Les zoonoses Flashcards
Qu’est-ce qu’une zoonose?
C’est toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain.
Définition plus stricte: infections limitées par celles transmises par des animaux vertébrés
Qu’est-ce qu’une anthropozoonose?
Infection transmise à l’humain par les animaux
Qu’est-ce qu’une zooanthroponose?
Infection transmise aux animaux par l’homme
Quels sont les agents infectieux responsables de zoonoses?
- Bactéries
- Fungi
- Parasites
- Virus
- Agents infectieux non conventionnels (prions)
V/F: Les maladies infectieuses à transmission interhumaine peuvent donner lieu à des épidémies si l’incidence (nouveaux cas d’une maladie) de la maladie excède l’incidence normalement observée dans une population.
Vrai.
Comment s’appelle l’équivalent d’une épidémie avec les animaux?
Épizootie
Qu’est-ce qu’une maladie infectieuse émergente et quel pourcentage des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses?
- Infections dont l’incidence s’est accrue depuis les derniers 20 ans et qui menacent de continuer à s’accroître.
- 60%
13 zoonoses tuent chaque année combien de personnes?
2,2 millions
Qu’est-ce qu’un hôte primaire?
Hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se multiplier, participant ainsi à la transmission de l’agent infectieux à un autre hôte. L’hôte primaire est un réservoir important pour la maladie.
Qu’est-ce qu’un hôte secondaire?
Hôte qui héberge un agent infectieux de manière habituellement transitoire.
V/F: Certains hôtes secondaires sont requis pour assurer le développement ou la maturation de l’agent infectieux et ainsi compléter le cycle infectieux. D’autres hôtes secondaires ne sont pas requis pour assurer le cycle infectieux mais peuvent tout de même servir d’hôtes occasionnels (hôtes incidents) ou encore de réservoir.
Vrai.
Qu’est-ce qu’un hôte terminal?
Un hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif, empêchant ainsi la propagation du cycle infectieux.
–>C’est souvent le cas pour l’HUMAIN dans les zoonoses émergentes.
Qu’est-ce qu’un réservoir?
Système écologique dans lequel un agent zoonotique survit indéfiniment. Il comprend donc toutes les populations hôtes y compris les hôtes secondaires ou vecteurs ainsi que leur biotope.
Pourquoi des infections comme la malaria (Plasmodium falciparum), la schistosomiase ou encore l’onchocercose ne sont pas considérées comme des zoonoses? EXAM
Car l’humain est un hôte primaire nécessaire au cycle de l’agent infectieux.
Nommez des exemples de maladies infectieuses modernes, y compris des infections épidémiques, qui ont probablement débuté comme des zoonoses.
Tuberculose Diphtérie VIH-sida Influenza Certaines formes de rhume commun Rougeole Variole
Donnez des caractéristiques de la tularémie.
- Zoonose non-entérique
- Gram -
- Intracellulaire
- Plus de 125 animaux peuvent être des hôtes
- Contact direct avec animaux (sang, organes)
- Portes d’entrée: lésion de peau, muqueuses, conjonctives, aliments
Quels sont les animaux souvent porteurs de la tularémie?
Lagomorphes (lapins et lièvres)
Quels sont les vecteurs possibles de la tularémie?
Tiques, mouches, moustiques
V/F: La transmission de la tularémie entre les humains est très fréquente.
Faux, la transmission interhumaine est extrêmement rare.
Quelles sont les manifestations cliniques de la tularémie?
- Incubation de 2 à 15 jours
- Violents maux de tête, arthralgies, fièvre avec frissons et une grande fatigue.
Dans la forme externe de la tularémie, qu’observe-t-on à la porte d’entrée de la bactérie (ex.: souvent des blessures)?
Une papule rouge qui progresse en s’élargissant, devenant purulente et ulcérée.
Quand parlera-t-on de tularémie ulcéroglandulaire dans la forme externe de la tularémie?
En 2 à 4 jours, les ganglions lymphatiques grossissent et peuvent même aller jusqu’à former des abcès = tularémie ulcéroglandulaire
Quels sous-types de bactéries sont associés au type A de la tularémie et au type B?
Type A: Francisella tularensis subsp. tularensis
Type B: Francisella tularensis subsp. holartica
Par quoi la forme interne et la forme externe de la tularémie se distinguent?
- Le point d’entrée de l’agent infectieux
- Forme externe: souvent des blessures
- Forme interne: agent infectieux inhalé, avalé, contamination sanguine, …
V/F: Dans la forme externe, si la porte d’entrée est différente on peut observer des atteintes au niveau de la conjonctive de l’œil, de la muqueuse orale ou encore du pharynx.
Vrai.
Que peut-on observer comme manifestations cliniques avec la tularémie forme interne?
Des affections pulmonaires (pneumonie, détresse respiratoire), des douleurs abdominales, des saignements gastro- intestinaux, de la diarrhée.
Quelle est la forme la plus sévère de la tularémie?
La tularémie typhoïdale
Comment se présente la tularémie typhoïdale?
Elle apparaît sans lésion cutanée ni adénopathie, mais présente un syndrome inflammatoire systémique avec une fièvre élevée, des atteintes méningées, hépatiques et rénales pouvant entraîner un choc et même causer la mort du patient.
À quoi ressemble la guérison de la tularémie et la mortalité?
Sans traitement, la tularémie dure 2-3 semaines suivies d’une longue convalescence. La mortalité peut atteindre 7% et jusqu’à 30% pour la forme typhoïdale. Avec le traitement approprié la mortalité est inférieure à 1%.
V/F: Moins de 10 cas par an de tularémie sont déclarés au Québec.
Vrai.
Comment faire la prévention de tularémie?
- Se protégeant contre les piqûres de tiques et d’insectes
- En portant des gants pour la manipulation des animaux et carcasses potentiellement infectés
- En évitant de manipuler des cadavres d’animaux.
- En recherche, des précautions de niveau 3 sont requises pour toute manipulation de F. tularensis.
Quelle est la bactérie portée par les tiques qui cause la maladie de Lyme?
Borrelia burgdorferi
Quel est le réservoir principal de la maladie de Lyme?
Souris à pattes blanches
Qui sont les vecteurs de la maladie de Lyme?
Tiques de genre Ixodes qui se nourrissent pendant 3-4 jours
Quel est le risque d’infection après une morsure de tique?
3% (croît avec le temps d’attachement de la tique –> faible <36h)
V/F: Borrelia burgdorferi est une bactérie de type cocci.
Faux, spirochète.
Quels sont les trois stades de développement des tiques dures?
- Larve
- Nymphe
- Adulte
Quelle est la principale espèce hôte dans la transmission de la maladie de Lyme dans le nord est des É-U?
La souris à pattes blanches
Quels sont les 2 genres de tiques qui causent la maladie de Lyme?
- Ixodes
- Amblyomma
Combien de personnes sont infectées par B. burgdorferi chaque année aux É-U?
329 000
Combien de temps dure le cycle de vie triphasique des tiques?
3 ans
Pourquoi ne faut-il pas utiliser directement les doigts ou les ongles pour retirer une tique de la peau?
Car on risquerait de l’écraser et elle pourrait ainsi contaminer la peau
Faut-il garder la tique après l’avoir enlevée?
Oui, pour la faire analyser.
Quels sont les 3 stades de la maladie de Lyme?
- Stade localisé
- Stade disséminé précoce
- Stade disséminé tardif
À quoi correspond le stade localisé de la maladie de Lyme?
C’est le début de l’infection avant la dissémination des bactéries.
Qu’est-ce qui survient dans ls stade localisé de la maladie et qu’est-ce que c’est?
Un érythème migrant survient chez 60-80% des patients dans les 2-30 jours suivant la morsure de tique.
À partir d’une petite papule rouge, l’érythème se répand graduellement sur plusieurs jours ou semaines tout en pâlissant en son centre.
À quoi correspond le stade disséminé précoce?
C’est la dissémination des bactéries par la circulation
Quand peut survenir le stade disséminé précoce?
Entre quelques jours et jusqu’à 6 mois après la piqûre
Qu’est-ce qui peut être présent pendant le stade disséminé précoce?
Peut présenter des lésions cutanées multiples. Il peut être accompagné de symptômes systémiques tels fièvre, raideurs à la nuque, fatigue, adénopathie localisée, atteintes cardiaques ou neurologiques (déficit moteur ou sensitif).
Qu’est-ce que le stade disséminé tardif?
C’est une complication du stade précédent (disséminé précoce) qui apparait des mois plus tard.
V/F: Les problèmes d’articulations sont les plus fréquents (arthrite souvent aux genoux) dans le stade disséminé tardif.
Vrai.
Donnez des caractéristiques de l’erythème migrant.
- Se manifeste de 2 à 30 jours (moyenne: 7-14 jours) après la piqûre de tique (période d’incubation de la maladie).
- Deux patients sur trois développent ces lésions, généralement asymptomatiques, de forme circulaire, ovale ou triangulaire.
- Leur taille augmente rapidement et atteint habituellement un diamètre de plus de 5 cm.
- Reste présent au moins 48h.
V/F: Des lésions érythémateuses annulaires de petites dimensions (<5 cm) apparaissant dans les 48h suivant une piqûre de tique sont considérées comme un érythème migrant.
Faux, elles représentent plutôt une réaction d’hypersensibilité.
Donnez les statistiques des nombres de cas déclarés de la maladie de Lyme au Canada en 2016 et 2017.
En 2016, 179 cas ont été déclarés dont 126 (70%) cas ont été acquis au Québec, principalement en Estrie (60%) et en Montérégie (30%).
En 2017, 328 cas ont été déclarés et 76 % des cas étaient acquis au Québec, et 85% d’entre eux auraient acquis leur infection en Estrie ou en Montérégie.
V/F: Il y a une progression du nombre de cas déclarés de maladie de Lyme au Québec avec les années.
Vrai.
Comment diagnostiquer la maladie de Lyme en phase précoce?
Éruption caractéristique + épidémiologie –> le jugement clinique doit guider la décision quant au traitement (sérologie peu sensible à la phase précoce)
Quel est le mode de transmission de la maladie de Lyme?
- Tique infectée transmet la bactérie par sa salive
- Temps de contact prolongé d’I.scapularis avec la peau est nécessaire à la transmission –> risque de transmission très faible avant 24h et plus important au-delà de 48h
V/F: La probabilité cumulative de transmission du B. burgdorferi à une souris selon la durée d’attachement de la tique augmente plus le nombre d’heures d’attachement est élevé.
Vrai.
Quels sont les 2 pics d’incidence des tiques I.scapularis observés durant l’année au Québec? Ces pics correspondent à la période d’activité de qui?
- Pic le plus important: automne (mi-octobre à mi-décembre)
- Deuxième pic moins important: printemps (mai et juin)
-Pics correspondent à la période d’activité des tiques adultes (I. scapularis)
Qui sont les populations à risque de contracter la maladie de Lyme?
- Personnes qui vivent ou qui font des activités dans les forêts, les boisés et les hautes herbes des zones à risque modéré
- Randonnées à pied ou en vélo, coupe ou ramassage de bois, camping, chasse, jardinage, …
Comment se protéger de la tique?
En se couvrant avec des vêtements appropriés et en cas de morsure, il faut retirer d’un coup la tique en prenant l’arthropode par la tête avec des pincettes et ensuite nettoyer avec un désinfectant topique.
Quelles sont des mesures préventives pour éviter de contracter la maladie de Lyme?
- Éviter les habitats favorables aux tiques (herbe longues, ombre)
- Porter des vêtements protecteurs (couvrant bras et jambes)
- Utiliser un insectifuge (DEET 30% [≥12 ans], Icaridine 20% [≥6 mois])
- Examen cutané et extraction de la tique
- Un médecin peut prescrire une antibiothérapie préventive seulement en cas de suspicion élevée de piqure par une tique infectée (Montérégie, Estrie, Outaouais).
V/F: L’antibioprophylaxie post exposition est généralement recommandée après une piqûre de tique objectivée survenue au Québec.
Faux, mais elle peut être envisagée chez les patients exposés dans une zone où le risque d’acquisition de la maladie de Lyme est élevé au Québec (Estrie, Montérégie, Outaouais)
V/F: L’AMMI (association pour la microbiologie médicale et l’infectiologie Canada) a mis en garde contre les traitements prolongés aux antibiotiques dans le cas de maladie de Lyme.
Vrai.
V/F: La maladie de Lyme n’est pas une maladie à déclaration obligatoire.
Faux, c’est une maladie à déclaration obligatoire (MADO) au Québec depuis novembre 2003.
V/F: La tique I.scapularis est en voie de s’établir au Québec et le risque de contracter la maladie de Lyme au Québec va probablement augementer dans les prochaines années.
Vrai.
Donnez des caractéristiques de la maladie du charbon.
- Bacillus anthracis = bacille sporulé à Gram +
- Requiert capsule et toxines (létale et oedématogène) pour maladie
- Endémique au Canada (parc national Wood Buffalo)
Quel est le réservoir principal de la maladie du charbon?
Bovin et autres herbivores + spores dans le sol
Environ 95% des cas de maladie du charbon se présentent sous quelle forme?
Sous la forme cutanée, qui a donné son nom à la maladie
Parlez de l’apparition des symptômes dans la maladie du charbon.
Après un période d’incubation variant de 1 à 12 jours, le premier symptôme prend l’apparence d’une rougeur, suivie par une petite papule.
Puis en 12-24 heures un oedème envahit les tissus avoisinants pour laisser place à une escarre noirâtre. La lésion est indolore mais la maladie peut progresser avec des symptômes tels fièvre, malaise et hypotension.
Si la porte d’entrée est située dans le visage ou sur le cou et qu’une septicémie ou une méningite se développe alors, le pronostique devient défavorable.
Quel est le taux de mortalité pour le charbon cutané non traité?
10-20%
Que peut-on potentiellement voir à la radio d’un patient ayant la maladie du charbon avec infection par inhalation?
Médiastinite au niveau hilaire
Quels sont les symptômes de l’infection par inhalation (forme pulmonaire) de la maladie du charbon?
- Période d’incubation d’environ une dizaine de jours
- Symptômes débutent par une toux sèche, une fièvre et des maux de gorge.
- Des problèmes respiratoires importants apparaissent et éventuellement s’en suivent le coma et la mort dans 95% des cas non traités adéquatement.
Quels sont les symptômes de la forme intestinale de la maladie du charbon?
- Période d’incubation de 1 à 7 jours
- L’appétit diminue et la fièvre apparaît avec des douleurs abdominales, une diarrhée sanguinolente entraîne un choc (par déshydratation) et la mort.
Qu’est-il important de faire avec les carcasses d’animaux morts de la maladie du charbon?
Les brûler, pas simplement les enterrer
Quel est le virus responsable de la rage?
Lyssavirus
Qui sont les seuls qui peuvent transmettre la rage?
Seuls les mammifères
Quel est le réservoir principal de la rage? Le réservoir nord-américain?
- Réservoir principal: mouffettes, renards, raton-laveurs
- Réservoir nord-américain: chauves-souris
V/F: La transmission de la rage est possible par aérosols.
Vrai.
Donnez les statistiques de mort par rage en 2000 et en 2015.
2000: 55 000 personnes
2015: 59 000 personnes
Le chien est à l’origine de quel pourcentage des cas mortels de rage humaine?
99%
Quels sont les réservoirs principaux de rage au Québec?
- renards arctiques
- ratons laveurs
- chauves-souris
Peut-on contrôler la rage en vaccinant les chiens?
Oui
Quels sont les symptômes de la rage?
- Incubation 5 jours à 3 mois (jusqu’à >2 ans)
- Phase prodrome: fièvre, céphalées, malaise, VRS, GI, (4-10 jours)
- Agitation, somnolence, confusion, paralysies ou spasmes musculaires
- Convulsions, arythmies cardiaques évoluant vers un coma et décès
- L’HYDROPHOBIE est une présentation assez spécifique chez l’humain
- Forme paralytique
- Forme furieuse
Quelle est la prophylaxie post-exposition à la rage?
- Traitement de la plaie (nettoyage), le plus rapidement possible après l’exposition;
- Administration d’une série de doses d’un vaccin antirabique puissant et efficace qui soit conforme aux normes de l’OMS;
- Administration d’immunoglobuline antirabique, si indiqué.
–> pratiquées dans les quelques heures suivant le contact avec un animal suspect = permettent de prévenir l’apparition de la rage et le décès
Combien de gens dans le monde reçoivent une prophylaxie post-exposition chaque année pour la rage?
15 millions
Quels facteurs faut-il prendre en compte pour instaurer une prophylaxie post-exposition?
- la probabilité que l’animal impliqué ait la rage (région, espèce porteuse, vaccination ou non, etc.);
- le tableau clinique de l’animal et la possibilité de garder l’animal en observation et de pratiquer des examens de laboratoire.
