lesiones premalignas de vagina Flashcards
VAIN
neoplasia vaginal intraepitelial.
de pueden ectender desde NIC o lesiones que aparecen en vagina superior.
asociado a VPH
fact de riesgo
parejas, tabaquismo, inmunosupresion, dietilestilbestrol
clasificacion
lsil: lesion intraep. de bajo grado
hsil: lesion intraep. de alto grado
diagnostico
exploracion directa
GOLD STANDAR: vaginoscopia (tmb guía a biopsia o exeresis de lesión)
- citologia abormal tras histerectomia, resección completa de NIC, tras colposcopia y estudio endocervical.
- lesion vaginal palpable o visible
- inmunodeprimida con Nic, expo a dietilestilbestrol
-leucorrea o SV inexplicable
-histerectomia previa a perisstencia de NIC
observacion sin tx
citologia, pap, vaginoscopía
tx topico
5- fluoeacilo crema 5% acido tricloroacético, imiquimod, ac poliganna glutaminico
tx escisional
asas diatérmica con láser, colpectomía
tx destructivo
laser CO2, aspirador ultrasonido, braquiterapia
cancer de vagina ETIOLOGIA
antecedentes de HSILA (Vain)², cáncer anogenital cervical, VPH16
cancer de vagina mecanismos de aparicion
enf residual oculta, nueva enfermedad primaria de genital inferior, carcinogenecidad por radiacion
clinica de cancer de vagina
sangrado postmenopausia o postcoital y flujo vaginal indolor
patrones de propagacion de cancer de vagina
extension directa (t de pelvis, huesos y organos adyacente como vejiga y recto)
propagacion linfatica (ganglios linfaticos pelvicos y paraórticos)
propagacion hematogena (a pulmones, higado y hueso)
tratamiento de cancer de vagina
Qx oncológica y radioterapia
pronóstico de cancer de vagina
tasa de supervivencia 52% en 5 años
eleccion de tto de lesiones premalignas de vagina
- caracteristicas de px
- caract de lesion
- tto conservador:obs x citologia, vph prueba y vaginoscopía
- tto tópico: 5 fluoracilo crema 5%, ac tricloroacético, imi1uimod o ác. poligamma glutamínico
- tto escisional: por asa diatérmica con láser o colpectomía
- tto destructivo: láser co, aspirado4 ultrasónico
eleccion de tto de lesiones premalignas de vagina
- caracteristicas de px
- caract de lesion
- tto conservador:obs x citologia, vph prueba y vaginoscopía
- tto tópico: 5 fluoracilo crema 5%, ac tricloroacético, imi1uimod o ác. poligamma glutamínico
- tto escisional: por asa diatérmica con láser o colpectomía
- tto destructivo: láser co, aspirado4 ultrasónico
estadios de cancer de vagina
1: limitado a pared vaginal
2: afecta tejido subvaginal, no se extiende en pared pelvica
3: se extendió a pared pélvica
4: extendido más allá de pelvis verdadera y afecta mucosa de vejiga urinaria o recto, edema ampollar
4-A: ibvasion tumoral de mucosa vesical y/o rectal y/o extensión directa más allá de la pelvis verdadera
4-B: propagación a órganos remotos.
Estadio IV A de ca de vagina
invasion tumoral de muscosa vesical y/o rectal y/o extensión directa más alla de pelvis verdadera
estadio III de cancer de vagina
carcinoma extendido a pared pelvica
