Complementario TTM Flashcards
Cuales son los desórdenes de la ATM más frecuentes
Alteraciones discales
Desórdenes inflamatorios
Desórdenes No inflamatorios
Cuales son los desórdenes de los músculos masticatorios más frecuentes
Mialgia local
Dolor miofascial
Cuales son las alteraciones discales
Desplazamiento discal con reducción
Desplazamiento discal sin reducción
Cuales son los desórdenes inflamatorios
Sinovitis y capsulitis
Poliartropias
Cuales son los desórdenes no inflamatorios
Osteoartrosis primaria y secundaria
Epidemiologia de los TTM
Adolescentes → 27%
Adultos → 54%
AM → 47%
Mayoritariamente en mujeres
Cuales son los síntomas y signos cardinales de TTM
Dolor orofacial
Alteración del movimiento mandíbular
Ruidos articulares
Cuales son las patologia funcionales del sistema estomatognatico
Daño tisular
Perturbación biomecánica
Capacidad de adaptación sobrepasada
Que es la tolerancia fisiológica u estructural
Es la capacidad de adaptación
Capacidad de un ser vivo de responder al requerimiento funcional sin generar daño tisular ni perturbaciones biomecánicas
Que significa que el sistema estomatognatico tenga un equilibrio biológico
Tiene la capacidad de adaptación y requerimiento funcional
Requerimiento funcional está siendo asumido por los elementos anabólicos de regeneración
Que significa que el sistema estomatognatico tenga un equilibrio mecánico
SE funciona mecánicamente bajo las leyes de la física
Sistema biológico debe responder a ese requerimiento funcional
Que significa que el sistema estomatognatico tenga un equilibrio biomecánica
En permanente equilibrio (movimiento permanente entre el requerimiento funcional y la capacidad de adaptación) permite la salud
Que es la homeodinámica
Lo opuesto a la patología
Homeostasis
Factores asociados a la homeodinamia
Estrés Alteraciones de sueño Nutriciones Parafunciones Genero Depresión Dolor Trauma Postura Alteraciones anatómicas Oclusion
Factores causantes de TTM
- Predisponente: susceptibilidades determinadas genéticamente
- Riesgo medioambiental: factores desencadenantes
- Riesgo conductual: factores perpetuantes
Que condicion tiene la aparición de TTM
Confluencia de los factores antes mencionados
No aparece x la presencia de uno solo
Clasificación de Dolor articular
- Artralgia
2. Artritis
Clasificación trastornos articulares, trastornos discales
- Despl disco con reduccion
- Despl disco con reducción y bloqueo intermitente
- Despl disco sin reducción con limitación de apertura
- Despl disco sin reducción sin limt de apertura
Clasificación trastornos hipomovilidad
- Adhesiones
- Adherencia
- Anquilosis: fibrosa u ósea (x trauma)
Trastorno de hipermovilidad
-Dislocaciones: subluxacion o luxación
Clasificación enfermedades articulares
a. Enf degenerativa articular: osteoartrosis u osteoartritis
b. Artritis sistemica
c. Reabsorcion condilar: conciliais/idiopática
d. Osteocondritis disecante
e. Osteonecrosis
f. Neoplasia
g. Condromatosis sinovial
Artralgia:
Se detecta a traves de palpación, con 0.5kg en el polo lateral y alrededor del polo para estimular la cápsula sinovial y detectar la sinovitis
Artritis
cuadro inflamatorio traumatico, uno ve edema en zona pretragiana y px tiene dolor
Desplazamiento discal con reducción
hay click reciproco, y se desplaza disco en cierre (MIC)disco comprimido en zona retrodiscal, disco fuera de posición y cuando abro recupera posición.
Que ocurre en el desplazamiento discal sin reducción con limitación de apertura
px no puede abrir mas de 20mm y general es una luxación aguda
Disco no no logra ubicarse entre cóndilo y eminencia
Desordenes de hipomovilidad: adherencia
disco se pega a alguna superficie en general a la eminencia supradiscal y el condigo avanza y llega a un punto que tensiona y luego se suelta y se produce pequeño crepito y es por el agotamiento de la lubricación y se da generalmente en px con bruxismo
desordenes de hipomovilidad: adhesiones
disco ya se pegó, condigo pasa por debajo y deja el disco atrás.
Es necesario intervenir minimamente, se genera un lavado articular con el fin de separar estas estructuras
Desordenes de hipermovilidad
- Dislocación o subluxacion articular: cóndilo se sale de su posición y luego vuelve a entrar (px hiperlaxo)
- Luxación: se sale articulación y no puede volver a entrar.
Enfermedad degenerativa articular
Osteoartritis y la osteoartrosis
Hay daño degenerativo articular, aplanamiento, formación de osteofitos, perdida de concavidad.
Características artritis reumatoidea
- Reabsorcion condilar periférica
- Disminucion brusca DVO posterior
- Mordida abierta anterior y tope molar posterior
Esclerodermia
px tiene menor apertura por distensión de tejidos orales, y al haber menor apertura, hay menor irrigación y por lo tanto daño el la articulación por hipomovilidad
Reabsorcion condilar idiopática o condiliasis
destrucción casi total del condilo en personas jóvenes, hay susceptibilidad intrínseca genética.
Condromatosis sinovial
se forman perlas de cartílago desde membrana sinovial, y se depositan en el espacio articular
cuales son las alteraciones congénitas y del desarrollo
Aplasias, hipoplasia, microsomias faciales, no necesariamente es doloroso
Hipoplasia
Trastorno secundario a un trauma
Hay un ángulo pregoniano muy marcado, un gonion pequeñito
Rama mandíbula ancha y gruesa
hiperplasia
es proceso intermedio, parte en la adolescencia, pero puede llevar a un hipercondilismo, aumento de tamaño y desviación de la mandíbula
Otros cuadros de hipermovilidad
Anquilosis fibrosa
Anquilosis ósea
En que consiste la anquilosis fibrosa
Producto de traumas o fenómenos agudos se van cronificando pero aún sigue existiendo la articulación como tejido fibroso
En que consiste la anquilosis ósea
Producto de traumas o fenómenos agudos se van cronificando articulación altamente calcificada
Diferencias entre osteoartritis y osteoartrosis
Osteoartritis el px presenta dolor y crepitó
En osteoartrosis no hay dolor
Cuales son las artritis sistémicas
- Artritis reumatoidea
- Artritis reumatoidea juvenil
- Artritis psoriatica
- Espondilitis anquilósante
- Esclerodemia
- Lupus eritematoso
Artritis reumatoidea juvenil
- Alteración del crecimiento de la mandíbula (retrognatia)
- Múltiples articulaciones afectadas
- Rigidez articular
Limitación de movimientos
Perdía de mentón
Alteraciones oclusales y faciales
Artralgia
Psoriasis
- Puede generar poliartritis erosiva
- Factores reumatoidea negativo
- Poco frecuente
Lupus sistémico
Rash malar Fotosensibilidad Pericarditis Insuficiencia renal Úlceras orales Artritis en 75% casos Factor reumatoideo positivo
Clasificación trastornos musculares
- Dolor muscular
- Contracturas
- Hipertrofias
- Neoplasias
- Trastornos del movimientos
Cuales son los tipos de dolor muscular
- Mialgias local, dolor miofascial y miofascial referido
- Tendinitis
- Miositis
- Espasmos
Mialgia local
Asociado a sobrecarga en los músculos masticatorios
Músculos más frecuentes en la mialgia local
Masetero y temporal
Buena palpación
Factores que pueden provocar mialgia local
Bruxismo
Malos hábitos como tensión y estrés
Consecuencia del apriete de los dientes
Parafunciones como onicpfagia, morder cosas
Manifestación de la mialgia local
Línea alba
Improntas linguales
Dolor miofascial
Condición más crónica
Se produce porque las fibras musculares se van aglutinando dsp de mucho tiempo
Se generan zonas isquémicas formando bandas tensas
Produce dolor a la palpación
Que es el punto gatillo
Punto donde se genera el dolor, es como un nódulo en el músculo
Presente en el dolor miofascial y diferencia con la mialgia local
Dolor miofascial referido
El dolor generado en el punto gatillo de irradia
Dolores en otras zonas que el paciente los siente en ciertas zonas
Tendinitis temporal
Palpar intraoral mente el borde interno de la rama hacia el coronoides
Buscar tendón temporal
Si duele es tendinitis
Miositis
Tiene que ver con la inflamación del músculo
Cuadro traumático
Características de la Miositis
Inflamación
Edema
Irritación
Causado por un golpe o infección
Espasmos
Contracción tónica, involuntaria y reversible en un músculo
Puede haber mal oclusión aguda
Contractura o trismos
Fenómeno inflamatorio
Tipos de contractura
Duro
Blando
Características de la contractura dura
Fenómeno mecánico
Disco articular bloqueado o en contacto glenoideo
End-Feel blando
Cede a la apertura
Tengo lateralidad y protrusion conservada
Contractura músculos elevadores impiden abrir grande
Hipertrofia
Aumento de volumen
Asociado a hiperfunción o hiperactividad
Si es unilateral hay un cambio en la simetría bilateral
Neoplasias
En los músculos como maseteros
Crecimiento de tumor genera alteración de la simetría
Es raro
Trastornos del movimiento
- Disquinesia oral
2. Distonia oro mandibular
Que es la disquinesia
Movimientos involuntarios
Que es la distonia oromandibular
Contracción involuntaria de toda la cara
Movientes intensos de la mandíbula, protrusion
Fibromialgia
Enfermedad de afectación al eje hipotalamo-hipófisis-suprarrenal
Afecta la función sistémica del px
Modifica sueño, estrés y activa cascada de citoquinas que modula la respuesta inmunoinflamatoria
Cefaleas
Dolor miogenico producto de la actividad de los músculos masticatorios
Px con fibromialgia y relación a ttm
Sienten más fuerte los síntomas deTTM
Fenómeno de sensibilización central
TTM de forma más severa
Hiperplasia coronoidea
Crecimiento de la coronoides
Limita la apertura porque choca la coronoides con la eminencia articular
Genera impacto coronoideo
