Endometriose Flashcards
o que é
local mais comum
local mais comum no TGI
Clínica
- doença crônica c/ endométrio fora do útero
- ovariana
- retosigmoide
- dismenorreia + infertilidade
- dispareunia (de profundidade)
- massa anexial, nódulo vaginal
- útero menos móvel
FR
teorias de etiologia x 3
- mais tempo de exposição hormonal (menarca precoce, nulípara ou primípara tardia
- hist familar
- alcool e tabáco
- ma formação uterina
- menstruação retrógrada - dissemina pras trompas
- imunológica: endométrio escapa do sist. imune
- metaplásica: células totipotentes viram endométrio
Diagnóstico
USG
RNM
Laparoscopia
Ca 125
USG: bom p/ ver endometrioma
(parece vidro fosco) mas não é muito bom pro resto
RNM: ruim para implante pequeno e lesão superficial
Laparoscopia: visualização + histopatológico mas hj RNM e USG são principais para detectar e classificar
Ca 125: não define doença!! pode ser alterado por mts coisas
TTO
conceitos
opções p/ dor x 3
sempre lembar o que
quando considerar cirurgia
- individualizado, foco no sintomas
- inicialmente clínico
dor:
- Pilula combina (ACO)
- Progesterona
- Análago de GNRH
- contraindicações p/ hormonio ex: ca de mama
cirurgia: se lesão uretér, suboclusão intestinal, endometrioma grande ou falha no tto
TTO
Endometrioma
intestinal
Endometrioma - cistectomia, retirar a cápsula e proteger ovário
intestinal - superficial ou profunda? se superficial: só faze um “shave”
profunda: ressecção do segmento se necessário
DICA DE PROVA
MIOMATOSE: Sangramento Uterino Anormal (pode ter cólica)
- tto é expectante normalmente
ADENOMIOSE: SUA + dismenorreia secundária (dor uterina)
ENDOMETRIOSE: SUA + infertilidade
órgão mais acometido
- ovário e depois fundo de saco de douglas
quando pensar em tto cirurgico?
endometriomas com > 5cm pensar em tto cirúrgico, pq o risco é de torção e risco de romper e se tornar uma cirurgia de urgência pq tem sangue na cavidade
