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Question 1

Critères de gravité respiratoire

Answer 1

FR > 30/min
SpO2 < 90mmHg
Dyspnée
DRA = cyanose et sueurs
Emphysème cervicothoracique

Question 2

Critères de gravité HD

Answer 2

• PAS < 90mmHg
• FC > 120/min
• Pouls filant
• Pâleur ou ↑ TRC
• Signe d’IC D(TJ/RHJ) ou G (crépitants)
• Signes de choc : marbrures, tachycardie, collapsus tensionnel

Question 3

Neuro - gravité

Answer 3

Glasgow ++
< 13 = risque de complications
< 8 = IOT

Question 4

Crâne - gravité

Answer 4

Plaie du scalp = spoliation sanguine

Trauma facial = oedème = compromission de la liberté des VAS

Fuite de LCS (rhinorrhée, otorrhée +/- écoulement hémorragique) = infection méningée

Question 5

Rachis - gravité

Answer 5

Patient incs = trauma du rachis jusqu’à preuve du contraire = respect axe tête/cou/tronc

Sd lésionnel / sous-lésionnel/radiculaire

Question 6

Thorax - gravité

Answer 6

Respiration paradoxale = volet costal étendu

Matité = hémothorax

Tympanisme = PNO

Question 7

Abdo - gravité

Answer 7

Matité des flancs = épanchement
Défense = lésion d’un organe creux

Douleur des épaules = projection foie et rate

Question 8

PEC - PH - hémorragie

Answer 8

Pansement compressif stérile ou garrot

Question 9

PEC - PH - plaie

Answer 9

Eau stérile + pansement stérile

Question 10

PEC - PH - fracture

Answer 10

Réalignement + attelle

Si ouverte : Augmentin

Question 11

PEC - PH - mise en condition

Answer 11

Minerve cervicale + matelas coquille
2 VVP
O2 à haut débit

Question 12

PEC - PH - respi

Answer 12

Libération des VAS +/- Guédel voir IOT

O2 haut débit pour SpO2 > 95%

Ventilation mécanique

PNO = exsufflation à l’aiguille

Question 13

PEC - PH - HD

Answer 13

Remplissage par cristalloïdes +/- NAD pour PAM > 65mmHg

Stopper la spoliation sanguine = pansement compressif, garrot, suture des plaies

Question 14

PEC - PH - neuro

Answer 14

Suspi d’engagement cérébral = MYDRIASE UNILATERALE AREACTIVE

-> hyperventilation + osmothérapie + AG

Question 15

PEC - PH - antalgie

Answer 15

Adaptée à la douleur
Titration morphine IV possible

Question 16

PEC - PH - hypothermie

Answer 16

Couverture de survie

Question 17

PEC - PH - Catégorie 1 ou A

Answer 17

Patient non stabilisé par le remplissage massif , avec choc hémorragique non contrôlé
= centre d’urgence avec chirurgie et réserves transfusionnelles

Question 18

PEC - PH - Catégorie 2 ou B

Answer 18

HD stable grâce au remplissage, sd hémorragique actif et contrôle tensionnel dpd du remplissage
= SAU avec plateau technique

Question 19

PEC - PH - Catégorie 3 ou C

Answer 19

Patients dont l’HD est restée stable
= centre multidisciplinaire disposant d’un bodyscan pour rechercher lésions susceptibles de décompenser secondairement

Question 20

PEC - SAU - imagerie

Answer 20

RX thorax de face
RX bassin de face
Echo abdo et thorax

Question 21

PEC - SAU - bio

Answer 21

Bila prétransfu = ABO, Rh, RAI, TP/TCA/INR, NFS

Circulatoire: CPK, lactates, tropo, gaz du sang

Rein : iono, créat, urée

Foie: BHC

Hémato : plq, fibrinogène, D-dimères

Glycémie et toxique

Question 22

Niveau médullaire C3-C4

Answer 22

Paralysie diaphragmatique = arrêt respiratoire

Question 23

Niveau médullaire C4-C7

Answer 23

Atteinte des muscles intercostaux et abdo = ↓de la CV

Question 24

Niveau médullaire C7

Answer 24

Paralysie des MS = tétraplégie

Question 25

Niveau médullaire cervicale + thoracique jusqu’à T6

Answer 25

Atteinte du SNA = hypoTA et brady♥

Question 26

Niveau médullaire S1

Answer 26

SNA = incontinence + queue de cheval

Question 27

Types d’atteintes du rachis

Answer 27

C1-C2 = fractures
C3 à C7 = entorses et luxation
T5-T6 et T12-L1 +++

Question 28

Orientation vers un trauma du rachis

Answer 28

• contexte
• perception d’un craquement
• douleur rachidienne
• raideur rachidienne ou instabilité
• paresthésie, paralysie, faiblesse

Question 29

Classification de Frankel

Answer 29

A = déficit sensitif et moteur complet en dessous du niveau de la lésion

B = sensibilité partiellement conservée mais absence de fonction motrice

C = sensibilité présente avec déficit moteur partiel mais non utilisable par le patient

D = fonction motrice partiellement préservée, utilisable par le patient

E = fonctions motrice et sensitive normales