Fracture du fémur Flashcards
Mortalité à 1 an de fracture du fémur
20% à 1 an
x10 par rapport à population témoin
Perte d’autonomie totale après fracture du fémur : %
30%
Fracture du fémur : déformation typique
Si Garden 3-4 seulement ou si # trochanterienne:
Adduction
Rotation latérale
Raccourcissement
Bilan imagerie pour fracture du fémur
Radio :
- Bassin de face
- Hanche de face
- Pas de profil sauf sujet jeune et trochanter : profil d’arcelin (pas lequesne)
Fracture du fémur : types + %
Trochanter : 60%
Col du fémur : 40%
Différence de consolidation entre fracture du col et fracture trochanter (fémur)
Fracture du col : consolide mal –> nécrose aseptique secondaire
Fracture du trochanter : consolide plus facilement
Différence PTH et PIH (# fémur)
Prothèse totale : col + tête + acétabulum (+ vis)
Prothèse intermédiaire : col + tête fémorale (pas d’acetabulum)
Classification de Garden : stades + indicateur de quoi ?
Risque de nécrose selon stade
Fracture du col du fémur : pronostic de la survie de la tête 1 : coxa valga 2 : pas de déplacement : nécrose 20% 3 : coxa vara : nécrose 50% 4 : translation : nécrose 70%
Angle alpha (fracture du fémur) : indicateur de quoi ?
Risque de nécrose
Angle alpha (fracture du fémur) : mesuré comment
Sur radio de profil
Classification de Pauwels : dans quelle condition + sert à quoi ?
Fracture du col du fémur
Prédit la stabilité biomécanique de la fracture
Classification de Pauwels : stades
1 : angle <30° = stable
2 : angle 30-50°
3 : angle >50° = instable
Fracture du col du fémur : facteurs radio-pronostiques
1) Garden : survie de la tête
2) Angle a : risque de nécrose
3) Pauwels : stabilité biomécanique
Délai de prise en charge de fracture du col du fémur selon l’âge
< 65 ans : <6h
> 65 ans : <48h (on peut pousser jusqu’à 72h si comorbidités)
Objectif de traitement de fracture du col du fémur selon l’âge
> 65 ans : lever + déambulation précoce
<65 ans : retarder prothèse de hanche
Prise en charge de fracture du col du fémur >65 ans
1) Etat général : mauvais –> prothèse
2) Garden : 1-2 –> Ostéosynthèse
Garden 3-4 : prothèse
3) Choix entre PTH et PIH : score de Parker
Si ≥ 6 : PTH (= patient autonome)
Score de Parker : sert à quoi ? + contenu + conséquences ?
Mesure de l'autonomie du patient + définition de l'indication chirurgicale de prothèse de hanche - Marche à la maison ? - Marche dehors ? - Fait ses courses ? Va de 0 - 9 Si ≥ 6 : prothèse totale de hanche
Indication prothèse totale de hanche pour fracture du col du fémur
Score Parker ≥ 6
Coxopathie préexistante
Surveillance après ostéosynthèse fracture du col du fémur: combien de temps + pourquoi ?
Au moins 2 ans : dépistage ostéonécrose (arrive dans 20% des cas)
HBPM pendant combien de temps après arthroplastie de hanche ? et ostéosynthèse ?
Arthroplastie : 42 jours
Ostéosynthèse : jusqu’à reprise de l’appui total (>2 mois)
Appui total après arthroplastie : quand ?
Immédiat
Appui total après ostéosynthèse pour fracture du col du fémur
Au moins 2 mois
Bilan radiographie pour fracture trochantérienne :
Bassin face
Hanche : face + profil
Type de fracture trochantérienne la plus fréquente :
pertrochantérienne
