lésions focales Flashcards
quels sont les trois types de lésions focales?
- hématomes : épidural, sous-arachnoïdien et sous-dural
- lacérations cérébrales
- contusions
qu’est-ce qu’une contusion?
ecchymose du tissu cérébral; relié à un TCC fermé
quelle est la complication d’une contusion?
convulsions
quels types de pts sont susceptibles à une importante complication avec une contusion?
si pt anticoagulés : risque de saignement important
qu’est-ce qu’une lacération cérébrale?
déchirure du tissu cérébral
quelles sont les interventions p/r lacération?
antibio car risque de méningite et prévention des lésions 2nd comme HTIC
qu’est-ce qu’un hématome épidural (HED)?
hématome entre dure-mère et la surface interne du crâne; caractérisée par fx linéaire du crâne = artère touchée = augmentation PIC = URGENT.
quelle est la caractéristique d’un hématome sous-dural?
origine veineuse = prend plus de temps à se développer : 24-48h post-trauma, jusqu’à 20 jours
comment se dx les lésions focales?
TDM : rapide
quel est le but des tx?
éviter la formation de lésions secondaires
quelles sont les interventions chx possibles?
1- craniotomie : visualiser hémorragie, soulager HTIC
2- trépanation : si urgent; permet une décompression rapide et ensuite craniotomie
est-ce que le volet osseux est remis dans un contexte de cranio?
non, pour permettre à l’oedème cérébral de diminuer
qu’est-ce qui est important de savoir p/r cranio quand le patient revient?
ne pas le coucher sur le côté où le volet a été retiré
quelles sont les surveillances inf.?
- température
- écoulement LCS
- activité neurologique
- s/s augmentation PIC
- s/s infection
- ***tête de lit à 30 degrés = permet d’éviter l’augmentation de la pression 2nd LCS = meilleur drainage par les veines JUGULAIRES = diminution de la congestion
- bilan hydroélectrolytique
- glycémie et diurèse : contrôler apparition db insipide
quels sont les deux tests pour l’écoulement de LCS?
- signe du halo : on laisse le liquide s’écouler sur une serviette blanche et s’il y a du LCS, le sang va converger et il y aura un anneau jaunâtre autour (lcs)
- Dextrostix : bandelette réactive pour établir la présence de glucose (si lcs = positif)
expliquer le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones antidiurétiques (SIADH)?
provoqué par la sécrétion excessive d’ADH = diminution DU et hypoNa PAR DILUTION.
physiopatho siadh?
sécrétion accrue ADH = réabsorption sodium + eau accrue par tubules rénaux = volume intravasculaire accru = hyponatrémie de dilution et baisse de l’osmolalité sérique
quelles sont les mx du siadh?
- rétention liquidienne
- hypoosmolalité sérique
- hyponatrémie de dilution; si grave (< 120) = oedème cérébral et convulsions
quels sont les sx d’une hypoNa légère?
fatigue
no
crampes musculaires
pourquoi il ne faut pas augmenter trop vite le taux de Na?
car risque de convulsions
qu’est-ce que le diabète insipide?
provoqué par un défaut de sécrétion d’ADH ou par une diminution de la réponse rénale à l’ADH
comment se manifeste un db insipide?
diurèse augmentée
dans le db insipide: que faut-il surveiller? enseignement?
surveiller :
- polydipsie
- polyurie
- hyperNa
- hypotension
- tachycardie
enseignement : encourager le pt à boire
physiopatho du diabète insipide?
diminution sécrétion ADH = diminution de la réabsorption de l’eau par les tubules = baisse du volume intravasculaire = hypernatrémie et élimination +++ d’urine
quel est le risque p/r diabète insipide?
déshydratation qui peut causer un choc hypovolémique
quel est le traitement Rx du SIADH?
de quelle façon doit-on l’administrer?
NaCl 3-5% car hyponatrémie : solution saline hypertonique.
On doit l’administrer lentement pour ne pas augmenter trop rapidement la natrémie car RISQUE DE CONVULSIONS
quel est le tx du db insipide?
DDAVP : acétate de desmopressine
-hormone antidiurétique (ADH) synthétique
