lésions focales

Question 1

quels sont les trois types de lésions focales?

Answer 1

• hématomes : épidural, sous-arachnoïdien et sous-dural
• lacérations cérébrales
• contusions

Question 2

qu’est-ce qu’une contusion?

Answer 2

ecchymose du tissu cérébral; relié à un TCC fermé

Question 3

quelle est la complication d’une contusion?

Answer 3

convulsions

Question 4

quels types de pts sont susceptibles à une importante complication avec une contusion?

Answer 4

si pt anticoagulés : risque de saignement important

Question 5

qu’est-ce qu’une lacération cérébrale?

Answer 5

déchirure du tissu cérébral

Question 6

quelles sont les interventions p/r lacération?

Answer 6

antibio car risque de méningite et prévention des lésions 2nd comme HTIC

Question 7

qu’est-ce qu’un hématome épidural (HED)?

Answer 7

hématome entre dure-mère et la surface interne du crâne; caractérisée par fx linéaire du crâne = artère touchée = augmentation PIC = URGENT.

Question 8

quelle est la caractéristique d’un hématome sous-dural?

Answer 8

origine veineuse = prend plus de temps à se développer : 24-48h post-trauma, jusqu’à 20 jours

Question 9

comment se dx les lésions focales?

Answer 9

TDM : rapide

Question 10

quel est le but des tx?

Answer 10

éviter la formation de lésions secondaires

Question 11

quelles sont les interventions chx possibles?

Answer 11

1- craniotomie : visualiser hémorragie, soulager HTIC

2- trépanation : si urgent; permet une décompression rapide et ensuite craniotomie

Question 12

est-ce que le volet osseux est remis dans un contexte de cranio?

Answer 12

non, pour permettre à l’oedème cérébral de diminuer

Question 13

qu’est-ce qui est important de savoir p/r cranio quand le patient revient?

Answer 13

ne pas le coucher sur le côté où le volet a été retiré

Question 14

quelles sont les surveillances inf.?

Answer 14

• température
• écoulement LCS
• activité neurologique
• s/s augmentation PIC
• s/s infection
• ***tête de lit à 30 degrés = permet d’éviter l’augmentation de la pression 2nd LCS = meilleur drainage par les veines JUGULAIRES = diminution de la congestion
• bilan hydroélectrolytique
• glycémie et diurèse : contrôler apparition db insipide

Question 15

quels sont les deux tests pour l’écoulement de LCS?

Answer 15

• signe du halo : on laisse le liquide s’écouler sur une serviette blanche et s’il y a du LCS, le sang va converger et il y aura un anneau jaunâtre autour (lcs)
• Dextrostix : bandelette réactive pour établir la présence de glucose (si lcs = positif)

Question 16

expliquer le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormones antidiurétiques (SIADH)?

Answer 16

provoqué par la sécrétion excessive d’ADH = diminution DU et hypoNa PAR DILUTION.

Question 17

physiopatho siadh?

Answer 17

sécrétion accrue ADH = réabsorption sodium + eau accrue par tubules rénaux = volume intravasculaire accru = hyponatrémie de dilution et baisse de l’osmolalité sérique

Question 18

quelles sont les mx du siadh?

Answer 18

• rétention liquidienne
• hypoosmolalité sérique
• hyponatrémie de dilution; si grave (< 120) = oedème cérébral et convulsions

Question 19

quels sont les sx d’une hypoNa légère?

Answer 19

fatigue
no
crampes musculaires

Question 20

pourquoi il ne faut pas augmenter trop vite le taux de Na?

Answer 20

car risque de convulsions

Question 21

qu’est-ce que le diabète insipide?

Answer 21

provoqué par un défaut de sécrétion d’ADH ou par une diminution de la réponse rénale à l’ADH

Question 22

comment se manifeste un db insipide?

Answer 22

diurèse augmentée

Question 23

dans le db insipide: que faut-il surveiller? enseignement?

Answer 23

surveiller :

• polydipsie
• polyurie
• hyperNa
• hypotension
• tachycardie

enseignement : encourager le pt à boire

Question 24

physiopatho du diabète insipide?

Answer 24

diminution sécrétion ADH = diminution de la réabsorption de l’eau par les tubules = baisse du volume intravasculaire = hypernatrémie et élimination +++ d’urine

Question 25

quel est le risque p/r diabète insipide?

Answer 25

déshydratation qui peut causer un choc hypovolémique

Question 26

quel est le traitement Rx du SIADH?

de quelle façon doit-on l’administrer?

Answer 26

NaCl 3-5% car hyponatrémie : solution saline hypertonique.

On doit l’administrer lentement pour ne pas augmenter trop rapidement la natrémie car RISQUE DE CONVULSIONS

Question 27

quel est le tx du db insipide?

Answer 27

DDAVP : acétate de desmopressine

-hormone antidiurétique (ADH) synthétique