Lesoes Percussoras Flashcards
Epitélio Normal
Endocervice
Ectocervice
O que é JEC
Zona de transformação
Endo - epitélio colunar / cilíndrico simples — dentro do canal
Ecto - escamoso — recobre colo vagina e vulva
Jec - junção escamo-colunar; transição entre dois epitélios
Onde mais tem cá de colo - ao longo da vida a jec muda de lugar; entra mais dentro do canal - dando origem a zona de transformação
metaplasia escamosa - processo fisiológico de avanço do epitélio escamoso no colunar
HPV
Mais oncogenicos
Mais associados ao condiloma acuminado
Vacinas bi vs quadri
Esquema quadrivalente
para imunodeprimidos
16 e 18
6 e 11
Bi: 16 e 18
Quadro: 6,11,16 e 18
Nonavalente
quadri: 1 dose - menina(o)s entre 9-14 anos
esquema imunodeprimidos: 3 doses, com intervalo de 2 e 6 meses dps da primeira aplicação
Candiloma TTO
lesões extensas
lesões pequenas
uso domiciliar
lesões extensas - cautério/ laser
pequenas- ácido tricloroacético; principal medicação; feito ambulatorialmente; serve pra gestante
domiciliar - imunomoduladores, pode demorar mais e não funcionar
ácido tricloroacético = principal!
Ca de Colo
FR - 3
Casos avançados
Rastreio
Quando colher
Entre que idades
em gestante
HIV
Virgem
Como
Quando posso parar de rastrear?
HPV, exposição sexual e tabagismo
Dor, corrimento tipo água de carne, sangramento
Colpocitologia - preventivo
1x por ano, após 2 negativos consecutivos, a cada 3 anos
25-64 anos após sexarca
Igual em gestante
após sexarca de 6/6m no primeiro ano; depois sempre anual
Virgem - não colhe
Coleta dupla; ectocervice com espátula
endocervice com brush
escovinha
pós histerectomia total por dç benigna sem hist de lesão de alto grau
Conduta Diante do Resultado Colpocitologico
amostra insatisfatório
LSIL
ASC-US !!
ASC-H
AGC
LIE-AG (HSIL) / carcinoma escamoso invasor/ adenocarcinoma in situ ou invasor!
se repetir alguma de baixo grau e vier igual ou pior fazer o que?
se achar que é cá (tumor exótico, neovascularizacao) has o que
Diagnóstico
conduta AGC (células glandulares atípicas
- repetir amostra
LSIL: Low baixo grau
- repetir em 6m se <ou=25
- repetir em 3a se < 25
ASC-US
< 25 - repetir em 3a
25-29 - repetir em 1ano
> ou 30 - repetir em 6m
ASC-H - colposcopia
AGC = atipia glandular - colposcopia avaliando canal
LIE-AG / HSIL - colposcopia
fazer colposcopia
a colposcopia é o acesso para identificar melhor e você pode fazer a biópsia com isso
- biópsia!!! p/ análise histopatologica
- Colposcopia + biópsia
AGC - colposcopia com escovado endocervical ou curetagem cervical + USG TV p/ avaliar endométrio (>35a)
Diagnóstico Colposcopico
colpo insatisfatória (sem JEC)
Testes empregados - direcionamento da Biópsia
- ácido acético
- teste de schiller (lugol) o que faz? quando é +? e -?
Gestante
colposcopia + biópsia
insatisfatória: abrir mais o especulo, uso de especulo endocervical, estrogenar pct e repetir dps
———
ácido acético: marca intensa atividade proteica, fica acetobranca se alterado, coagula/colore partes alteradas
teste de schiller: identifica áreas sem glicogênio
schiller + = área suspeita: iodo negativo; amarelo mostarda, pouco glicogênio, alterado
Schiller -: iodo positivo, marrom escuro, rico em glicogênio, normal
Gestante: só fazer biópsia se tiver suspeita de invasão/ cara de câncer
Achado Colposcopico mais suspeito
Vasos atípicos!!! - sugere neovascularizaçao
