Les parasites Flashcards
Qu’est-ce que la parasitologie?
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites.
Qu’est-ce qu’un parasite?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
Qu’est-ce qu’une parasitose?
L’ensemble des infections pouvant conduire à des maladies causées par des parasites (ose = maladie)
Quels sont les 3 types d’hôtes? Définissez-les. important exam
- Hôte définitif: parasite à l’état adulte –> il fait son cycle complet en nous, il peut atteindre sa forme adulte en nous
- Hôte intermédiaire: parasite à l’état de larve –> il s’est retrouvé en nous, mais ne veut pas tant être là, il n’est pas capable de compléter son cycle
- Hôte accidentel: parasitose qu’on observe habituellement chez une autre espèce
Qu’est-ce qu’un réservoir en parasitologie?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
V/F: Les parasites ne sont pas une cause importante de mortalité et de morbidité.
Faux, il s’agit d’une cause importante.
Quels sont les parasites qui affectaient 24% de la population en 2018, soit 1,5 milliards de personnes?
Géohelminthiase
Comment les parasitoses peuvent arriver au Canada?
- Acquisition locale (parasites d’ici –> giardiase, oxyure, etc.)
- Immigrants provenant de régions endémiques
- Voyageurs et tourisme
Quels sont les 3 modes de transmission des parasites? important exam
- Voie fécale-orale (digestive)
- Contact direct et indirect
- Vecteurs (ex.: moustiques, tiques) –> malaria
Quel est le mode de transmission de parasites le plus fréquent?
Voie fécale-orale (digestive) –> il faut avaler le parasite, il va se retrouver dans notre tractus digestif
Quelle est la méthode de référence et quel est le spécimen de choix dans le diagnostic d’une parasitose intestinale?
- Méthode de référence: microscopie
- Spécimen de choix: selle
Combien de spécimens sont requis dans le diagnostic d’une parasitose et quelles sont les caractéristiques que la selle doit avoir?
- 2-3 spécimens requis
- Selle doit être fraîche ou fixée
Dans le diagnostic d’une parasitose, pourquoi la selle doit être fraîche?
- Diagnostic rapide
- Évaluer la charge parasitaire
- Évaluer la mobilité des protozoaires (on voit les parasites grouiller)
- Détecter les larves mobiles
Quel fixateur est habituellement utilisé pour fixer les selles?
Formol d’acétate de sodium (SAF)
Que permet que la selle soit fixée?
- Permet coloration permanente
- Permet de mieux visualiser les structures –> difficile de différencier les cellules normales des parasites si on n’a pas de coloration
Comment procède-t-on au diagnostic d’une parasitose cutanée?
- Microscopie
- Coloration
- Clinique: aspect des lésions très caractéristiques, localisation anatomique, contexte épidémique (voyage), …
Comment procède-t-on au diagnostic d’une parasitose profonde?
- Spécimen pour microscopie lorsque possible
- Sinon: imagerie médicale, sérologie sanguine, détection antigénique (formes de diagnostics indirects)
Que sont les éosinophiles?
Un type de globule blanc
En cas d’allergie et de certaines parasitoses, que se passe-t-il avec les éosinophiles?
Ils augmentent dans le sang
Quand est-ce qu’une éosinophilie est associée à une parasitose?
- Infection sévère
- Infection plus profonde
- Dissémination et migration du parasite
V/F: Il y a souvent une éosinophilie en cas de parasitose cutanée et intestinale.
Faux, il n’y en a pas.
V/F: S’il n’y a pas d’éosinophilie, c’est qu’il n’y a pas de parasitose.
Faux, l’absence d’éosinophilie n’exclut pas une parasitose.
Quels sont les 2 grands groupes de parasites?
Ectoparasites
Endoparasites
Où vivent les ectoparasites?
À la surface du corps (peau, cheveux et poils)
Quels sont les 2 types d’ectoparasites et quelle est la différence entre les deux?
- Insectes (6 pattes)
- Arachnides (8 pattes)
Nommez des exemples d’insectes et des exemples d’arachnides dans les ectoparasites?
- Insectes: poux, puces, punaises, larves de mouche
- Arachnides: mites, tiques
Qu’est-ce que le Sarcoptes scabei?
C’est une mite de la peau humaine présente partout dans le monde (gale)
Combien y a-t-il de nouveaux cas par année de Sarcoptes scabei?
300 millions/année
Qui sont les personnes les plus vulnérables à Sarcoptes scabei?
Personnes au niveau socioéconomique faible
-Personnes vivant dans des logements surpeuplés
Quel est le mode de transmission de la gale (Sarcoptes scabei)?
Transmission par contact personne à personne
Quels sont les sites atteints par Sarcoptes scabei?
Poignets Sillons interdigitaux Nombril Bas du dos Fesses et organes génitaux Aisselles et seins
V/F: La gale (Sarcoptes scabei) n’est pas très contagieuse.
Faux, elle est très contagieuse, et l’éclosion en milieu hospitalier est possible.
V/F: La gale norvégienne est un type différent de la gale classique.
Faux, c’est juste que la réaction cutanée est plus intense chez les immunosupprimés, la personne est plus sensible et développe la gale norvégienne.
Quel est le symptôme principal de la gale (Sarcoptes scabei)?
Prurit cutané
Comment fait-on le diagnostic de la gale (Sarcoptes scabei)?
Par microscopie sur raclures de peau
Quel est le traitement de la gale (Sarcoptes scabei)?
Un traitement topique avec crème de Permethrine 5%
Que sont les endoparasites?
Des parasites qui vivent à l’intérieur de l’organsime (tissus profonds (ex.: musculaire), organes (ex.: intestins, poumons, cerveau, etc.))
Quels sont les 4 types d’endoparasites et quels sont les 2 plus importants?
Plus importants: protozoaires et helminthes (vers)
Autres: chromistes et microsporidies (champignons)
Par quoi sont classifiés les protozoaires?
Par leur mode de locomotion
Quels sont les 4 types de protozoaires et leur mode de locomotion?
- Amibes: pseudopodes (petits pieds)
- Flagellés: flagelles
- Ciliés: cils
- Sporozoaires: immobiles (intracellulaires)
Quel est le type de protozoaire de Entamoeba hystolytica?
Amibe intestinal
Qu’est-ce que les amibes libres affectent surtout?
Le SNC
Qu’est-ce qui différencie Entamoeba hystolytica des autres amibes intestinales?
C’est le seul vrai pathogène (on peut être porteur des autres, mais on ne développera pas d’infection)
Où se retrouve Entamoeba hystolytica dans le monde?
Partout, mais surtout en régions tropicales et sub-tropicales (Amérique latine, Afrique, Asie du Sud)
Quelle parasite occasionne la 2e cause de décès par parasitose?
Entamoeba hystolytica
V/F: Le protazoaire Entamoeba hystolytica infecte toujours uniquement l’intestin.
Faux, il peut migrer et donner des atteintes extra-intestinales, par exemple des abcès au foie. (50M de cas d’abcès au foie/500M d’infections par année du Entamoeba hystolytica)
Quelles sont les 2 formes possibles de Entamoeba hystolytica et Giardia lamblia?
- Trophozoïte: forme active (adulte)
- Kyste: dissémination (agent de transmission de personne à personne)
Quel est le mode de transmission de Entamoeba hystolytica?
Fécale-orale (il faut avaler le kyste, qui peut se développer dans l’intestin et ensuite aller dans le foie) –> eau et nourriture contaminés, sexe oro-génital
V/F: Les kystes d’Entamoeba hystolytica sont résistants dans l’environnement.
Vrai.
V/F: Entamoeba hystolytica est une cause fréquente de diharrée au retour d’un voyage si celui-ci a été court.
Faux.
V/F: La plupart des cas d’infection par Entamoeba hystolytica sont symptomatiques.
Faux, 90% asymptomatiques. –> la plupart ont juste des kystes dans leurs selles
Chez les patients symptomatiques d’une infection intestinale à Entamoeba hystolytica, quels sont les symptômes?
Large évantail de symptômes
Diarrhée légère
Dysenthérie
Colite hémorragique ou fulminante
Comment fait-on le diagnostic d’une infection à Entamoeba hystolytica? (4 façons)
Microscopie sur selle fraîche ou fixée
Détection antigénique
Test moléculaire: PCR
Sérologie –> abcès hépatique
Quel pourcentage des gens infectés par Entamoeba hystolytica vont développer un abcès hépatique?
10%
Quel est le traitement pour les porteurs asymptomatiques de Entamoeba hystolytica?
On traite seulement les oeufs, donc on utilise des agents luminaux actifs contre les kystes: paramomycine (anti-parasitaire) pendant 7 jours
Quel est le traitement pour les infections intestinales ou extra-intestinales à Entamoeba hystolytica? (patients symptomatiques)
On utilise un agent tissulaire actif contre les trophozoites (forme adulte/active): métronidazole pendant 7 à 10 jours, suivi d’un agent luminal
De quel type est le protozoaire Giardia lamblia?
Protozoaire flagellé intestinal
V/F: Il y a peu de chance de contracter Giardia lamblia au Canada ou aux États-Unis.
Faux, il est le plus fréquemment rencontré au Canada et aux États-Unis, donc pas besoin de voyager pour le contracter!
il est aussi retrouvé partout dans le monde
Quel est le mode de transmission de Giardia lamblia?
Fécale-orale
Quel est un réservoir de Giardia lamblia?
Les castors
Quels sont les facteurs de risque de contracter Giardia lamblia dans les pays développés?
Service de garde Randonneurs HARSAH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes) Membres de la famille d’un cas IS (déficience IgA)
V/F: Environ 20% des gens infectés à Giardia lamblia sont asymptomatiques.
Faux, environ 60%.
Qu’est-ce que le temps d’incubation?
Le temps qui s’écoule entre l’époque de la contagion et l’apparition des symptômes d’une maladie
Quels sont les symptômes intestinaux d’une infection à Giardia lamblia?
No et Vo
Crampes abdominales Diarrhée
Stéatorrhée et odeur
Flatulences
V/F: Il existe une forme chronique de l’infection à Giardia lamblia.
Vrai.
Quels sont les 4 moyens de procéder au diagnostic d’une infection à Giardia lamblia?
Microscopie –> selle fixée ou biopsie intestinale
Détection antigénique
Test moléculaire: PCR Sérologie
Quel est le traitement pour Giardia lamblia et qui le reçoit?
- Métronidazole pendant 5-7 jours
- Les patients symptomatiques et aussi ceux asymptomatiques pour éviter la transmission
Quel est le type de protozoaire de Plasmadium spp?
Sporozoaire sanguin
Quel parasite est responsable de la malaria/paludisme?
Plasmodium spp
Quelles sont les 5 espèces de Plasmadium spp qui infectent l’humain et laquelle donne la malaria la plus sévère?
P. falciparum (mondial) –> la malaria sévère
P. vivax (pas d’Afrique Sub-saharienne)
P. ovale (Afrique surtout)
P. malariae (mondial)
P. knowlesi (Borneo et Malaisie)
Quel est le mode de transmission de Plasmadium spp?
Par piqûre de moustique (le parasite est dans le moustiuqe qui nous pique)
Le vecteur est précisément l’anophèle
Où est quand le Plasmadium spp est souvent transmis?
- Région rurale (pas en altitude)
- Pendant la saison des pluies
Quels sont les deux cycles en nous de Plasmadium spp?
- Hépatocytes
- Érythrocytes –> surtout quand le parasite devient mature et que les gens deviennent symptomatiques
V/F: La fièvre peut apparaitre jusqu’à 3 mois au retour d’un voyage lors d’une infection à Plasmadium spp.
Vrai.
Quels sont les symptômes possibles de la malaria (Plasmadium spp)?
(symptômes ressemblent à ceux de la grippe)
Fièvre et frissons
Sudations
Céphalée
Faiblesse et malaise
Myalgies et arthralgies
Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
Quels sont les effets d’une infection sévère à P. falciparum, ou parfois vivax?
Atteinte neurologique
Détresse respiratoire
Hémorragie sévère
Quels sont les facteurs de risque d’une infection sévère à P. falciparum, ou parfois vivax?
Personnes non-immunes (quelqu’un qui n’a jamais été exposé à la malaria)
Enfants
Femmes enceintes
Immunosupprimés
Quel est la méthode de référence pour le diagnostic d’une infection à Plasmadium spp? important exam
Le frottis sanguin –> quand les gens sont symptomatiques, la maladie est rendue dans le sang
- Frottis mince: donne plus d’infos sur c’est quoi l’espèce et la charge parasitaire
- Goutte épaisse: comme il y a plus de sang dans la goutte épaisse, on voit plus les parasites –> méthode plus sensible pour dépister
À part le frottis sanguin, quelles sont les autres méthodes de diagnostic d’une infection à Plasmadium spp?
Détection antigénique –> tests rapides, surtout bon pour P. falciparum et vivax
Sérologie
Test moléculaire: PCR
V/F: La malaria n’est pas vraiment considérée comme une urgence médicale.
Faux, c’en est une.
De quoi dépend le traitement de la malaria (Plasmadium spp)?
- L’espèce
- La région d’acquisition
- La sévérité de l’infection
Quels sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la malaria et lequel est de première ligne?
Atovaquone-proguanil (Malarone ®) --> première ligne Chloroquine Mefloquine Doxycicline Primaquine
Quelle traitement utilise-t-on pour une infection sévère de Plasmadium spp (malaria sévère)?
Artesunate en intraveineux
Quelles sont les 3 moyens de prévention de la malaria?
- Éducation des voyageurs
- Protection contre les moustiques
- Prophylaxie médicamenteuse
Selon quoi sont classifiés les helminthes?
Selon leur morphologie
Quels sont les 3 types d’helminthes et quelle est la morphologie de chacun?
- Nématodes: vers ronds
- Cestodes: vers plats segmentés
- Trématodes: vers plats non-segmentés
Quel est le type d’helminthe qu’est Enterobius vermicularis?
Nématode intestinal
Qui sont particulièrement touchés par Enterobius vermicularis?
Enfants de 5-10 ans
Quelles sont les 2 formes d’Enterobius vermicularis?
- Oeufs
- Vers adultes
Quels sont les 3 modes de transmission d’Enterobius vermicularis?
- Fécale-orale (aliments contaminés, personne à personne, auto-infection)
- Contact indirect (vêtements et literie, surfaces environnement)
- Transmission aérienne des oeufs possible
V/F: La transmission intra-familiale dans le cas d’une infection à Enterobius vermicularis est fréquente.
Vrai.
Où dans l’organisme sont localisées les infections à Enterobius vermicularis?
Caecum et appendice
Quel est le symptôme principal d’une infection à Enterobius vermicularis, et quel est un autre symptôme si l’infection est plus importante?
- Prurit anal (fesses qui piquent)
- Symptômes digestifs si infection plus importante
Quelle est la méthode diagnostique pour une infection à Enterobius vermicularis?
“Scotch test” ou test de Graham, le matin ou avant douche/bain –> les oeufs collent sur la lame puis on regarde au microscope
V/F: Pour le diagnostic d’Enterobius vermicularis, la microscopie sur les selles est très utile.
Faux, peu utile.
Quel est le traitement d’une infection à Enterobius vermicularis?
Antiparasitaire avec action contre nématodes:
Mebendazole (Vermox ®) Albendazole (Albenza ®) Pyrantel pamoate
De quel type d’helminthes est Taenia solium?
Cestodes (vers plats segmentés)
Quelles sont les 2 formes d’infections des cestodes?
Humain hôte définitif: Vers matures Infection tractus digestif Humain hôte intermédiaire: Larves Infections extra-intestinales
V/F: Taenia solium est davantage rencontré dans les villes.
Faux, c’est plutôt dans les zones rurales et périurbaines
Quel helminthe est une cause très fréquente de convulsion dans le monde?
Taenia solium
Quelles sont les 3 formes de Taenia solium?
- Oeufs
- Cysticerques (larves)
- Vers adultes (2 à 7m)
Quel est le mode de transmission de Taenia solium?
Fécale-orale (consommation de porc contaminé, personne à personne, auto-infestation possible)
Quelles sont les atteintes possibles de Taenia solium?
- SNC: parenchymateuse ou extra-parenchymateuse
- Oculaire
Qu’est-ce que l’atteinte parenchymateuse, plus fréquente, de Taenia solium engendre?
- Convulsion
- Lésions kystiques ou rehaussantes
Quelles méthodes diagnostiques est utilisée pour Taenia solium?
- Imagerie: TDM ou IRM cérébrale
- Sérologie
- Examen oculaire (pour tout le monde)
- Biopsie pour confirmer le dx
Quel est le traitement pour les patients symptomatiques affectés par Taenia solium?
Combinaision d’antiparasitaires –> albendazole, praziquantel
Corticostéroides
Anti-convulsivants
De quel type d’helminthes sont les Schistosoma spp?
Trématodes (vers plats non-segmentés)
Quelles sont les 2 formes de Schistosoma spp?
- Oeufs
- Vers adultes (mâle et femelle)
Quel est le mode de transmission de Schistosoma spp?
Transmission trans-cutanée
Quels sont les facteurs de risque d’une infection à Schistosoma spp?
- Contact avec eau douce
- Enfants
Quel est le tableau clinique d’un patient ayant une infection aigue à Schistosoma spp?
Fièvre de Katayama Incubation de 2 -12 sem Eosinophilie Sx: Fièvre, frissons, myalgies, douleur abdominale et diarrhée Auto-résolutive
Quel est le tableau clinique d’un patient ayant une infection chronique à Schistosoma spp?
Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent Atteinte intestinale Hypertension portale Atteinte vésicale Atteinte pulmonaire Infection SNC possible
Quelles sont les méthodes diagnostiques pour Schistosoma spp?
Laboratoires non spécifiques (eosinophilie)
Microscopie: recherche œufs dans les selles, urines
Sérologie
Quel est le traitement pour une infection à Schistosoma spp?
Il faut traiter tout le monde
Praziquantel (Biltricide ®) Corticostéroides
