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PHT-3004 > Les ultrasons > Flashcards

Les ultrasons Flashcards

1
Q

Quels sont les principaux objectifs thérapeutiques des US? (4)

A

Guérison du tissus via :

  • Augmentation de la souplesse/mobilité
  • Réorientation des fibres de collagène
  • Amélioration du métabolisme cellulaire
  • Diminution de l’oedème
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2
Q

Principes physiques de l’US

1) Un courant électrique est envoyé vers ___________.
2) Le courant fait vibrer la _________, ce qui produit _________ par __________ du milieu environnant.
3) À son tour, __________ fait vibrer les tissus sous-jacents.

A

1) la pièce de céramique
2) pièce de céramique ; une onde sonore ; compression/décompression
3) l’onde sonore

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3
Q

En clinique, une petite sonde correspond à quelle superficie? et une grande?

A

Petite : 0.8 ou 1 cm2

Grande : 4.5 ou 5 cm2

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4
Q

Les fréquences les plus utilisées en clinique sont le 1 MHz et le 3 MHz. Laquelle pénètre le tissus + profondément?

A

1 MHz (+ la fréquence est basse, plus la profondeur atteinte est grande)

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5
Q

1) Quelle est la profondeur atteinte des US à une fréquence de 0,875 à 1 MHz? À quelle profondeur y-a-t-il une atténuation de 50%?
2) Et pour le 3 MHz?

A

1) 5 à 8 cm ; 3 à 4 cm

2) < 3 cm ; 1 à 1.5 cm

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6
Q

Les sondes combinant plus d’une fréquences sont moins _______, un _____ plus grand, un ______ plus petit et une durée de vie ________.

A

moins stables;
BNR + grand;
SRE + petit;
plus courte du cristal (céramique)

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7
Q

Un US comprend 2 champs : champ proximal (zone de Fresnel) et champ distal (zone de Fraunhofer).

À quoi correspondent-elles?

A

Fresnel :
- lieu de convergence et d’interférence dans le milieu –>vibrations ++ marquées ; champ utilisé en physio ; maximum d’intensité

Fraunhofer :
- lieu de divergence et peu d’interférence ; peu utilisé avec fréquence en KHz (autres domaines ++)

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8
Q

1) À quoi correspond le BNR?

2) À quoi correspond le SRE?

A

1) Représente la qualité de la sonde ; plus il est élevé, moins la qualité est bonne. Ex.: BNR de 5:1 = à 1 W/cm2, le faisceau peut atteindre jusqu’à 5 W/cm2 à son centre de diffusion.
2) Surface efficace de la sonde ; ne comprend pas la surface géométrique (externe) de la sonde

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9
Q

Que se passe-t-il lorsqu’on fait un ultrasons sur du tissu dense?

A

+ le tissu est dense, + l’ultrason est absorbé.

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10
Q

1) Quel est l’ordre croissant d’absorption des tissus?

2) Qu’est-ce qui fait que la densité du tissu augmente?

A

1) Sang ; Gras ; Nerf ; Muscle Parallèle ; Vaisseaux sanguins ; Peau ; Tendon ; Cartilage ; Os.
2) Augmentation de la concentration de protéines

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11
Q

La réflexion de l’onde est un phénomène important à prendre en compte. Elle se produit surtout aux interfaces de peau-air, os-muscle et métal-tissu.

Selon ce phénomène, dans quelles situations une accumulation d’énergie est à prévoir?

A
  • Si nous passons fréquemment

- Si nous ne bougeons pas suffisamment la sonde au-dessus des ces surfaces

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12
Q

Pourquoi utilisons-nous un CO?

A
  • Diminuer ou atténuer la vitesse de réchauffement dans le tissu, en phase aiguë ou subaiguë récente (éviter phénomène de réflexion);
  • Diminuer le signal sonore au-dessus d’une structure à forte absorption (+ le tissu absorbe, + il réchauffe rapidement)
  • Éviter une grande concentration d’énergie dans une petite surface, surtout avec un dosage élevé. Ex.: 2 W/cm2 avec l’équivalent d’une surface de 2 SRE
  • Augmenter la durée d’application lorsque celle-ci est trop courte
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13
Q

À quoi correspond le CO?

A 
Coefficient d'opération ou de pulsation
Pour un unité de temps, j'ai x seconde de repos. 
Ex.: 1 : 1
= 50% 
= 1/2

Ex.: 1:4
= 20%
= 1/5

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14
Q

Quels sont les 3 principaux mécanismes de l’action athermique?

A
  • Micro-massage
  • Cavitation stable
  • Effet piézo-électrique
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15
Q

À quoi correspond le micro-massage?

A
  • Vibration mécanique dans les tissus
  • US produit une pression mécanique dans le tissu = les molécules s’entrechoquent et la T pourrait augmenter

= effet d’assouplissement surtout si chaleur
= réorientation des fibres de collagène (ex.: on brasse des crayons dans un sac, naturellement, ils vont s’organiser ensemble)

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16
Q

À quoi correspond la cavitation?

A

Libération de gaz ou de vapeur sous forme de bulles suite aux variations de pression

17
Q

Quelles sont les différences entre la cavitation stable et instable?

A

Stable :

  • Intensité est basse (SATP)
  • Variation régulière des bulles de gaz
  • Rotation des bulles et mvts liquidiens sont produits le long de la membrane cellulaire
    • facile à atteindre entre 0,2 et 0,8 W/cm2 (milieu dense : il faut augmenter l’intensité)

Instable :
- Risque lorsque l’intensité est élevée
- Irrégularité du volume des bulles de gaz
- Collapsus des bulles de gaz et risque d’implosion de celles-ci pouvant occasionner des dommages a/n des cellules
- Facile à atteindre surtout si F < 1 MHz et I > 2,5 W/cm2
= donc donner la + petite dose

18
Q

Quelles sont les causes de la cavitation instable?

A
  • Déplacement trop lent de la sonde, surtout si l’intensité est élevée et en continue
  • Appareil mal calibré (l’indication sur la machine n’est pas réellement ce qui sort au bout de la sonde)
  • Os sous-jacent superficiel, espace d’air ou de liquide (bourse synoviale) avant l’os
19
Q

1) Qu’est-ce que l’effet piézo-électrique?

2) Que permet-il?

A

1) Contraction et relâchement rythmique du cristal, soumis à une autre fréquence électrique, permettra l’émission de charges électriques à la surface du cristal.

2)

  • diffusion des ions à travers les membranes cellulaires
  • synthèse et orientation des fibres du tissu conjonctif
  • quand on change l’environnement électrique, cela change les processus physiologiques et on pense donc que cela peut modifier la synthèse du collagène.
20
Q

Effets physiologiques des mécanismes athermiques.
Vrai ou Faux :
1) Augmentation des niveaux de calcium

2) Augmente la perméabilité de la peau et de la membrane cellulaire (favorise échanges cellulaires)
3) N’influence pas la réactivité des macrophages
4) N’augmente pas la vitesse de synthèse des protéines dans les fibroblastes et les cellules de tendon
5) Stimule la synthèse des protéoglycans par les chondrocytes
6) Réduit certains aspects de la réaction inflammatoire
7) Active les cellules satellites dans un muscle immobilisé, diminuant ainsi l’atrophie

A

1) Vrai (on ne sait pas pourquoi)
2) Vrai, ex.: canaux sodiques
3) Faux ; la phase de nettoyage est améliorée
4) Faux
5) Vrai ; on aurait un effet sur l’articulation
6) Vrai ; oedème
7) Vrai

21
Q

1) Grâce à quoi sont produits les effets thermiques?

2) Quels sont les autres facteurs qui feront en sorte d’augmenter la T des tissus traversés par des US?

A

1)

  • Vibration des molécules
  • Mouvements des bulles de cavitation

2)

  • Réflexion des ondes
  • Inégalité du faisceau (BNR, cavitation)
  • Type de tissu traversé (capacité d’absorption)
  • Fréquence de la sonde ultrasonore
22
Q

À toute fin pratique, pourquoi il n’y a pas (ou presque) d’effet thermique avec une fréquence de 1 MHz v.s. 3 MHz?

A

Avec une fréquence de 3 MHz,

  • les molécules se déplacent +rapidement (↑3) et moins profondément (⬇3)
  • Absorption dans les tissus triplée et T dans tissu superficiel sera augmentée d’autant
23
Q

Quels sont les effets dans le tissu d’une augmentation de température de :

1) 1 degré?
2) 2-3 degrés?
3) 4 degrés ou +?

A

1) augmentation du métabolisme cellulaire
2) augmentation circulation sanguine et diminution des spasmes, dlr, inflammation chronique
3) action sur les propriétés viscoélastiques du tissu de collagène (diminution viscosité = augmentation mobilité)

24
Q

Comment l’US peut être utile dans la rétraction d’un tissu conjonctif?

A
  • Augmentation de T augmente temporairement l’extensibilité
    = augmente le gain d’amplitude si même force appliqué p/r tissu non traité
    = réduit le risque de dommage au tissu lors de l’étirement
    => pour de meilleurs résultats, le tissu doit être chauffé par US pendant l’étirement ou immédiatement avant
25
Q

Comment l’US peut être utile dans le contrôle de la dlr?

A
  • Altération de la transmission ou de la perception ou modification du contexte menant à la douleur (raideurs, inflammation)
  • Changements de conduction nerveuse
  • Stimulation des récepteurs thermiques cutanés
  • Augmentation de l’extensibilité des tissus mous
    • de bénéfices en combinant US avec programme d’exercices

ATTENTION : ce n’est pas théorie portillon/opiacés

26
Q

Comment l’US peut être utile à la guérison tissulaire?

A
  • Ajout de l’US au traitement conservateur peut améliorer la guérison, mais certaines études sont contradictoires
  • Variabilité dans les résultats peut être expliquée par des paramètres de tx différents
  • ulcères, plaies, cicatrices chx => utilisation gel stérile
27
Q

Comment l’US peut être utile avec les blessures tendineuses et ligamentaires?

A
  • Effet positif avec épicondylites vs placebo
  • Variations très grandes des paramètres entre les études = effets très variables
  • Phase aigue : utiliser mode pulsé à faible intensité
  • Phase chronique : utiliser mode continu, intensité + haute
28
Q

Comment doit-on utiliser les US avec un Fx osseuse?

A

Faibles doses seulement ; CO < 20%, intensité faible

29
Q

Quelles sont les CI absolues aux US?

A
  • tumeur cancéreuse
  • historique de cancer –>discuter avec md
  • grossesse (sur une région qui pourrait atteindre le foetus)
  • sur le SNC (laminectomie)
  • prothèse avec ciment (peut créer fx)
  • implant avec plastique
  • pacemaker
  • thrombophlébite
  • yeux
  • organes reproducteurs

autres auteurs :

  • vaisseaux sanguins fragilisés par des maladies vasculaires, hémophile
  • tissus infectés (réactivation du foyer infectieux)
  • déficience rénale avec perturbation de la formule sanguine
30
Q

Quelles sont les précautions aux US?

A
  • Inflammation aigue (effet thermique)
  • Plaques de croissance (faible dose seulement)
  • Fractures (faible dose seulement)
  • Implants mammaires (risque de rupture)
  • Risques de brûlure et de lésion vasculaire si dose élevée et manque de mvt de la sonde
  • Risques de transmission de pathogènes entre patients
  • Diabète : US thermique peut faire fluctuer la glycémie
  • Métal : même précaution que l’os
  • Prise d’anticoagulant
31
Q

Si un patient prend des anticoagulants, quelle est la pertinence du traitement selon l’indice de coagulation traité :

1) 0-3?
2) 3-5?
3) >5?

A

1) Oui
2) Précaution
3) Danger

32
Q

Quels sont les zones du corps à éviter avec les US?

A
  • Yeux
  • Sinus carotidien (près de l’artère carotide) a/n du coeur (arythmie)
  • Région antérieure du cou (près artère)
  • Près du stimulateur cardiaque
  • Testicules
  • Plaques de croissance avec intensité élévée
  • A/n du SNC
  • Région abdominale, lombaire et dorsale en bas de D7 chez la femme enceinte
33
Q

Quels sont les effets nocifs des US sur:

1) Le système circulatoire?
2) Les tissus?

A

1)

  • ↑radicaux libres
  • ↑ stase veineuse
  • perturbation de la formule sanguine

2)
- cavitation instable : risque de brûlure
- ne pas persister les Tx après la phase de remodelage

34
Q

Quel est le déplacement à privilégier pour les + grandes surfaces de traitement (4-5 SRE)?

A

Le quadrillé

Sinon + petite : en huit à environ 4 cm/s

35
Q

Lors de l’application des US, il faut associer une _____________, puis ________ de la zone traitée. Cela permet d’utiliser de façon optimale les modifications bénéfiques ___________ des propriétés mécaniques du collagène.

A

mobilisation passive, puis active

thermo-induites

36
Q 
Progression des traitements :
Que fait-on si :
1) On obtient les résultats désirés?
2) On ne note pas de résultat?
3) On note une aggravation de la condition, ex.: inflammation de la bourse sous-acromiale?
A

1) conserver le même dosage
2) on augmente de 50% (durée ou nombre de joules)
3) on diminue de 50%

PHT-3004 (9 decks)

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