E.coli Flashcards
E.coli est à Gram + ou Gram -?
Gram négatif (-)
E.coli fait partie de quelle famille de bactéries?
Entérobactéries –> réduisent les nitrates en nitrites et fermentent le glucose
Où se retrouve E.coli?
Présent dans le sol et dans l’eau
Plantes
Flore digestives des humains et des animaux: surtout intestin
Dans quels pays se produisent les infections intestinales et celles extra-intestinales?
- Intestinales: pays en voie de développement
- Extra-intestinales: pays industrialisés
Quels peuvent être les symptômes de E.coli?
- Selles liquides 3-4 fois par jour
- Crampes abdominales
- PAS de nausées ni vomissements (pas de symptômes digestifs hauts)
- PAS de sang dans les selles
Nommez une entérobactérie résistante aux antibiotiques.
Klebsiella
Quelles sont les caractéristiques morphologiques de E.coli?
Bacille à Gram négatif Taille moyenne Bouts arrondis Mobile (flagelles) Non sporulé
Quelle gélose utilise-t-on pour la culture de E.coli? Quelles sont les caractéristiques de ce milieu?
Gélose MacConkey –> milieu sélectif et différentiel peu complexe (gélose assez standard)
On peut y voir les bactéries qui fermentent le lactose: colonies rose/violet, sinon blanc
V/F: Les bactéries Gram - ont une endotoxine, alors que les exotoxines sont surtout produites par les bactéries Gram +.
Vrai.
Donnez les caractéristiques de la paroi de E.coli.
Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglycans
Membrane cellulaire
Quel est la structure du lipopolysaccharide?
Lipide A
Core
Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”
V/F: Les bactéries à Gram + ont une paroi de peptidoglycan très épaisse, alors que les bactéries à Gram - ont une mince paroi de peptidoglycan.
Vrai.
Comment est composé le lipide A du LPS?
Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique
Comment est composé le core (la partie centrale)?
Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les
Gram négatif
cette partie ne répond pas au système immunitaire
Que sont les chaînes polysaccharidiques?
Représentent les Ag O de surface
Utilisées pour l’identification des souches
Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine d’E.coli?
-Toxicité pour les mammifères par action directe (hémolysines qui détruisent les globules rouges) et par action indirecte (choc toxique)
Qu’est-ce que l’endotoxine d’E.coli, à faible et à large quantité, va engendrer?
- Faible quantité: active la fièvre
- Large quantité: hypotension, marginalisation des PMNs et des plaquettes –> baisse des plaquettes
Quelle est la différence entre les toxines ST et LT?
Leur résistance à la chaleur
ST = heat-stable toxin (stable à la chaleur)
LT = heat-labile toxin (toxine sensible à la chaleur)
Donnez les caractéristiques de la toxine ST.
Survit à 100°C – 30 minutes
Exerce son action seulement sur les entérocytes
Entraîne une sécrétion de liquide
Activité anti-absorbante
Donnez les caractéristiques de la toxine LT.
Détruite à 65°C - 30 minutes
Semblable à la toxine du choléra –> protection croisée avec le vaccin contre le choléra
Sécrétion active de Cl –> eau et Na suivent passivement
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Donnez les caractéristiques de la vérotoxine (shiga-toxine).
Interfère avec la synthèse protéique
Lyse des cellules RÉNALES et INTESTINALES chez l’humain –> principale cause d’IRA chez les jeunes enfants et cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Réservoir: intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores
Que sont les antigènes H et O?
-H: flagellaires
-O: antigène polysaccharidique
Ex.: E.coli O:157H:7
V/F: Les infections urinaires sont souvent causées par E.coli.
Vrai.
Qu’est-ce que la cystite?
Infection urinaire au niveau de la vessie
Quels sont les signes et symptômes de la cystite?
Dysurie, pollakiurie Nycturie Urgence mictionnelle Sensibilité sus-pubienne Hématurie macroscopique (globules rouges dans les urines) Pas de signes systémiques
Pourquoi ne voit-on pas de signes systémiques dans la cystite?
S’il y avait des signes systémiques (ex.: fièvre), ça signifierait une atteinte plus sévère plus haute (ex.: atteinte aux reins)
Qu’est-ce que la pyélonéphrite?
Infection urinaire au niveau des reins
Quels sont les signes et symptômes de la pyélonéphrite?
Fièvre, Frissons
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc
Quelles sont les 2 voies de la pathogenèse des infections urinaires?
- Voie ascendante
- Voie hématogène (rarement)
Quel est le traitement des infections urinaires?
- Antibiotiques
- Prophylactique (rare)
Quelles sont les origines de la septicémie causée par E.coli
Peau
système génito-urinaire
système respiratoire
système digestif (voies biliaires, intestin et cie)
Qu’est-ce qu’une septicémie?
Une infection généralisée grave provoquée par une bactérie circulant dans le sang
V/F: La septicémie causée par E.coli est un problème qui arrive peu souvent.
Faux, c’est un problème fréquent.
Quelle est la pathogenèse de la septicémie à E.coli?
Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire –> plus facile pour a bactérie d’adhérer à la paroi de la sonde et de monter (voie ascendante) pour aller contaminer)
Bris de peau et des muqueuses
Obstruction
Abcès
Quels sont les signes et symptômes de la septicémie causée par E.coli?
Fièvre et frissons
Hypothermie
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience –> secondaire à l’hypotension et l’hypoperfusion cérébrale
Comment fait-on le diagnostic d’une septicémie à E.coli?
Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté
Quel est le traitement de la septicémie?
Antibiotiques
Enlever les corps étrangers (ex.: changer la sonde)
Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales
Traitement du choc ( maintenir la T.A.)
Quels sont les 3 types de méningite à E.coli et quelle est la plus fréquente?
Méningite néonatale –> 2e après le streptocoque du Groupe B ( S.agalactiae ): la plus fréquente!
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie
Comment se produirait une méningite néonatale à E.coli?
Lors de l’accouchement, les enfants sont contaminés par la flore vaginale de leur mère, donc peuvent développer méningite
E.coli est responsable de quel pourcentage de la diarrhée du voyageur (tourista)?
Plus de 50% des cas
Quelles sont les toxines d’E.coli responsables de la diarrhée du voyageur?
LT et ST –> sécrétion d’eau dans la lumière du petit intestin
Quels sont les signes et symptômes de la diharrée du voyageur?
Durée:1 à 5 jours
Crampes abdominales
Diarhée non sanguignolente
Absence de signes systémiques
Quelles peuvent être les autres étiologies de la diharrée du voyageur à part E.coli?
- Shigelle
- Campylobacter –> plus fréquente que les autres
- Salmonelle
Comment procède-t-on au diagnostic de la diharrée du voyageur?
Clinique
Pas de test de routine au labo
Quel est le traitement de la diharrée du voyageur?
Réhydratation orale
Lomotil® - Immodium®
Subsalicylate de Bismuth
Pas d’antibiotiques
Que sont les E.coli entéroinvasif?
Ce sont des E.coli qui utilisent les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle
Quand survient habituellement E.coli entéroinvasif?
Habituellement en épidémie
Quelle capacité a E.coli entéroinvasif?
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin
Quels sont les signes et symptômes d’une infection à E.coli entéroinvasif?
Fièvre et crampes abdominales
Ténesme –> sensation douloureuse de distension du rectum
Selles sanguignolentes
Durée 5 à 7 jours
Comment procède-t-on au diagnostic de E.coli entéroinvasif?
- Diagnostic clinique
- Au laboratoire: pas de tests de routine, sérogroupage
Quel est le traitement pour une infection à E.coli entéroinvasif?
Réhydratation
Antibiotiques?
Comment est aussi appelée plus communément l’infection à E.coli entérohémorragique?
“Maladie du hamburger”
Qui est surtout touché par l’infection à E.coli entérohémorragique?
Surtout les enfants et les vieillards
Qu’est-ce qui peut causer une infection à E.coli entérohémorragique?
Viande hachée insuffisamment cuite
Lait cru
Eau contaminée
Bref, tout ce qui a pu être contaminé aux selles de bovin (ex.: légumes lavés avec de l’eau contaminée)
E.coli entérohémorragique a une toxine qui inhibe la synthèse protéique. Par quoi est-elle portée et quand est-ce que cette production de toxines est augmentée?
Portée par un bactériophage
Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)
Qu’est-ce que le SHU (syndrome hémolytique urémique)?
C’est un choc toxique causé par E.coli entérohémorragique qui est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie.
Qu’est-ce que le PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)?
C’est une maladie causée par E.coli entérohémorragique qui cause l’ischémie par thrombose des petits vaisseaux
Quels sont les signes et symptômes d’une infection à E.coli entérohémorragique?
Douleurs abdominales
Diarrhée aqueuse –> hémorragique
Pas de fièvre
Durée: 7 à 8 jours
Que peut-il se passer 7-10 jours suivant une infection à E.coli entérohémorragique?
Anurie, oligurie, léthargie
Convulsions
Coma
Décès 5%
Comment procède-t-on pour le diagnostic d’une infection à E.coli entérohémorragique?
Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas)
Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) –> culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine
Quel est le traitement pour une infection à E.coli entérohémorragique?
Réhydratation
Des complications (rénales et cérébrales)
PAS d’antibiotiques