Boiterie de l'enfant Flashcards
< 3 ans
LCH
Fracture sous-périostée du tibia
Arthrite juvénile idiopathique
Fracture sous périostée du tibia
1ère cause de boiterie à cet âge
Torsion du membre par chute de sa hauteur ou barreaux du lit et comme périoste = fourreau très solide, il assure la continuité de l’os même cassé compatible avec appui et marche
RX : fracture en cheveux d’ange
Aucun tt, éventuellement immobilisation plâtrée antalgique
Arthrite juvénile idiopathique
Oligoarthrite
Uvéite froide
Anticorps antinucléaires
Se révèle par une boiterie non fébrile avec atteinte genou et cheville
3-8 ans
Synovite aigue transitoire
Ostéochondrite de hanche
Synovite aigue transitoire
Inflammation de la membrane synoviale secondaire à une infection virale
Le matin au réveil: boiterie aigue non fébrile, limitation rotation interne et abduction, douleur ø ou ++, reste de l’examen normal
RX: bassin de face et hanche de profil –> normale
Echo: épanchement intra-articulaire
Pas de SI bio
Résolution en qlq jours avec du repos
RX dans les 4-6 semaines pour éliminer une ostéonécrose
Ostéochondrite de hanche
Ostéonécrose de la tête fémorale = maladie de Legg-Calvé-Perthes
Nécrose ischémique de l’épiphyse fémorale
Boiterie de survenue insidieuse, ↑ effort/fin de journée, non permanente, non douloureuse
Limitation rotation interne et abduction
RX variable selon l’avancée de la maladie (au début = ↓ hauteur, aplatissement du noyau épiphysaire, image en coup d’ongle)
Boiterie chez le préado et ado
Epiphysiolyse fémorale supérieure
Affection du genou = ostéochondrite disséquante
Epiphysiolyse fémorale supérieure
Maladie du cartilage de croissance –> glissement de l’épiphyse sur la métaphyse
Surcharge pondérale ++
Retard diag de 3 mois –> séquelles = raideur / coxite laminaire / nécrose fémorale supérieure
Epiphysiolyse fémorale supérieure - forme stable
Epiphyse reste solidaire du col fémorale
Boiterie de hanche avec marche en rotation externe
Limitation de la rotation interne et abduction
RX F et P des deux hanches
Epiphysiolyse fémorale supérieure - forme instable
Urgence thérapeutique
Atcd de boiterie douloureuse négligée depuis pls semaine
Impotence fonctionnelle totale et hyperalgie
Apophysites
Ado sportif
Douleurs mécaniques au niveau de l’insertion du tendon
Palpation et contraction contre résistance douloureuses
RX : fragmentation et densification irrégulière du noyeau d’ossification
Scheuermann : cyphose dorsale douloureuse
Osgood-Schlatter : apophysite tibiale antérieure
Ostéomyélite
Syndrome infectieux (>39°)
EIF ou ESR
Boiterie douloureuse, appui impossible
Augmentation t° locale,
RX osseuses longtemps normales
Echo : abcès sous périosté (examen en urgence)
IRM : hypersignal T2, hyposignal T1
Arthrite septique
Syndrome douloureux fébrile de survenue brutale
Impotence fonctionnelle partielle ou totale
Hanche et genou ++
Mobilisation de l’articulation douloureuse
Epanchement articulaire
Echo : épanchement intra-articulaire (en urgence)
RX : normales sauf gonflement des parties molles
Epanchement fébrile = arthrite jusqu’à preuve du contraire
Ostéomyélite
Syndrome subfébrile avec fièvre > 39°
Boiterie, appui impossible
EIF ou ESH
T° locale augmentée
RX: lgtps normale (systématique)
IRM : hypoT1, hyperT2 (confirme le diagnostic)
Arthrite septique
Syndrome douloureux fébrile avec boiterie
Impotence fonctionnelle partielle ou totale
Hanche et genou
Mobilisation douloureuse
Echo : épanchement intraarticulaire
RX : gonflement des parties molles
