ASSISTÊNCIA AO PARTO Flashcards
O plano zero de De Lee tem como referência qual plano
Diâmetro biespinha ciática = estreito médio = plano mais estreito da bacia
Bacia de pior prognóstico no parto vaginal
Androide
O que é o tríplice gradiente descendente
Característica normal da metrossístole = começa mais intensa no fundo uterino e se propaga do fundo para o colo
O que é contração de Braxton-Hicks
Contrações incoordenadas, frequentes, focais e de baixa intensidade, durante toda a gravidez
Parâmetros do índice de Bishop
Altura da apresentação fetal (De Lee) Dilatação do colo Apagamento do colo Consistência do colo Posição do colo
Contraindicações à indução do parto
Gestação múltipla DCP Apresentação fetal anômala Útero com cicatriz prévia (cesariana ou miomectomia) Placenta prévia Obstrução do canal de parto (HPV gigante, herpes ativa) Sofrimento fetal Macrossomia fetal Câncer de colo uterino Malformações uterinas HIV positivo
Tempos principais do mecanismo do trabalho de parto
Insinuação
Descida
Desprendimento
Rotação externa / Restituição
Fases clínicas do parto
Período de dilatação ou fase ativa do parto
Período expulsivo
Secundamento
4ºperíodo (Greenberg)
Indicações episiotomia
Parto operatório Períneo rígido Exaustão materna Feto grande Período expulsivo prolongado Variedades occipito-posteriores Distócia de espáduas Insuficiência cardíaca materna Sofrimento fetal agudo Apresentação pélvica
Músculos lesionados na EMLD
Bulbocavernoso
Transverso superficial do períneo
Porção puborretal do elevador do ânus
Partograma com dilatação cervical < 1cm/h no período de dilatação
Fase ativa prolongada
Partograma com dilatação mantida após 2h no período de dilatação
Parada secundária da dilatação
Partograma com descida lenta no período expulsivo
Período pélvico prolongado
Partograma com altura mantida no período expulsivo
Parada secundária da descida
Manobra de Ritgen
Desprendimento lento da cabeça fetal para evitar lesões perineais, através de compressão perineal durante a expulsão fetal
Manobra de Harvey
Compressão leve na região do segmento uterino inferior após diagnosticado descolamento placentário
Manobra de Jacob-Dublin
Torção axial da placenta para diminuir risco de retenção de membranas
Profilaxia GBS
Penicilina cristalina ou ampicilina
Amniorrexe > 18h / RPMO (sem corioamnionite) / febre / cultura desconhecida
Gestante com filhos acometidos por infecção por GBS
Bacteriútria por GBS na gravidez mesmo após tratar
CD RPMO
Se corioamnionite = indução do parto / cesariana + ATB
Se < 24 sem ou > 34 sem = indução do parto / cesariana
Entre 24-34 sem = conservador (ATB + CE + vigilância fetal e materna)
Dx / predição prematuridade
Fibronectina e medida do comprimento cervical < 25mm em pacientes com fatores de risco ou sintomáticas
Dx / predição RPMO
Padrão-ouro = visualização de líquido fluindo pelo orifício cervical
pH vaginal > 6,5 / pesquisa de elementos fetais / teste da cristalização do liquido amniótico / ILA reduzido
Indicações absolutas de cesariana
DCP Cicatriz uterina corporal prévia Placenta prévia total DPP com feto viável fora do período expulsivo Situação transversa Herpes genital ativo Condiloma vulvar extenso com obstrução do canal de parto Procidência de cordão ou membro fetal Morte materna com feto viável
Condições de aplicabilidade dos fórcipes
Ausência de colo = dilatação total Pelve proporcional = ausência de DCP Livre canal = ausência de câncer de colo, verrugas, herpes Insinuado = abaixo plano zero de De Lee Conhecer a variedade de posição Amniorrexe Reto e bexiga vazios
Pegada ideal do fórcipe, seus tipos e respectivos usos
Biparietomalomentoniana
1) Simpson = mais usado, de alívio (não pode ser utilizado para variedades trasnversas)
2) Kielland = usado para variedades transversas, rotação e correção de assinclitismo
3) Piper = usado no parto pélvico, cabeça derradeira
QC e TTO endometrite puerperal
Febre > 48h entre 2-10 dias após parto
Clindamicina 1-5mg/kg EV 8/8h + Clindamicina 900mg EV 6/6h até permanecer 72h afebril e assintomática
Definição hemorragia puerperal
Sangramento > 1L (PC) / 0,5L (PN)
Causas hemorragia puerperal
4Ts Tônus = atonia uterina Trauma = laceração canal de parto Tecido = restos placentários Trombo = hemofilia associada (raro)
FR atonia uterina
Miométrio mal perfundido = hipotensão
Menor contração miometrial = leiomiomas e multiparidade
Anestesia geral = relaxamento uterino
Sobredistensão uterina = gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia
Trabalho de parto prolongado ou taquitócito
Atonia uterina em gestação prévia
Corioamnionite
Medida profilática para atonia uterina
Ocitocina 10 Ui após período expulsivo
CD na atonia uterina
Massagem uterina Ocitocina / misoprostol 800mg VR Sutura de B-Lynch Rafia vascular (ligadura a. uterina / a. hipogástrica) Embolização a. uterina HTA
