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Orthopédie > Lésions de l'épaule > Flashcards

Lésions de l'épaule Flashcards

1
Q

Quel médicament déclenche des tendinopathies ?

A

Corticoïdes, quinolones +++

Tendon d’Achille surtout

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Q

Epaule hyperalgique : quel diagnostic ?

A

Bursite compliquant une tendinopathie calcifiante

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3
Q

Epaule pseudo-paralytique : quel diagnostic

A

Rupture de la coiffe des rotateurs

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Q

Rupture de la coiffe des rotateurs : terrain

A

Patients âgés, lésions tendineuses dégénératives

Parfois sujet jeune : traumatique

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5
Q

Rupture de la coiffe des rotateurs : mobilité active / passive

A

Active : impossible

Passive : conservée

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6
Q

Bursite de tendinopathie calcifiante : mobilité active / passive ?

A

Active : impossible

Passive : impossible

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7
Q

Mobilité épaule active et passive impossible : quels diagnostics ?

A

Bursite (tendinopathie calcifiante) : épaule hyperalgique
Capsulite rétractile
Omarthrose
–> Différence à la radio

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8
Q

Test de Jobe : quel muscle + quel mouvement ?

A

Supra-épineux

Abduction

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9
Q

Supra-épineux : quel test + quel mouvement ?

A

Test de Jobe

Abduction

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10
Q

Signe de Patte : quel muscle + quel mouvement ?

A

Infra-épineux + petit rond

Rotation externe

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11
Q

Infra-épineux : quel test ? + quel mouvement

A

Test de Patte
(Petit rond aussi)
Rotation externe

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12
Q

Lift off test de Gerber : quel muscle ? Mouvement ?

A 
Sub scapulaire (belly press aussi)
Rotation interne
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13
Q

Petit rond (épaule) : quel test ? quel mouvement

A

Test de Patte (infra-épineux aussi)

Rotation externe

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14
Q

Belly press test : quel muscle ? Quel mouvement ?

A 
Sub scapulaire (Lift off aussi)
Rotation interne
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15
Q

Tests pour muscle sub-scapulaire ? Quel mouvement ?

A

Lift off + belly press

Rotation interne

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16
Q

Palm up test : quel muscle + quel mouvement ?

A

Instabilité du tendon du long biceps

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17
Q

Long biceps : nom du test

A

Palm up = Gilcresst

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18
Q

Tests pour conflit sous-acromial : noms + conflit à quel niveau ?

A

Neer : antéro-supérieur
Hawkins : antéro-supérieur ou antéro-médial
Yocum : antéro-médial

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19
Q

Signe de Popeye : quelle atteinte ?

A

= rupture spontanée du tendon du long biceps

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20
Q

Test de Neer : que recherche t il ?

A

Conflit sous acromial antéro-supérieur

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21
Q

Test de Hawkins : que recherche t il ?

A

Conflit sous acromial antéro-supérieur et antéro-médial

22
Q

Test de Yocum : que recherche t il ?

A

Conflit sous acromial antéro-médial

23
Q

Disjonction acromio-claviculaire : quel terrain + quel mécanisme ?

A 
Sujet jeune (25ans)
Traumatisme direct sur le moignon de l'épaule
24
Q

Signes qui témoignent du degré d’atteinte de disjonction acromio-claviculaire :

A

Touche de piano : stade 2 minimum

Tiroir antéro-postérieur de la clavicule : stade 3 minimum

25
Q

Disjonction acromio-claviculaire : atteinte de quels ligaments selon le stade

A

Stade 1 : pas de rupture, juste entorse
Stade 2 : rupture des ligaments acromio-claviculaires –> touche de piano
Stade 3 : rupture des ligaments coraco-claviculaires –> tiroir antéro-postérieur
Stade 4 : rupture de la chape trapézo-deltoïdienne

26
Q

Traitement disjonction acromio-claviculaire

A

Stade 1 : dujarier 5-10j
Stade 2 - 3 : immobilisation 3 semaines
Stade 4 : chirurgie

27
Q

Lésion sterno-claviculaire : mécanisme

A

Compression de la cage thoracique –> AVP ++

28
Q

Diagnostic de lésion sterno-claviculaire

A

Sur TDM +++

29
Q

Traitement lésion sterno-claviculaire

A

Stade 1 = entorse : Dujarrier 5j
Stade 2 + 3 = subluxation et luxation : immobilisation 6semaines
Chirurgie : seulement si instabilité secondaire

30
Q

Luxation humérale : types

A

Antérieure : la plus fréquente
Postérieure : rare (épilepsie, delirium tremens, électrocution)
Inférieure : très rare

31
Q

Signes de luxation humérale

A 
Signe de l'épaulette
Déformation en coup de hache latérale
Vacuité glénoïdale
Comblement du sillon delto-pectoral
Attitude en abduction + rotation latérale
32
Q

Traitement de luxation humérale

A

1) Réduction (Milch/Kocher) : avec radio avant + après
2) Immobilisation :
- 6 semaines si <30 ans
- 3 semaines >30 ans
- Pas de sport avant 2 mois

33
Q

Fractures associées à luxation humérale

A

Encoche humérale de Malgaigne +++
Fracture du tubercule majeur +++
Fracture de la cavité glénoïdale
Fracture de l’humérus

34
Q

Encoche humérale de Malgaigne : secondaire à quoi ? Entraine quoi ?

A

Après luxation scapulo-humérale
= impaction de la tête postero-supérieure sur la glène antéro-inférieure
Entraine risque d’instabilité secondaire

35
Q

Quelle fracture associée à la luxation humérale entraine une protection vis à vis d’une instabilité secondaire ?

A

Fracture du tubercule majeur

36
Q

Lésion de Bankart : qu’est ce que c’est ?

A

= lésion labrale post luxation humérale

= désinsertion du labrum et de la capsule

37
Q

Lésion de la coiffe des rotateurs la plus fréquente après luxation gléno-humérale

A

Supra et infra-épineux

test de Jobe et Patte

38
Q

Symptome de luxation gléno-humérale postérieure

A

Perte de rotation latérale

39
Q

Signe clinique de pathologie de la coiffe des rotateurs

A

Douleur nocturne très évocatrice

40
Q

Signe à l’arthrographie de rupture de la coiffe des rotateurs

A

Opacification de la bourse sous-acromiale

41
Q

Traitement de rupture de la coiffe des rotateurs

A

1) traitement médical +++ : AINS, infiltrations, rééducation…
Si échec à 6 mois : discussion traitement chirurgical

42
Q

Fracture de la clavicule : à quel niveau

A

1/3 moyen

43
Q

Traitement fracture de la clavicule

A

Orthopédique seulement, pas de chirurgie

–> Immobilisation par dujarrier

44
Q

“Cross arm test” : si positif, signe quoi ?

A

Pathologie dégénérative de l’articulation gléno-humérale

–> arthrose

45
Q

Risque de rupture de la coiffe chez luxation humérus :

A

50% à 50 ans

46
Q

Risque de récidive post-luxation humérale

A

75% chez le sujet <18 ans

47
Q

Bilan pathologie coiffe des rotateurs

A

1) Radio

2) Arthroscanner si <50 ans, lésion traumatique, échec du traitement médical

48
Q

Rééducation pour lésion tendineuse de l’épaule :

A

Renforcement des muscles abaisseurs (grand dorsal et pectoral) et stabilisateurs de l’épaule

49
Q

Luxation postérieure de humérus : quelle encoche associée

A

McLaughlin : antéro-médiale

vs Malgaigne : postéro-sup

50
Q

Indication de chirurgie pour fracture clavicule

A

1/4 externe de la clavicule

Impaction du moignon de l’épaule

51
Q

Signes spécifiques d’arthrose de l’épaule

A

Douleur exquise à la palpation de l’interligne acromio-claviculaire
Cross arm test

Orthopédie (12 decks)

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