Fracture du radius Flashcards
Fracture du radius : déplacement le plus fréquent
85% = extension forcée
–> Déplacement postérieur + radial (latéral)
= en dos de fourchette
Index radio ulnaire normal :
-1mm
Pente radiale normale :
25°
Réduction de fracture radiale : objectifs
Index radio-ulnaire -2mm
Ligne bistyloïdienne 15°
Glène radiale orientée en bas et en avant 10°
Alignement des corticales
Fracture de Pouteau-Colles :
- Déplacement
- Refends articulaires
- Fracture styloïde ulnaire
- Déplacement postérieur
- Pas de refends articulaires
- Pas de fracture de la styloïde ulnaire
Fracture de Gérard-Marchand : différence avec Pouteau-Colles
Fracture de la styloïde ulnaire associée
Fracture radiale à déplacement antérieur : nom
Goyrand-Smith
Nom de fracture radiale avec déplacement postérieur et refends articulaire ?
Aucun
Fracture radiale : index radio-ulnaire >0 ou <0 ?
Positif
norme = -1
Fracture cunéenne externe : concerne quoi ? autre nom ?
Cavité glénoïdale radiale latérale
= fracture de hutchinson / du chauffeur
Fracture de la glénoïde radiale la plus fréquente :
Antérieure = Rhea-Barton
Fracture cunéenne externe : associée à quoi souvent
Rupture du ligament scapho-lunaire
Aspect morphologique de fracture du radius
Dos / ventre de fourchette Translation latérale - baionnette latérale - main bote radiale - ulna fait saillie sous la peau Perte de l'obliquité ligne radio-ulnaire : signe de Laugier
Atteinte du nerf radial dans fracture radiale :
Non : que des petits rameaux superficiels –> pas d’atteinte
juste médian / ulnaire
Bilan radiologique pour fracture poignet
Poignet + coude : F+P
+ si atteinte articulaire comminutive : + TDM
+ si réduction nécessaire : poignet F+P sous traction
Fracture du scaphoïde : clinique + prise en charge
Douleur à la tabatière anatomique
Signe du piston douloureux : pouce enfoncé
–> scanner si doute
Rupture ligament scapho-lunaire : associé à quelle fracture ? prise en charge ?
Fracture cunéiforme de la cavité glénoïdale
1) Radio : diastasis +/- révélé sur incidence poing fermé
2) Arthroscanner à 1-2 mois
Fracture radiale à faible déplacement : prise en charge
Immobilisation plâtrée 6 semaines
Pas besoin de réduction
Fracture radiale à déplacement postérieur : prise en charge
1) Clichés sous traction (sous anesthésie locorégionale)
2) Réduction par manoeuvre externe
3) Ostéosynthèse à foyer fermé : brochage postérieur et latéral (transfocal ou intrafocal) pendant 6 semaines
+ immobilisation
Surveillance de fracture du poignet opérée
J2 puis 1/semaine jusqu’à S6
Ostéosynthèse pour fracture radiale : différence déplacement antérieur et postérieur
1) Déplacement postérieur :
- foyer fermé
- brochage postérieur + latéral
- 6 semaines
2) Déplacement antérieur :
- foyer ouvert
- plaque antérieure vissée
- 1 an et demi
Fracture du radius ostéoporotique à déplacement postérieur : ostéosynthèse
Plaque vissée antérieure
même si déplacement postérieur
Complication de fracture du radius à long terme
- Rupture du long extenseur du pouce : spontané
- Rupture du long fléchisseur du pouce : conflit avec plaque antérieure
- Cal vicieux : raccourcissement du radius +++
Fracture du radius : podium
- Position de fracture traumatique
- Position de fracture ostéoporotique
Traumatique : #1, suivi de fémur
Ostéoporotique : #2, après rachis (mais pas fracture sévère)
De face sur radio de poignet :
- Index radio ulnaire normal
- Pente radiale
- Ligne bistyloïdienne
- Antéversion glénoïde
- IRU : -2mm *
- Pente radiale : 25°
- Ligne bistyloïdienne : 15° *
- Antéversion : pas sur radio de face ! (de profil : 10°) *
Ligne bistyloïdienne normale du poignet : angulation
15°
Fracture radiale : quel nerf peut être lésé
Médian ++++
vaguement ulnaire…
Lésion du ligament triangulaire du carpe : quelle fracture radiale
Association à lésion de la styloïde ulnaire
= Gérard-marchant
