ISTs Flashcards
Vaginose
Agente
Proliferação de que
Diagnóstico
Corrimento de que cor
Cheiro e como piora?
Ph
teste
célula
tto oral vs tópico
em gestante?
trata parceiro?
Gardnerella vaginalis (+ comum)
Anaeróbicos
3 de 4 critérios de Amsel
corrimento branco acinzentado
Muito ruim, piora no sexo e menstruação
ph > 4,5
teste aminas - wiff +
clue cells - contorno de anaerobios em volta de células alvo
metronidazol 500mg VÓ 12/12 7 dias
ou tópico: creme de vaginose
mesma coisa
não! não é uma ist, é um desequilíbrio
Candidíase
Agente
o que favorece
corrimento
sintomas
ph
formato
Tto - tópico e oral
trata parceiro
obs: encontrar cândida não significa ter
Candida albicans
Situações de calor que favorece o fungo
Corrimento branco aderio, em nata
prurido, disuria, dispaneuria
ph < 4,5
pseudo bufas
Miconazol creme vaginal 7 noites OU
Fluconazol 150mg VO
não trata
Tricomoníase
Agente
Diagnóstico - Corrimento, cheiro
ph
o que vejo de diferente
tto
teste de schiller
tto
rastreio ist?
Trichomonas vaginalis - não tem na flora vaginal!!! é ctt sexual
corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
ph > 5
colo em framboesa (petequias no colo) - colpite
protozoário móvel - tricomonas
resultado trigroso
Só oral- Metronidazol 500mg 12/12h 7 dias
rastreio e trato parceiro
Vulvovaginite Inespecifica
agente
comum em quem
diagnóstico
qual exame preciso fazer
pensar em que
tto
Sem agente único - prob de higiene, falta do mecanismo de defesa etc
mais comum em criança
mais de exclusão, não tem indícios de outras vulvovaginites
exame parasitológico de fezes
sempre pensar em violência sexual
medidas de suporte: banho de assento, higiene, modificar vestuário, se verminose presente tratar
Cervicites
é IST?
Agentes
transmissao?
diagnóstico / sinais e sintomas
tto
complicação
trata parceiro?
IST
Gonococo e clamídia
tramisssao sexual
corrimento cervical - do colo!!! do canal endocervical — colo hiperemiado, friável - sangra fácil
sinussorragia - sangue pós relação
dispaneuria
ceftriaxone 500mg IM + Azitromicina 1v VO
DIP
trata
DIP
agentes
diagnóstico - 3 critérios maiores + oque?
Como definir com 1 critério?
DD de que
TTO - primeira pergunta feita
Classificação de Monif 1, 2, 3, 4
Quem vou sempre internar?
Gonococo e clamídia (principais)
- Neisseria gonorrhoae e Chlamydia trachomatis
dor: hipo gástrica + palpacao anexial + mobilização do colo
1 critério menor: febre, leucocitose. VHS PCR aumentados, cervicite…
1 critério elaborado - endometriose na biópsia / abscesso tubo-ovariana ou no fundo de saco / DIP na laparoscopia
Apendicite
Ambulatorial (monif 1) ou hospitalar (monif > 1)
- DIP não complicada - AMB
- Dip com peritonite
- Oclusão de trompa/ abscesso
- Abscesso > 10cm ou roto = HOSPITALAR + cirúrgico
Gestante, imunodeprimido, pessoa que não melhorou em 72h
DIP
esquema terapêutico
ambulatorial
hospitalar
outra opção
Complicação típica - sequela de DIP
Amb:
Ceftriaxone 500mg IM DU +
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14d
Hosp:
Ceftriaxone 1g IV +
Metronidazol 400mg IV 12/12h por 14d
+ Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14 dias
clinda IV + genta IV e não inventa
Sinequias, aderências entre perito do e fígado = aderências em corda de violino ou Sd de Fitz-Hugh-Curtis
Cancro Mole
Agente
Mto ou pouco? doi? fundo?
faz o que? fistuliza?
Tto
DD
- Haemphophilus ducreyi
- Muitas
- dolorosas
- fundo purulento/amarelado
- adenopatia/ linfonodo
- fistuliza por 1 orifício !!!!
- azitromicina 1g DU VO
- Herpes genital
Cancro Mole
Agente
Mto ou pouco? doi? fundo?
faz o que? fistuliza?
Tto
DD
- Haemphophilus ducreyi
- Muitas
- dolorosas
- fundo purulento/amarelado
- adenopatia/ linfonodo
- fistuliza por 1 orifício !!!!
- azitromicina 1g DU VO
- Herpes genital
Herpes Genital
como é
dói? fundo?
fistuliza?
tto na primoinfeccao? nas próximas?
lesão herpética me impossibilita de que?
DICA DE PROVA CHora de Dor
vesículas e úlceras
dói
é limpa
adenopatia dolorosa que não fistuliza
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias na primeira infecção
mesma coisa mas por 5 dias
se ativa na hora do parto: não fazer cesária - a partir de 36s profilaxia com azitromicina
cancro mole e herpes
Sífilis
Agente
Dói?
Formas clínicas: primária
secundária
terciária
diagnóstico - teste rápido vs VDRL
recomendação = os 2
na gestante
TTO p/ primária, secundária e latente recente
TTO terciária / indeterminada
controle de cura
Treponema pallidum - espiroqueta
não doi
primária: cancro duro = úlcera única, indolor que some, bordas elevadas
secundária: condiloma plano = lesão cutânea-mucosa não ulcerada: roséola sifilitica, madarose (sem pelo na sobrancelha)
- lesão palmar e plantar
3: goma sifilitica
- sorologia treponemica (teste rápido, positiva primeiro) mas não sei se é de agora ou cicatriz sorológica
- sorologia não treponemica (VDRL) - demora 1 semana para +
- com 1 teste + já começa a tratar e faz sorologia pra confirmar
- Penincilina benzatina;1 dose de 2,4 milhões UI, IM
- 3 doses de 2,4 milhões UI, IM com intervalo de 7 a 9 dias entre ela
VDRL trimestral (exceto gestante: que controle e mensal)
Linfogranuloma
agente
tipo
achado clássico
tto
chlamydia trachomatis L1, 2 e 3
- pápula/ úlcera indolor
- adenopatia dolorosa
- fistuliza em bico de regador - vários orifícios
doxiciclina 100mg VO 12/12h p 21 dias
outra opção: azitromicina
CLAMIDA
C
L
A
M
I
D
A
é o agente na…
Cervicite
Linfogranuloma
no linfogranuloma você acerta pela
Adenite que tem Muitas fistulizacoes
Imunofluorescencia - se pedirem um exame, mas não precisa
Doxaciclina - 1a escolha
Azitromicina
Donovanose
Agente
Diagnóstico - tipo de úlcera e exame
Tto
klebziella granulomatis
úlcera profunda, indolor, crônica a
biópsia com corpúsculos de Donovan
azitromicina 1g VÓ 1x/semana p/ 21dias ou
Doxiciclina 100mg VO 12/12h p/ 21d
