiy
Úlceras dolorosas com fundo sujo/purulento (odor fétido) pode ser única
Adenopatia que fistuliza por um orifício só
TTO com azitromicina 1g VO DU
Agente etiológico + Dx + TTO do linfogranuloma venéreo
Chlamydia trachomatis L1 L2 e L3
Úlcera indolor
Adenopatia dolorosa que fistuliza em múltiplos orifícios (bico de regador)
TTO com doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Agente etiológico + Dx + TTO da donovanose
Klebsiella granulomatis
Úlcera profunda, crônica, indolor (Dx diferencial com câncer de vulva)
Corpúsculos de donovan na bx
TTO com doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Reação de Jarisch-Herxheimer
Febre + calafrios + mialgia + cefaleia + hipotensão arterial + exantema + exacerbação das lesões cutâneas sifilíticas
Após medicação (penicilina benzina / ceftriaxone)
Decorrente da liberação de antígenos treponêmicos na circulação / regride em 24-48h / TTO com sintomáticos
Não interromper tratamento para sífilis
Agente etiológico + Dx + TTO DIP
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
Actinomices israelli se DIU
Dx = 3 M + 1 m ou somente 1 critério elaborado
Maiores = Dor dor dor (hipogástrica + mobilização do colo + anexial)
Menores: febre / leucocitose / aumento PCR e VHS / cervicite
Critérios elaborados: endometrite na bx de endométrio / laparoscopia com evidência de DIP / abscesso tubo ovariano
Ambulatorial = Ceftriaxone + Doxiciclina + Metronidazol
Hospitalar = abscesso / gestante / peritonite / HIV = Clindamicina + Gentamicina
Cirúrgico = falha clínica / rotura abscesso / abscesso em fundo de saco de Douglas / hemoperitôneo / massa pélvica que persiste ou aumenta mesmo com TTO clínico
Sd de Fitz-Hugh-Curtis
Fase aguda = exsudato purulento visível na cápsula de Glisson
Fase crônica = aderências do tipo “corda de violino” entre a parede abdominal anterior e a superfície hepática
QC = dor pleurítica D + dor HCD
Vacinação, QC e colpocitologia oncótica HPV
Vacina quadrivalente para meninas 9-14 anos (0/6) + meninos 11-14 anos (0/6) + imunodeprimidos (0/2/6) 9-26 anos (exceto meninos com HIV = 14-26 anos)
Tipos 16 e 18 = carcinoma e adenocarcinoma
Tipos 6 e 11 = condilomas
QC condiloma acuminado (verrugas)
Coilocitose + discariose + disceratose + binucleação / multinucleação
Indicações cesariana eletiva em gestante com HIV
Somente se HIV não tratada / carga viral desconhecida ou > 1000 após 34 semanas de gestação
Amamentação é contra-indicada sempre! (Inibição com Cabergolina)
TTO HIV gestante
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV)
Ou o esquema que já usava antes da gestação, se tríplice e CV indetectável
Profilaxia intra-parto e neonatal em gestante com HIV
Profilaxia em todas (exceto se CV indetectável) = AZT EV 2mg/kg/h até clampeamento do cordão (iniciar 3h antes da cesariana eletiva)
RN = Zidovudina para todos + Nevirapina se mãe não fez TARV (exceto se < 1500g)
Interprete:
1) HBsAg (+)
2) HBeAg (+)
3) anti-HBsAg (+)
4) anti-HBeAg (+)
1) Infecção pelo virus HepB (se > 24 sem = infecção crônica)
2) Replicação viral
3) Vacinação
4) Menor risco de transmissão vertical
Indicações profilaxia da transmissão vertical hepatite B
Gestantes HBsAg (+) e HBeAg (-) com HBV DNA > 10 milhões ou HBeAg (+) = tenofovir 300mg/dia a partir 28 semanas até 30 dias após o parto RN = vacina + IG específica nas primeiras 12h após o parto
Profilaxia na violência sexual
Gonorreia = Ceftriaxone 500mg IM DU
Clamidíase e cancro mole = Azitromicina 1g VO DU
Tricomoníase = Metronidazol 2g VO DU
Sífilis = Penicilina Benzatina 2,4 mi IM DU
HIV = Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r) por 28 dias
HepB = vacina + IG específica
Gestação = Levornogestrel 1,5mg VO DU
