ASSISTÊNCIA AO PARTO

Question 1

O plano zero de De Lee tem como referência qual plano

Answer 1

Diâmetro biespinha ciática = estreito médio = plano mais estreito da bacia

Question 2

Bacia de pior prognóstico no parto vaginal

Answer 2

Androide

Question 3

O que é o tríplice gradiente descendente

Answer 3

Característica normal da metrossístole = começa mais intensa no fundo uterino e se propaga do fundo para o colo

Question 4

O que é contração de Braxton-Hicks

Answer 4

Contrações incoordenadas, frequentes, focais e de baixa intensidade, durante toda a gravidez

Question 5

Parâmetros do índice de Bishop

Answer 5

Altura da apresentação fetal (De Lee)
Dilatação do colo
Apagamento do colo
Consistência do colo
Posição do colo

Question 6

Contraindicações à indução do parto

Answer 6

Gestação múltipla
DCP 
Apresentação fetal anômala 
Útero com cicatriz prévia (cesariana ou miomectomia)
Placenta prévia
Obstrução do canal de parto (HPV gigante, herpes ativa)
Sofrimento fetal
Macrossomia fetal
Câncer de colo uterino
Malformações uterinas
HIV positivo

Question 7

Tempos principais do mecanismo do trabalho de parto

Answer 7

Insinuação
Descida
Desprendimento
Rotação externa / Restituição

Question 8

Fases clínicas do parto

Answer 8

Período de dilatação ou fase ativa do parto
Período expulsivo
Secundamento
4ºperíodo (Greenberg)

Question 9

Indicações episiotomia

Answer 9

Parto operatório
Períneo rígido
Exaustão materna
Feto grande
Período expulsivo prolongado
Variedades occipito-posteriores
Distócia de espáduas
Insuficiência cardíaca materna
Sofrimento fetal agudo
Apresentação pélvica

Question 10

Músculos lesionados na EMLD

Answer 10

Bulbocavernoso
Transverso superficial do períneo
Porção puborretal do elevador do ânus

Question 11

Partograma com dilatação cervical < 1cm/h no período de dilatação

Answer 11

Fase ativa prolongada

Question 12

Partograma com dilatação mantida após 2h no período de dilatação

Answer 12

Parada secundária da dilatação

Question 13

Partograma com descida lenta no período expulsivo

Answer 13

Período pélvico prolongado

Question 14

Partograma com altura mantida no período expulsivo

Answer 14

Parada secundária da descida

Question 15

Manobra de Ritgen

Answer 15

Desprendimento lento da cabeça fetal para evitar lesões perineais, através de compressão perineal durante a expulsão fetal

Question 16

Manobra de Harvey

Answer 16

Compressão leve na região do segmento uterino inferior após diagnosticado descolamento placentário

Question 17

Manobra de Jacob-Dublin

Answer 17

Torção axial da placenta para diminuir risco de retenção de membranas

Question 18

Profilaxia GBS

Answer 18

Penicilina cristalina ou ampicilina
Amniorrexe > 18h / RPMO (sem corioamnionite) / febre / cultura desconhecida
Gestante com filhos acometidos por infecção por GBS
Bacteriútria por GBS na gravidez mesmo após tratar

Question 19

CD RPMO

Answer 19

Se corioamnionite = indução do parto / cesariana + ATB
Se < 24 sem ou > 34 sem = indução do parto / cesariana
Entre 24-34 sem = conservador (ATB + CE + vigilância fetal e materna)

Question 20

Dx / predição prematuridade

Answer 20

Fibronectina e medida do comprimento cervical < 25mm em pacientes com fatores de risco ou sintomáticas

Question 21

Dx / predição RPMO

Answer 21

Padrão-ouro = visualização de líquido fluindo pelo orifício cervical
pH vaginal > 6,5 / pesquisa de elementos fetais / teste da cristalização do liquido amniótico / ILA reduzido

Question 22

Indicações absolutas de cesariana

Answer 22

DCP
Cicatriz uterina corporal prévia
Placenta prévia total
DPP com feto viável fora do período expulsivo
Situação transversa
Herpes genital ativo
Condiloma vulvar extenso com obstrução do canal de parto
Procidência de cordão ou membro fetal
Morte materna com feto viável

Question 23

Condições de aplicabilidade dos fórcipes

Answer 23

Ausência de colo = dilatação total
Pelve proporcional = ausência de DCP
Livre canal = ausência de câncer de colo, verrugas, herpes
Insinuado = abaixo plano zero de De Lee
Conhecer a variedade de posição 
Amniorrexe
Reto e bexiga vazios

Question 24

Pegada ideal do fórcipe, seus tipos e respectivos usos

Answer 24

Biparietomalomentoniana

1) Simpson = mais usado, de alívio (não pode ser utilizado para variedades trasnversas)
2) Kielland = usado para variedades transversas, rotação e correção de assinclitismo
3) Piper = usado no parto pélvico, cabeça derradeira

Question 25

QC e TTO endometrite puerperal

Answer 25

Febre > 48h entre 2-10 dias após parto

Clindamicina 1-5mg/kg EV 8/8h + Clindamicina 900mg EV 6/6h até permanecer 72h afebril e assintomática

Question 26

Definição hemorragia puerperal

Answer 26

Sangramento > 1L (PC) / 0,5L (PN)

Question 27

Causas hemorragia puerperal

Answer 27

4Ts
Tônus = atonia uterina
Trauma = laceração canal de parto
Tecido = restos placentários
Trombo = hemofilia associada (raro)

Question 28

FR atonia uterina

Answer 28

Miométrio mal perfundido = hipotensão
Menor contração miometrial = leiomiomas e multiparidade
Anestesia geral = relaxamento uterino
Sobredistensão uterina = gemelaridade, polidrâmnio, macrossomia
Trabalho de parto prolongado ou taquitócito
Atonia uterina em gestação prévia
Corioamnionite

Question 29

Medida profilática para atonia uterina

Answer 29

Ocitocina 10 Ui após período expulsivo

Question 30

CD na atonia uterina

Answer 30

Massagem uterina
Ocitocina / misoprostol 800mg VR
Sutura de B-Lynch
Rafia vascular (ligadura a. uterina / a. hipogástrica)
Embolização a. uterina
HTA