Incontinencia Urinária Flashcards
Enchimento
qual sistema ta ativo? agindo em quais receptores?
alpha faz o que? beta o que?
simpatico, agindo nos receptores alpha e beta adrenérgicos
alpha - contração esfincteriana (p/ xixi não siar)
beta - relaxa detrusor (p/ poder encher)
S - simpatico = segurar urina
P - parasimpático = perder urina
Esvaziamento
parasimpático ativo
contração detrusora
FR
qualquer coisa que aumenta pressão abdominal
multipara
cirurgia pélvica e parto
constipação, obesidade
dç crônicas - dm, dpoc
idade
baixo estrogênio
Bexiga Hiperativa
clínica
diagnóstico
tto
- desejo incontrolável
- polaciúria
- noctúria
- sind de urgência!
- diag clínico + urodinâmica
- perder peso, diminuir cafeína, parar fumo
- fisioterapia
- Medicamentos anticolinérgicos: Oxibutinina, Talterodina, Imipramina
– TERMINA COM INA
Incontinência aos Esforços
hipermobilidade vesical vs defeito esfincteriano
tto clinico
cirurgico p/ hipermobilidade
p/ defeito
tosse, espirro, ao levantar
hipermobilidade = PPE > 90
defeito = PPE < 60
PPE = pressão da perda ao esforço
perder peso, exercicios com kegel, eletroestimulação
medicação duloxetina
caso não melhore
cirurgico: sling
defeito: sling TVT (precisa fazer citocopia para ver que não passou pela bexifa)
Fases da Urodinâmica
- urofluxometria
- cistometria
- estudo miccional
- urofluxometria - esvaziamento inicial, sentada na cadeira
- cistometria - fase de enchimento, passar 2 cateteres na bexiga e um retal. insufla balonete para ver pressão retal que vai traduzir a pressão abdominal
na fase de enchimento não pode: atividade do detrusor, perda de urina nem dor
Diagnósticos e Exames Complementares
avaliar o que?
testes
PO
- Avaliar IMC, prolapso, atrofia, teste de esforço
EAS (urina1) e urinocultura
mobilidade do colo - teste do cotonete e USG
urodinâmica - usar em caso de duvida ou refratário ao tto da detalhes
Incontinencia Urinária Insensível
pensar em que?
exames?
- incontinencia extraurretral
- fistula
-cirurgia pélvica + perda vaginal contínua - citoscopia (bexiga)
- urografia (ureter)
TTO Bexiga Hiperativa
gerais
fisio
medicamentos
contraindicações
opção de Agonista
perder peso, menos cafe, parar de fumar
treinamento vesical, cinesioterapia, eletroestimulação
anticolinérgicos - oxibutinnina, tolterodina, darifenecina, solifenacina, imipramina - TERMINA COM INA
CI: arritmias, glaucoma fechado, gestação/lactaçnao
Agonista B adrenérgico = Mirabegrona
- ativa o receptor beta no lugar de inibir o muscaríneo (força o relaxamento0
exame complementar relacionado a avaliação funcional do trato urinario inferior
urodinamica
Prolapso vaginal anterior
cistocele
cirurgia
80% é defeito lateral da fáscia de suporte, relacionado a bexiga que desce
colporrafia anterior corrigindo fascia pubovesicocervical = colpoperieoplastia anterior
Prolapso de Vagina Posterior
retocele
cirurgia
- o reto vai herniando (não confundir com enterocele)
- colporrafia posterior; corrigindo a fáscia retovaginal
