Lésions de l'épaule Flashcards
Quel médicament déclenche des tendinopathies ?
Corticoïdes, quinolones +++
Tendon d’Achille surtout
Epaule hyperalgique : quel diagnostic ?
Bursite compliquant une tendinopathie calcifiante
Epaule pseudo-paralytique : quel diagnostic
Rupture de la coiffe des rotateurs
Rupture de la coiffe des rotateurs : terrain
Patients âgés, lésions tendineuses dégénératives
Parfois sujet jeune : traumatique
Rupture de la coiffe des rotateurs : mobilité active / passive
Active : impossible
Passive : conservée
Bursite de tendinopathie calcifiante : mobilité active / passive ?
Active : impossible
Passive : impossible
Mobilité épaule active et passive impossible : quels diagnostics ?
Bursite (tendinopathie calcifiante) : épaule hyperalgique
Capsulite rétractile
Omarthrose
–> Différence à la radio
Test de Jobe : quel muscle + quel mouvement ?
Supra-épineux
Abduction
Supra-épineux : quel test + quel mouvement ?
Test de Jobe
Abduction
Signe de Patte : quel muscle + quel mouvement ?
Infra-épineux + petit rond
Rotation externe
Infra-épineux : quel test ? + quel mouvement
Test de Patte
(Petit rond aussi)
Rotation externe
Lift off test de Gerber : quel muscle ? Mouvement ?
Sub scapulaire (belly press aussi) Rotation interne
Petit rond (épaule) : quel test ? quel mouvement
Test de Patte (infra-épineux aussi)
Rotation externe
Belly press test : quel muscle ? Quel mouvement ?
Sub scapulaire (Lift off aussi) Rotation interne
Tests pour muscle sub-scapulaire ? Quel mouvement ?
Lift off + belly press
Rotation interne
Palm up test : quel muscle + quel mouvement ?
Instabilité du tendon du long biceps
Long biceps : nom du test
Palm up = Gilcresst
Tests pour conflit sous-acromial : noms + conflit à quel niveau ?
Neer : antéro-supérieur
Hawkins : antéro-supérieur ou antéro-médial
Yocum : antéro-médial
Signe de Popeye : quelle atteinte ?
= rupture spontanée du tendon du long biceps
Test de Neer : que recherche t il ?
Conflit sous acromial antéro-supérieur
Test de Hawkins : que recherche t il ?
Conflit sous acromial antéro-supérieur et antéro-médial
Test de Yocum : que recherche t il ?
Conflit sous acromial antéro-médial
Disjonction acromio-claviculaire : quel terrain + quel mécanisme ?
Sujet jeune (25ans) Traumatisme direct sur le moignon de l'épaule
Signes qui témoignent du degré d’atteinte de disjonction acromio-claviculaire :
Touche de piano : stade 2 minimum
Tiroir antéro-postérieur de la clavicule : stade 3 minimum
Disjonction acromio-claviculaire : atteinte de quels ligaments selon le stade
Stade 1 : pas de rupture, juste entorse
Stade 2 : rupture des ligaments acromio-claviculaires –> touche de piano
Stade 3 : rupture des ligaments coraco-claviculaires –> tiroir antéro-postérieur
Stade 4 : rupture de la chape trapézo-deltoïdienne
Traitement disjonction acromio-claviculaire
Stade 1 : dujarier 5-10j
Stade 2 - 3 : immobilisation 3 semaines
Stade 4 : chirurgie
Lésion sterno-claviculaire : mécanisme
Compression de la cage thoracique –> AVP ++
Diagnostic de lésion sterno-claviculaire
Sur TDM +++
Traitement lésion sterno-claviculaire
Stade 1 = entorse : Dujarrier 5j
Stade 2 + 3 = subluxation et luxation : immobilisation 6semaines
Chirurgie : seulement si instabilité secondaire
Luxation humérale : types
Antérieure : la plus fréquente
Postérieure : rare (épilepsie, delirium tremens, électrocution)
Inférieure : très rare
Signes de luxation humérale
Signe de l'épaulette Déformation en coup de hache latérale Vacuité glénoïdale Comblement du sillon delto-pectoral Attitude en abduction + rotation latérale
Traitement de luxation humérale
1) Réduction (Milch/Kocher) : avec radio avant + après
2) Immobilisation :
- 6 semaines si <30 ans
- 3 semaines >30 ans
- Pas de sport avant 2 mois
Fractures associées à luxation humérale
Encoche humérale de Malgaigne +++
Fracture du tubercule majeur +++
Fracture de la cavité glénoïdale
Fracture de l’humérus
Encoche humérale de Malgaigne : secondaire à quoi ? Entraine quoi ?
Après luxation scapulo-humérale
= impaction de la tête postero-supérieure sur la glène antéro-inférieure
Entraine risque d’instabilité secondaire
Quelle fracture associée à la luxation humérale entraine une protection vis à vis d’une instabilité secondaire ?
Fracture du tubercule majeur
Lésion de Bankart : qu’est ce que c’est ?
= lésion labrale post luxation humérale
= désinsertion du labrum et de la capsule
Lésion de la coiffe des rotateurs la plus fréquente après luxation gléno-humérale
Supra et infra-épineux
test de Jobe et Patte
Symptome de luxation gléno-humérale postérieure
Perte de rotation latérale
Signe clinique de pathologie de la coiffe des rotateurs
Douleur nocturne très évocatrice
Signe à l’arthrographie de rupture de la coiffe des rotateurs
Opacification de la bourse sous-acromiale
Traitement de rupture de la coiffe des rotateurs
1) traitement médical +++ : AINS, infiltrations, rééducation…
Si échec à 6 mois : discussion traitement chirurgical
Fracture de la clavicule : à quel niveau
1/3 moyen
Traitement fracture de la clavicule
Orthopédique seulement, pas de chirurgie
–> Immobilisation par dujarrier
“Cross arm test” : si positif, signe quoi ?
Pathologie dégénérative de l’articulation gléno-humérale
–> arthrose
Risque de rupture de la coiffe chez luxation humérus :
50% à 50 ans
Risque de récidive post-luxation humérale
75% chez le sujet <18 ans
Bilan pathologie coiffe des rotateurs
1) Radio
2) Arthroscanner si <50 ans, lésion traumatique, échec du traitement médical
Rééducation pour lésion tendineuse de l’épaule :
Renforcement des muscles abaisseurs (grand dorsal et pectoral) et stabilisateurs de l’épaule
Luxation postérieure de humérus : quelle encoche associée
McLaughlin : antéro-médiale
vs Malgaigne : postéro-sup
Indication de chirurgie pour fracture clavicule
1/4 externe de la clavicule
Impaction du moignon de l’épaule
Signes spécifiques d’arthrose de l’épaule
Douleur exquise à la palpation de l’interligne acromio-claviculaire
Cross arm test
