Lesiones Pigmentadas De Mucosa Oral Flashcards
Que son los melanocitos
Celulas con forma dendriticas entre medio de los queratinocitos que forman la barrera epitelial en la mucosa oral
Que es la unidad melanoepidermica
Solamente hay un melancito por cada 36 queratinocito
Cual es la función de la producción de melanina
- Absorber la luz ultravioleta para proteger el genoma de las células que forman los epitelios
- Receptor de radicales libres de oxígeno
Coloración lesiones pigmentadas segun ubicación de la lesión
Estratos espinosos o más superficiales: más negra
Estrato basal: más pardas
Tejido conjuntivo: más azuladas
Como se clasifican las lesiones pigmentadas
- Difusas y bilaterales
2. Focal
Cuales son las lesiones pigmentadas difusas y bilateral
Temprana
- Pigmentación fisiológica
- Síndrome de Peutz Jeghers
Predominante en adulto
- con síntomas sistémicos
1. Enfermedad de addison - sin síntomas sistémicos
1. Post inflamatoria
2. Melanosis del fumador
Cuales son las lesiones focales
Azul-gris
1. Tatuaje amalgama
Café
- Mácula melanotica
- Melanoacantoma
- Nevos mucosos
- Melanoma oral
Que es una lesion difusa temprana: pigmentacion fisiológica
Hay mayor actividad melanocitica
10 - 20 años
Zonas frecuentes de la pigmentación fisiológica
Encía adherida Mucosa bucal Paladar duro Labios Lengua
Que significa que haya más actividad melanocitica
Los melanocitos más activos
Que es la enfermedad de addison
Cuadro sistémico: Insuficiencia adrenocortical primario (enfermedad endocrina)
Características de la enfermedad de addison
Pigmentación difusa de la piel y mucosas
Piel más oscura
Frecuente en mucosa cara interna mejilla o cara ventral lengua
Como se produce la enfermedad de addison
Deficiencia en la producción de cortisol y aldosterona
Aumento de ACTH induce hormona estimulante de melanocitos MSH
Cuales son los fármacos que causan la lesión pigmentosos inducida por drogas
Antimalaricos Zidovudina (quimio) Terapia antirretroviral VIH Minociclina Ketoconazol
Como es causada una lesión p. Inducida por fármaco
Farmacos favorecen la acumulación de melanina, se deposita en tejidos e inducen síntesis de pigmentos y depósitos de hierro por daño en los vasos dérmicos
A que se asocia una lesión post inflamatoria
Asociado a Inflamacion y enfermedades inflamatorias crónicas
Como es clínicamente la lesión post inflamatoria
Áreas pigmentadas color marrón pardo adyacente a lesiones clásicas blancas en patrón reticular en zonas erosivas
Ejemplo de enfermedad de lesión post inflamatoria
Liquen plano
Que es la melanosis del fumador
Mayor pigmentación en mucosas en fumadores crónicos
La pigmentación la da el grado y duración del hábito de fumar
Zonas frecuentes de aparición de la melanosis del fumador
Mucosa yugal
Encía
Paladar
Que es el tatuaje de amalgama
Lesión bien definida en retirada
Partículas de amalgama entran en contacto con la mucosa
Se ven zonas radiopaca en rx
Características clínicas del tatuaje de amalgama
No hay signos inflamación periférica
Sin halo eritematoso o blanquecino
Que es una mácula melanotica
Lesiones circulares - de 1 mm de diámetro delimitado
Lesión plana, marrón homogéneo
Tratamiento mácula melanotica
No tiene tratamiento porque tiene un potencial de malignizacion mínimo
Cuando se tienen que extirpar las lesiones mácula melanotica
Si tiene
- inició reciente
- gran tamaño
- pigmentación irregular
- duración desconocida
- crecimiento reciente
Características histológica de la mácula melanotica
Pigmento en estrato basal de epitelio
Un poco en tejido conectivo ( incontinencia pigmenti)
Que son los nevos mucosos
Mácula pequeña 4 - 6 mm
Pueden ser no pigmentados
Asociada a radiación solar.
Bordes definidos y planos
Zonas frecuentes de los nevos mucosos
Paladar duro
Mucosa bucal
Encía
Tipos de nevos mucosos
Nevo de la unión
Nevo compuesto
Nevo intramucoso
Nevo azul
Cual es el Nevo de la unión
Está confinado al estrato basal del epitelio
Cual es el Nevo compuesto
Celulas Nevicas en estrato basal del epitelio y tejido conectivo
Cual es el nevo intramucoso
Celulas nevicas en el tejido conectivo
Cuales son los nevos azules
Son más profundos
Se ven alargados
Que es el melanoma oral
Lesión pigmentada maligna
Melanocitos malignos en la capa basal del epitelio oral y conectivo
Zonas frecuentes del melanoma oral
Paladar: más frecuente (+50%)
Encía
Tratamiento melanoma oral
Excisión quirúrgica radical con márgenes certeros y claros
Tipos de melanoma oral
- Masa de crecimiento rápido
2. Mancha asintomática marrón o negra
A que esta asociada la masa de crecimiento rápido en el melanoma oral
Ulceración
Sangrado
Dolor
Destrucción ósea
Características de la mancha asintomática del melanoma oral
Crecimiento lento
Bordes asimétricos e irregulares
Que son los melanomas amelamicos
Tipo de melanoma oral que no presenta características clásicas
Color grisáceo negruzco
Dificulta diagnostico
Cual es el síndrome Peutz Jeghers
Desorden genético raro
Mutación del cromosoma 19
Características del síndrome PJ
Lesiones maculares pigmentadas de forma labial o perioral
Se asocia a poliposis hamartomosa intestinal
Cual es la diferencia entre incisional y excisional
Incisional es una muestra y excisional es completo
