Lésions périarticulaires Flashcards
Tendinopathie
Inflammation ou dégénérescence d’un tendon
Bursopathie
Inflammation douloureuse d’une bourse séreuse
Enthésopathie
Mécanique (trauma ou AP)
Inflammatoire (spondylarthropathie)
Critères cliniques tendinopathie
Douleur à la palpation du tendon
Douleur à l’étirement du tendon et du muscle
Douleur à la contraction contre résistance du tendon et du muscle
Tendinopathie - Leadbeatter grade I
Douleur après l’effort depuis < 2 semaines
Capacité fonctionnelle normale
EC normal
Lésions microscopiques réversibles
Tendinopathie - Leadbeatter grade II
Douleurs pdt et après l’effort depuis 2-6 semaines
Pas de limitation fonctionnelle
EC : douleur locale
Lésions microscopiques réversibles
Tendinopathie - Leadbeatter grade III
Douleurs pendant l’effort et qui persiste plus jours après depuis > 6 semaines
Nette limitation fonctionnelle
EC : douleur + inflammation locale
Lésions macroscopiques irréversibles
Tendinopathie - Leadbeatter grade IV
Douleur permanente > 6s
Pas d’AP possible
Douleur et inflammation régionale
Lésions macroscopiques irréversibles
Facteurs favorisants tendinopathie
Age
Mécanique: axe et rotation des mb
Dyslipidémie, DT, hyperuricémie
Position au travail / type de travail
Quinolones, corticoïdes locaux
Accrochage antérieur épaule
Dégénération spontanée
Bursite
SF : douleur + gène fonctionnelle
EC : tuméfaction de la bourse, érythème, chaleur
R, écho
Ponction : leuco > 106/ml
AB probabiliste = péni résistante aux pénicillinases ou C1G ou clindamycine
Tendinopathie rotulienne
Tendon rotulien
Tendinopathie d’insertion
Douleur : palpation, étirement, contraction
–> progressive ou brutale
+/- épaississement du tendon
+/- calcification
+/- encoche
+/- nodule intratendineux
Sports avec impulsions, course, sauts
Tendinopathie quadricipitale
Sports avec effort dynamique en chare, blocage brusque en flexion
Douleur : palpation, étirement, contraction
-> progressive ++ sauf surpoids ou port de charge lourde
Tendinopathie de la patte d’oie
FF :
- Sports avec impulsions, course, sauts
- Femme > 50 ans: isolée ou arthrose d’un genu valgum
- Rotation externe de la jambe
EC: Douleur : palpation, étirement, contraction face médiale, 1/3 supérieur
DD: cellulalgie, sd Palmer, souffrance méniscale interne, fracture plateau tibial
Tt : infiltration
Muscle de la patte d’oie
Sartorius
Gracile
Semi-tendineux
Tendinopathie du fascia lata
= sd de l’essui glace = sd massiat
Frottement de la bandelette ilio-tibial sur le tubercule du condyle latéral du tibia à chaque flexion/extension
