E.coli Flashcards by Marianne Roy

E.coli est à Gram + ou Gram -?

Gram négatif (-)

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E.coli fait partie de quelle famille de bactéries?

Entérobactéries –> réduisent les nitrates en nitrites et fermentent le glucose

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Où se retrouve E.coli?

 Présent dans le sol et dans l’eau
 Plantes
 Flore digestives des humains et des animaux: surtout intestin

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Dans quels pays se produisent les infections intestinales et celles extra-intestinales?

Intestinales: pays en voie de développement

- Extra-intestinales: pays industrialisés

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Quels peuvent être les symptômes de E.coli?

Selles liquides 3-4 fois par jour
Crampes abdominales
PAS de nausées ni vomissements (pas de symptômes digestifs hauts)
PAS de sang dans les selles

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Nommez une entérobactérie résistante aux antibiotiques.

Klebsiella

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Quelles sont les caractéristiques morphologiques de E.coli?

 Bacille à Gram négatif
 Taille moyenne
 Bouts arrondis
 Mobile (flagelles)
 Non sporulé

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Quelle gélose utilise-t-on pour la culture de E.coli? Quelles sont les caractéristiques de ce milieu?

Gélose MacConkey –> milieu sélectif et différentiel peu complexe (gélose assez standard)
On peut y voir les bactéries qui fermentent le lactose: colonies rose/violet, sinon blanc

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V/F: Les bactéries Gram - ont une endotoxine, alors que les exotoxines sont surtout produites par les bactéries Gram +.

Vrai.

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Donnez les caractéristiques de la paroi de E.coli.

 Structure rigide
 LPS (endotoxine) feuillet externe
 Paroi de peptidoglycans
 Membrane cellulaire

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Quel est la structure du lipopolysaccharide?

 Lipide A
 Core
 Chaînes polysaccharidiques soit l’antigène”O”

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V/F: Les bactéries à Gram + ont une paroi de peptidoglycan très épaisse, alors que les bactéries à Gram - ont une mince paroi de peptidoglycan.

Vrai.

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Comment est composé le lipide A du LPS?

 Fraction riche en glucosamine

 Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique

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Comment est composé le core (la partie centrale)?

 Séquence répétée de polysaccharides
 A peu près semblable chez tous les
Gram négatif

cette partie ne répond pas au système immunitaire

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Que sont les chaînes polysaccharidiques?

 Représentent les Ag O de surface

 Utilisées pour l’identification des souches

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Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine d’E.coli?

-Toxicité pour les mammifères par action directe (hémolysines qui détruisent les globules rouges) et par action indirecte (choc toxique)

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Qu’est-ce que l’endotoxine d’E.coli, à faible et à large quantité, va engendrer?

Faible quantité: active la fièvre

- Large quantité: hypotension, marginalisation des PMNs et des plaquettes –> baisse des plaquettes

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Quelle est la différence entre les toxines ST et LT?

Leur résistance à la chaleur
ST = heat-stable toxin (stable à la chaleur)
LT = heat-labile toxin (toxine sensible à la chaleur)

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Donnez les caractéristiques de la toxine ST.

 Survit à 100°C – 30 minutes
 Exerce son action seulement sur les entérocytes
 Entraîne une sécrétion de liquide
 Activité anti-absorbante

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Donnez les caractéristiques de la toxine LT.

 Détruite à 65°C - 30 minutes
 Semblable à la toxine du choléra –> protection croisée avec le vaccin contre le choléra
 Sécrétion active de Cl –> eau et Na suivent passivement
 Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes

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Donnez les caractéristiques de la vérotoxine (shiga-toxine).

 Interfère avec la synthèse protéique
 Lyse des cellules RÉNALES et INTESTINALES chez l’humain –> principale cause d’IRA chez les jeunes enfants et cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux
 Réservoir: intestin des jeunes vaches et autres larges herbivores

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Que sont les antigènes H et O?

-H: flagellaires
-O: antigène polysaccharidique
Ex.: E.coli O:157H:7

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V/F: Les infections urinaires sont souvent causées par E.coli.

Vrai.

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Qu’est-ce que la cystite?

Infection urinaire au niveau de la vessie

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Quels sont les signes et symptômes de la cystite?

```  Dysurie, pollakiurie  Nycturie  Urgence mictionnelle  Sensibilité sus-pubienne  Hématurie macroscopique (globules rouges dans les urines)  Pas de signes systémiques ```

Pourquoi ne voit-on pas de signes systémiques dans la cystite?

S'il y avait des signes systémiques (ex.: fièvre), ça signifierait une atteinte plus sévère plus haute (ex.: atteinte aux reins)

Qu'est-ce que la pyélonéphrite?

Infection urinaire au niveau des reins

Quels sont les signes et symptômes de la pyélonéphrite?

 Fièvre, Frissons  Dysurie, pollakiurie  Fréquence, urgence  Douleur au flanc

Quelles sont les 2 voies de la pathogenèse des infections urinaires?

- Voie ascendante | - Voie hématogène (rarement)

Quel est le traitement des infections urinaires?

- Antibiotiques | - Prophylactique (rare)

Quelles sont les origines de la septicémie causée par E.coli

 Peau  système génito-urinaire  système respiratoire  système digestif (voies biliaires, intestin et cie)

Qu'est-ce qu'une septicémie?

Une infection généralisée grave provoquée par une bactérie circulant dans le sang

V/F: La septicémie causée par E.coli est un problème qui arrive peu souvent.

Faux, c'est un problème fréquent.

Quelle est la pathogenèse de la septicémie à E.coli?

 Colonisation et infection de corps étrangers (ex: sonde urinaire et infection urinaire --> plus facile pour a bactérie d'adhérer à la paroi de la sonde et de monter (voie ascendante) pour aller contaminer)  Bris de peau et des muqueuses  Obstruction  Abcès

Quels sont les signes et symptômes de la septicémie causée par E.coli?

 Fièvre et frissons  Hypothermie  Hyperventilation  Altération de l’état de conscience --> secondaire à l'hypotension et l'hypoperfusion cérébrale

Comment fait-on le diagnostic d'une septicémie à E.coli?

 Clinique  Hémocultures  Culture du site d’origine suspecté

Quel est le traitement de la septicémie?

 Antibiotiques  Enlever les corps étrangers (ex.: changer la sonde)  Drainer les abcès et prise en charge des causes chirurgicales  Traitement du choc ( maintenir la T.A.)

Quels sont les 3 types de méningite à E.coli et quelle est la plus fréquente?

 Méningite néonatale --> 2e après le streptocoque du Groupe B ( S.agalactiae ): la plus fréquente!  Méningite lors de trauma crânien  Méningite secondaire à septicémie

Comment se produirait une méningite néonatale à E.coli?

Lors de l'accouchement, les enfants sont contaminés par la flore vaginale de leur mère, donc peuvent développer méningite

E.coli est responsable de quel pourcentage de la diarrhée du voyageur (tourista)?

Plus de 50% des cas

Quelles sont les toxines d'E.coli responsables de la diarrhée du voyageur?

LT et ST --> sécrétion d'eau dans la lumière du petit intestin

Quels sont les signes et symptômes de la diharrée du voyageur?

 Durée:1 à 5 jours  Crampes abdominales  Diarhée non sanguignolente  Absence de signes systémiques

Quelles peuvent être les autres étiologies de la diharrée du voyageur à part E.coli?

- Shigelle - Campylobacter --> plus fréquente que les autres - Salmonelle

Comment procède-t-on au diagnostic de la diharrée du voyageur?

 Clinique |  Pas de test de routine au labo

Quel est le traitement de la diharrée du voyageur?

 Réhydratation orale  Lomotil® - Immodium®  Subsalicylate de Bismuth  Pas d’antibiotiques

Que sont les E.coli entéroinvasif?

Ce sont des E.coli qui utilisent les mêmes mécanismes et facteurs de virulence que la Shigelle

Quand survient habituellement E.coli entéroinvasif?

Habituellement en épidémie

Quelle capacité a E.coli entéroinvasif?

Capacité d'envahir la muqueuse du gros intestin

Quels sont les signes et symptômes d'une infection à E.coli entéroinvasif?

 Fièvre et crampes abdominales  Ténesme --> sensation douloureuse de distension du rectum  Selles sanguignolentes  Durée 5 à 7 jours

Comment procède-t-on au diagnostic de E.coli entéroinvasif?

- Diagnostic clinique | - Au laboratoire: pas de tests de routine, sérogroupage

Quel est le traitement pour une infection à E.coli entéroinvasif?

 Réhydratation |  Antibiotiques?

Comment est aussi appelée plus communément l'infection à E.coli entérohémorragique?

"Maladie du hamburger"

Qui est surtout touché par l'infection à E.coli entérohémorragique?

Surtout les enfants et les vieillards

Qu'est-ce qui peut causer une infection à E.coli entérohémorragique?

 Viande hachée insuffisamment cuite  Lait cru  Eau contaminée Bref, tout ce qui a pu être contaminé aux selles de bovin (ex.: légumes lavés avec de l'eau contaminée)

E.coli entérohémorragique a une toxine qui inhibe la synthèse protéique. Par quoi est-elle portée et quand est-ce que cette production de toxines est augmentée?

 Portée par un bactériophage  Production de toxines augmentée lors de stress ( ABX) et induit la lyse de la cellule d’E.coli (libération de toxine augmentée)

Qu'est-ce que le SHU (syndrome hémolytique urémique)?

C'est un choc toxique causé par E.coli entérohémorragique qui est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale en pédiatrie.

Qu'est-ce que le PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)?

C'est une maladie causée par E.coli entérohémorragique qui cause l'ischémie par thrombose des petits vaisseaux

Quels sont les signes et symptômes d'une infection à E.coli entérohémorragique?

 Douleurs abdominales  Diarrhée aqueuse --> hémorragique  Pas de fièvre  Durée: 7 à 8 jours

Que peut-il se passer 7-10 jours suivant une infection à E.coli entérohémorragique?

 Anurie, oligurie, léthargie  Convulsions  Coma  Décès 5%

Comment procède-t-on pour le diagnostic d'une infection à E.coli entérohémorragique?

 Recherche de E. coli 0157:H7 ( moins de 50% des cas) |  Recherche de la vérotoxine (détection d’ADN) --> culture doit distinguer de la shigelle qui possède la même toxine

Quel est le traitement pour une infection à E.coli entérohémorragique?

 Réhydratation  Des complications (rénales et cérébrales)  PAS d’antibiotiques

E.coli Flashcards

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